2016年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準由30元提高至35元，按照“傾斜基層、優(yōu)化結(jié)構、突出重點、提高質(zhì)量”的原則，國家基本公共衛(wèi)生服務項目不增加新的服務類別，重點鞏固現(xiàn)有服務項目，進一步擴大服務覆蓋面，提高服務規(guī)范程度，提高居民感受度。加大對基層機構支持力度，農(nóng)村地區(qū)新增人均5元經(jīng)費全部用于村衛(wèi)生室，城市地區(qū)新增經(jīng)費統(tǒng)籌用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站。新增經(jīng)費使用和項目調(diào)整如下：
一是適當增加高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理目標人數(shù)，提高隨訪補助水平。二是適當增加重性精神疾病(嚴重精神障礙)患者管理目標人數(shù)，提高隨訪補助水平，增加患者隨訪次數(shù)。三是適當提高村衛(wèi)生室承擔高血壓、糖尿病、重性精神疾病(嚴重精神障礙)患者和老年人健康管理任務(不包括實驗室和輔助檢查)比重。四是提高村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站開展健康教育、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務補助水平。五是適當降低健康檔案服務項目補助水平，取消新建檔案補助。暫不調(diào)整預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理和中醫(yī)藥健康管理項目，對于由于服務對象數(shù)量自然增加引起的所需經(jīng)費的增加，通過減少健康檔案補助經(jīng)費加以解決，不占用新增的人均5元經(jīng)費。
(一)規(guī)范電子建檔，加強信息利用。規(guī)范城鄉(xiāng)居民電子健康檔案，根據(jù)體檢、隨訪等情況及時更新電子檔案信息(為新增的老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病患者及重性精神疾病患者新建的檔案，算作更新檔案)，更新信息應盡量在15個工作日內(nèi)錄入，超過30個工作日錄入的信息不作為績效考核與資金撥付依據(jù)。加快城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設整合，促進健康檔案與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務信息有效銜接，建立居民健康檔案動態(tài)更新機制，提高健康檔案利用率。
(二)突出重點人群，創(chuàng)新健康教育方式。將健康教育融入各項基本公共衛(wèi)生服務中，落實健康教育服務規(guī)范要求。利用基層衛(wèi)生巡診和高血壓、糖尿病患者自我管理小組等平臺，開展面向公眾的健康教育，加強慢性病患者的個體化健康指導，提高健康教育的針對性和有效性。
(三)鞏固和加強預防接種工作。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要創(chuàng)造條件設置接種點，提高預防接種的可及性。合理安排接種工作日，實行多種方式和分時段預約接種，將預防接種與兒童保健有機結(jié)合。進一步改善接種服務環(huán)境，強化安全注射，有效處置疑似預防接種異常反應。加強預防接種信息管理，加大流動人口預防接種力度，定期開展漏種排查并及時補種。
(四)加強信息交流，規(guī)范兒童健康管理。加強兒童信息交流，縣級婦幼保健機構按照屬地管理原則，將新生兒出生信息轉(zhuǎn)交到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，方便其開展新生兒家庭訪視�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構按照兒童保健服務規(guī)范要求，開展0-6歲兒童體格檢查、血常規(guī)檢測、生長發(fā)育監(jiān)測評估和健康指導等服務，將高危兒保健等服務及時轉(zhuǎn)交到縣級婦幼保健機構。
(五)通過購買服務方式，加強孕產(chǎn)婦健康管理。各地要積極為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)造條件，開展孕產(chǎn)婦健康管理服務，按規(guī)范要求為孕產(chǎn)婦提供保健服務，保證孕產(chǎn)婦至少接受5次產(chǎn)前檢查和2次產(chǎn)后訪視服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構暫不具備條件的，可由縣級衛(wèi)生行政部門通過購買服務的方式，由轄區(qū)內(nèi)其他有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供孕產(chǎn)婦健康管理服務。
(六)做好老年人健康體檢工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要根據(jù)轄區(qū)65歲以上老年人數(shù)量和身體狀況，制訂年度計劃，合理安排醫(yī)務人員和工作時間，采取多種形式，有序做好老年人健康體檢工作。要保證老年人必要的體格檢查和實驗室檢查項目，并做好檢查結(jié)果反饋工作，切實發(fā)揮體檢在疾病篩查和健康指導中的作用，提高老年人健康保健意識。
(七)提高慢性病管理率、規(guī)范管理率和控制率。在全省實施高血壓、糖尿病綜合防治行動，通過健康體檢、定期巡診、健康教育等途徑，加大高血壓、糖尿病患者篩查和發(fā)現(xiàn)力度，及時將發(fā)現(xiàn)的患者納入健康管理，并規(guī)范提供服務;將慢性病隨訪工作與患者自我管理小組活動、基層衛(wèi)生巡診、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診服務相結(jié)合，提高規(guī)范管理率;根據(jù)患者病情，加強生活方式和用藥指導，提高患者依從性和血壓、血糖控制率。
(八)加強重性精神疾病患者管理。按照“應管盡管”原則，將發(fā)現(xiàn)并登記在冊的居家治療重性精神疾病患者在知情同意的基礎上納入管理，做到發(fā)現(xiàn)一例、錄入一例、管理一例，做到登記信息與國家嚴重精神障礙信息系統(tǒng)互通共享。各級衛(wèi)生計生部門要加強與公安、民政、殘聯(lián)等有關部門協(xié)作，加強與街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、居(村)委會聯(lián)系，建立日常篩查機制，及時發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者，及時為新發(fā)現(xiàn)患者建立健康檔案并及時更新。在縣級衛(wèi)生計生行政部門協(xié)調(diào)下，重性精神疾病專業(yè)防治機構、救治醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立信息溝通轉(zhuǎn)接機制，患者出院信息及時轉(zhuǎn)交基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對患者進行分類管理，根據(jù)患者病情相應增加隨訪次數(shù)，指導患者科學用藥，提高病情穩(wěn)定率。
(九)做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照規(guī)范要求，加強傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險排查，做好發(fā)現(xiàn)、登記等工作，并按照相關時限及時上報。積極協(xié)助有關部門做好病人醫(yī)療救治、流行病學調(diào)查、疫點疫區(qū)處理、應急接種和預防性服藥等工作。
(十)積極推進中醫(yī)藥健康管理服務。進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的作用，繼續(xù)做好老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務，維持中醫(yī)藥健康管理服務目標人群覆蓋率。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務能力建設，合理配置中醫(yī)人員，加強人員培訓。
(十一)完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務。完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度，規(guī)范工作流程。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要認真開展巡查、信息收集和報告等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展協(xié)管服務的比例達到95%以上。充分發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督機構對協(xié)管工作的指導、培訓和參與考核作用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生機構開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作的規(guī)范性和有效性，對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構暫不具備條件覆蓋的地區(qū)，衛(wèi)生監(jiān)督機構要在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下協(xié)助落實相關協(xié)管工作，不斷提高衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務的覆蓋面。
各類服務的具體內(nèi)容和要求詳見附件1。
四、資金籌集、撥付、結(jié)算與監(jiān)管
(一)足額落實資金。
2016年按服務人口每人每年35元的標準，安排基本公共衛(wèi)生服務項目資金。各級要按要求足額落實配套資金。
(二)規(guī)范資金撥付與結(jié)算。
基本公共衛(wèi)生服務項目資金按照“先預撥、后考核結(jié)算”的原則，實行預撥、考核、結(jié)算制，結(jié)算資金撥付與項目任務完成情況掛鉤�？h級財政、衛(wèi)生計生部門，在項目資金到達縣級財政1個月內(nèi)，先按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務人口數(shù)和人均經(jīng)費補助標準，將補助資金全額撥付至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)，再根據(jù)年度項目執(zhí)行和考核結(jié)果結(jié)算補助資金。
原則上村衛(wèi)生室承擔48%左右的基本公共衛(wèi)生服務項目工作任務，各級衛(wèi)生計生部門要為鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔48%的任務創(chuàng)造條件，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，加強考核和管理。48%的項目資金，切塊固定預留給鄉(xiāng)村醫(yī)生，此項資金的80%部分，依據(jù)服務人口數(shù)先行撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生，其余的20%部分資金，根據(jù)績效考核結(jié)果結(jié)算，對于考核結(jié)算需要扣減的資金額大于20%部分資金的，超額部分從次年項目撥付資金中扣減。
城市基本公共衛(wèi)生服務項目資金按照服務類別分類結(jié)算，對于健康教育、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等服務的補助資金，根據(jù)服務人口數(shù)、服務項目補助標準和考核結(jié)果進行結(jié)算。對于健康檔案、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、慢性病(高血壓、2型糖尿病)患者健康管理、重性精神疾病患者管理、中醫(yī)藥健康管理等服務的補助資金，根據(jù)提供的具體服務的數(shù)量、質(zhì)量和考核結(jié)果進行計件定量結(jié)算。(省級基本公共衛(wèi)生服務項目補助標準、測算標準詳見附件1、2)
預防接種補助資金按原省衛(wèi)生廳《關于進一步加強我省預防接種工作的通知》(贛衛(wèi)疾控字[2012]25號)要求，對承擔國家免疫規(guī)劃疫苗(含應急強化免疫)接種任務的單位進行補助，原則上每接種1劑次不低于5元(其中對承擔入戶宣傳、摸底、登記、預約通知等預防接種工作任務的村醫(yī)或基層干部，根據(jù)工作任務數(shù)量、質(zhì)量給予1元/劑次的補助，對接種人員給予1元/劑次的補助)。全科醫(yī)生(鄉(xiāng)村醫(yī)生)簽約居民服務經(jīng)費，由基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、醫(yī)保資金和居民個人分擔。
(三)強化資金監(jiān)管。
基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展政府規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務范圍內(nèi)的各項服務，包括從事基本公共衛(wèi)生服務的人力成本支出、醫(yī)療耗材、健康教育印刷材料、宣傳、重點人群隨訪，以及開展基本公共衛(wèi)生服務所必需的其他開支。
采取“先預撥、后考核結(jié)算”等方式，進一步加快資金撥付進度，提高資金使用效率。加強項目資金監(jiān)管，確保�？顚Ｓ茫瑖澜亓艉团灿��？h級衛(wèi)生計生行政、財政部門要完善資金支付方式，合理確定各項服務補助標準，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的服務數(shù)量、質(zhì)量和績效考核結(jié)果，及時辦理資金結(jié)算和撥付，不得簡單地按照機構人員和支出水平核撥資金。
五、工作要求
(一)加強項目宣傳。加強基本公共衛(wèi)生服務政策宣傳，各地要通過報紙、廣播、電視等媒體，宣傳基本公共衛(wèi)生服務項目，提高居民知曉率�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要在轄區(qū)顯著位置以適當形式公示基本公共衛(wèi)生服務項目免費政策、服務對象、服務內(nèi)容、服務數(shù)量和服務方式等，接受居民和媒體監(jiān)督。
(二)加強組織管理。各級要建立健全基本公共衛(wèi)生服務項目領導組織，完善協(xié)調(diào)機制，確定管理機構，強化組織實施。加強定點機構監(jiān)管，按照《江西省城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務項目定點機構管理辦法》標準和要求，確定基本公共衛(wèi)生服務項目服務提供機構。健全項目進展監(jiān)測和定期通報制度，實行項目進度月報告制度和季度通報制度。完善以健康檔案為基礎的基本公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)建設。加強項目工作信息核查，保證項目數(shù)據(jù)真實，對弄虛作假的，取消機構服務資格，嚴肅處理責任人員。
(三)提高服務質(zhì)量。各級衛(wèi)生計生行政部門、業(yè)務主管單位要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)造條件，完善服務功能，重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的預防接種、兒童保健服務功能，不斷提升服務能力，確保工作任務落實。各地要按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011年版)》要求，結(jié)合基層衛(wèi)生服務能力建設培訓項目工作，組織全科醫(yī)師、社區(qū)護士和農(nóng)村衛(wèi)生人員的基本公共衛(wèi)生知識培訓和考試活動，提高基層衛(wèi)生技術人員服務技能和水平。
(四)加強督導檢查。各級衛(wèi)生計生、財政部門要定期組織監(jiān)督檢查，省衛(wèi)生計生委相關處室要按照職責分工，結(jié)合日常工作，對牽頭負責落實的服務項目，定期開展督導檢查，并將日常檢查結(jié)果納入綜合績效考核評價體系。各級疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生等專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構，要認真履行業(yè)務指導、培訓職責，定期開展業(yè)務指導和督查，縣(市、區(qū))專業(yè)公共衛(wèi)生機構對轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務機構每季度至少指導1次，督查結(jié)果作為績效考核評估重要指標之一。
(五)強化績效考核。建立健全城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務績效考核制度，完善考核評價體系和方法，制定年度績效考核方案，考核內(nèi)容要包括基本公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質(zhì)量和滿意度等情況，保證項目工作落實和群眾受益。鼓勵引入信息化手段，強化縣區(qū)級考核，縣級衛(wèi)生計生部門會同財政部門具體負責績效考核的組織實施，年度考核工作應于次年1月底前完成。采取第三方調(diào)查、電話訪談等方式，豐富項目考核形式。重視績效考核結(jié)果應用，將考核結(jié)果與資金結(jié)算、項目服務資格掛鉤。
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