孩子是祖國的未來和希望，為確保孩子的人身安全，做到每個孩子高高興興到園，安安全全回家，是教師、孩子、家長共同的責任。根據上級的有關精神和我園的實際情況，特與幼兒、家長簽訂安全責任書。
一、幼兒園責任
1、幼兒園要加強安全工作的組織領導，制定安全制度，落實安全目標責任，加強對園舍、幼兒活動場地和其他公共設施的安全保衛(wèi)工作，并在可預見范圍內采取必要的安全措施。
2、幼兒園應采取多種形式加強對幼兒進行思想品德教育、遵紀守法教育、安全衛(wèi)生教育和交通安全教育，并要求各班主任根據本班的實際情況，采取各項安全措施，確保幼兒在園安全。
3、各班主任、任課教師要認真組織幼兒學習幼兒園的有關安全規(guī)章制度，討論注意安全事項，經常了解、發(fā)現、查找不安全因素，加強安全教育，制定安全防范措施，嚴格要求幼兒遵守幼兒園的安全規(guī)章制度和條款，培養(yǎng)幼兒安全意識、自我防范和自救自護能力，力求保證幼兒在園的人身安全。
二、幼兒責任
1、幼兒應嚴格遵守幼兒園的規(guī)章制度，嚴格遵守幼兒園、班主任提出的有關保證人身安全的各項要求，增強安全意識，不斷增強自救自護的能力，堅決不做任何傷害自身和他人安全的事情。
2、幼兒有特殊要求提前離園的，必須由家長向班主作請假，否則幼兒不能私自離園。
3、幼兒應該按時到園，參加幼兒園進行的安全意識和安全教育活動，遵守交通規(guī)則，注意飲食衛(wèi)生，不玩火，注意安全用電，不亂動教室內的取暖設備，切實提高自身安全防范意識和自我保護能力。
4、幼兒在園內要時刻增強安全防范意識，堅決不做危險的事情，上課期間除教師組織活動外，幼兒不準離開桌凳，不準在教室內亂串亂跳，未經老師允許不能隨便離位喝水、上廁所、扔垃圾等，下課時一定按老師要求排隊上廁所，不在廁所內打鬧、嬉戲，并按老師要求排隊回教室。
5、戶外活動時，幼兒要嚴格按活動要求，在老師的指導下進行活動。
6、幼兒本人或幼兒家長（監(jiān)護人）有義務將幼兒的特異體質、特定疾病或異常心理狀況等情況明確告訴幼兒園，以便幼兒園針對個別幼兒的特殊情況采取適當措施。
三、家長（監(jiān)護人）責任
1、配合幼兒園對幼兒進行安全教育、管理和保護，不讓幼兒攜帶危險物品到園（如剪刀、小刀、塑料玩具、火柴等）。
2、家長應了解幼兒園的作息時間，必須將幼兒親自送到教室，然后從教師手中接走幼兒，不能讓幼兒自己到園或將幼兒送至家屬院大門口讓幼兒自己到園。
3、家長要做好幼兒不在園的安全保護工作，切實保護幼兒的人身安全。
四、其它
1、本責任書一式兩份，分別由幼兒園和幼兒家長（監(jiān)護人）保存。
2、此安全責任書由班主任、幼兒和幼兒家長簽定，并在簽定之日起生效。
3、本責任書的內容簽字各方面要嚴格遵守，幼兒園與幼兒家長（監(jiān)護人）要密切配合，切實把幼兒安全工作做好。
4、幼兒或家長違反以上條款，造成安全事故的，幼兒園不承擔責任。
班主任簽字（章）____________幼兒簽字__________家長簽字（章）___________