2024年院感工作計劃

　　時間的腳步是無聲的，它在不經意間流逝，我們的工作又將在忙碌中充實著，在喜悅中收獲著，現(xiàn)在就讓我們好好地規(guī)劃一下吧。什么樣的計劃才是好的計劃呢？下面是小編幫大家整理的2024年院感工作計劃，希望對大家有所幫助。

　　2024年院感工作計劃 篇1

　　一、完善《醫(yī)院感染病例報告制度》

　　《醫(yī)院感染病例報告制度》要求醫(yī)務人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內感染病例的漏報，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時，要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負責人報告。此制度在我院實施以來至今，管理上仍存在諸多的欠缺。首先我們的培訓力度不夠，其次在監(jiān)督管理上還做得不夠到位。在新的一年里，我們要增加培訓考核的次數(shù)，加強督導和監(jiān)督考核，爭取將我院醫(yī)院感染的隱患降到最低水平。同時，衛(wèi)生部規(guī)定：100張病床以下的醫(yī)院感染率應低于8%，漏報率不得大于20%，抗生素的使用率不得大于65%。院感辦有權參加各科室的晨間交班及查房，積極了解病區(qū)院內感染的相關情況。

　　二、制定重點環(huán)節(jié)院感制度

　　研究并確定本院醫(yī)院感染的重點部門、重點環(huán)節(jié)。制定相關制度及流程。院感辦負責審核相應部門職責制度，召開專題會議，確保制度的可行性。要求重點部門、環(huán)節(jié)工作人員切實認真履行相關制度職責，避免院內感染事件的發(fā)生。

　　三、規(guī)范各科室的院感制度和職責

　　為了確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質量，促進保健院感染管理建設，強化保健院感染管理的院、部、科三級監(jiān)督檢查考核力度，使院內感染管理各項工作得以貫穿和落實，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》對醫(yī)療機構的要求，制定相關科室的院感制度和職責，并進行培訓，讓各科室質控員能認識到自己的職責并落實工作，提高院感工作的執(zhí)行力度，解決以往工作中出現(xiàn)推脫責任、逃避懲罰、對院感不重視的狀況，院感辦將在院領導的支持下加大質控力度在一定程度上改變上述狀況的發(fā)生。

　　四、參與抗菌藥物臨床應用的管理工作

　　院感辦協(xié)助藥事管理委員會共同開展抗菌藥物合理使用的調查，對住院病歷的抗生素使用情況進行調查，將調查結果定期反饋。醫(yī)務科負責重點監(jiān)督、指導醫(yī)師嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床使用指導原則》。臨床醫(yī)師應合理選用藥物，正確掌握圍手術期預防應用抗感染藥物的適應癥和療程。以期達到我院的抗菌治療水平，保障患者用藥安全，減緩耐藥性的發(fā)展，降低醫(yī)療費用的目的。因此，各科負責本職的質控員要認真學習《抗菌藥物臨床使用指導原則》，結合院感要求一并提高本科室的醫(yī)療質量，做到三過，即“考核過、實施過、管理過”只有這樣，才能把工作抓起來。

　　五、對本院消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明

　　須進行審核并存根。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》，醫(yī)院感染管理辦公室，對本院消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明須進行審核并存根。設備科購進消毒藥械和一次性醫(yī)療用品之前負責向院感辦提供經銷廠家的批件、生產許可證、衛(wèi)生許可證。對發(fā)現(xiàn)沒有“三證”的產品，院感辦將責令禁止購進和投入臨床使用，從而保證本院消毒藥械和一次性醫(yī)療用品的安全使用。

　　六、加強全體醫(yī)護人員預防HIV標準防護的培訓力度

　　根據(jù)《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》的要求，院內感染辦公室對本院各科室的衛(wèi)生安全防護工作提供必要的指導和學習，監(jiān)督各科配齊防護用品，掌握自我防護知識，增強職工對HIV患者的保密原則，尤其在緊急情況下從事醫(yī)療活動須嚴格執(zhí)行標準預防的原則，有條不紊的進行各項工作。正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，能按正規(guī)的程序進行。應當立即實施局部處理措施，并及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。由院內職業(yè)暴露專家小組判斷暴露級別，對暴露人員進行預防性用藥的商討。對違反正規(guī)操作，緊急情況下未采取標準預防造成職業(yè)暴露者，后果自負。

　　七、努力端正工作作風，加強院感管理的培訓和督導、檢查力度，進一步完善我院的院感制度。

　　院內感染工作始終為醫(yī)療質量的提高保駕護航，只有不斷提高院感相關專業(yè)素質，才能更好的為臨床服務。包括專職人員的理論知識和管理水平，由于院感工作的特殊性必須一方面提高專職人員的理論水平，要不斷學習。首先要做到充實自己，才能提高指控人員的工作質量。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求監(jiān)督質控人員完成各項工作，將院感質控工作落到實處。其次，工作方法不當會直接影響到院感工作的'質量。院感制度均以考核細則及標準對各科室進行檢查，對違反操作的人員一律以罰款的形式進行處理。因此在工作中，發(fā)現(xiàn)問題，要注意與同事的溝通技巧。首先要注意自己的工作態(tài)度和言談舉止，要認真聽取職工對違規(guī)操作的違規(guī)理由，是不是有本質上的困難，再結合本院的《醫(yī)院感染管理考核細則》對其進行耐心合理的解釋，在取得職工的信任之后在對其進行處罰。對不能解決的問題，向上級領導和科主任申報。在此方面，我院感辦做的還不夠，我們將在新的一年里，將此項工作劃為重點工作，與其他工作并進努力。

　　最后，為避免院內感染造成不必要的經濟損失，20xx年我們要從預防抓起，對創(chuàng)傷科、住院部、檢驗科等重點科室加強培訓監(jiān)督檢查，自我完善，首先要預防人為的錯誤，如果我們不能管理錯誤，那么錯誤就會管理我們。

　　2024年院感工作計劃 篇2

　　以“控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全”為主題，注重醫(yī)院感染質量持續(xù)改進，加強醫(yī)院感染的監(jiān)測，結合我科實際工作情況，不斷規(guī)范院感工作行為，提高醫(yī)院感染質量，現(xiàn)將20xx年的工作計劃制定如下：

　　一、消毒滅菌效果監(jiān)測

　　每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內空氣進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。

　　二、加強執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

　　嚴格按照院感工作制度，全面落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的'意識，掌握手衛(wèi)生知識,保證洗手與手消毒效果。

　　三、多重耐藥菌監(jiān)測

　　本年度繼續(xù)加強多重耐藥菌的學習，嚴格按照院感制度的相關要求，做好多重耐藥菌的監(jiān)測和管理工作，并及時做好傳染病的上報工作。

　　四、嚴格醫(yī)療廢物管理

　　嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求對醫(yī)療廢物進行規(guī)范處理，并做好交接本登記。

　　五、加強醫(yī)務人員的職業(yè)防護

　　加強全科醫(yī)護人員的職業(yè)暴露知識培訓，嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，對傷

　　2024年院感工作計劃 篇3

　　在醫(yī)院感染管理委員會領導下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒供應中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構口腔診療器械清洗消毒技術操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預防與控制工作，有效控制醫(yī)院內感染的流行與暴發(fā)。

　　一、主要目標：

　　1、醫(yī)院感染知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。持證上崗率100%。

　　2、滅菌合格率達100%、空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。

　　3、院感發(fā)病率低于8%；院感漏報率

　　4、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時率98%；漏報率＜90%。

　　5、醫(yī)療廢物回收率100%。

　　6、抗生素使用率

　　二、保證措施

　　1、加強教育培訓

　�、佟⒚考径瓤剖医M織醫(yī)院感染相關知識培訓一次，并做好筆記。

　�、凇⒃焊修k全年組織全院院感知識講課兩次。醫(yī)院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。

　�、�、落實新職工崗前培訓。

　　④、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓，持證上崗。

　�、�、對醫(yī)療廢物專職人員進行培訓。

　　2、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

　�、佟⒐�應室滅菌合格率必須是100%，每鍋B-D實驗，每周生物監(jiān)測，每包化學監(jiān)測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

　�、�、各科室每雙月進行一次環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。

　�、�、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓的`基礎上，開展手衛(wèi)生的目標監(jiān)測。不定期地下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。

　　3、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

　�、�、嚴格《醫(yī)院手術部管理規(guī)范》執(zhí)行，每月繼續(xù)手術切口

　　監(jiān)測。

　�、�、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報病制度；盡早送標本，進行病原學檢查，根據(jù)藥敏結果進行有效治療；

　　③、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告。分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。

　�、堋⒆龊冕t(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

　　4、嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實

　�、�、組織全院傳染病知識培訓二次，根據(jù)每年傳染病的實際發(fā)生情況及時組織相關學習。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。

　�、凇㈤T診嚴格實行預檢分診制度。落實各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉感染。

　　③、隨機抽查門診日志的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時限，避免漏報。

　　5、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　�、佟⑨t(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。

　�、�、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

　　6、加強抗生素的使用管理

　�、佟⒄J真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，實行分類管理，每月統(tǒng)計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。

　　②、減少預防用藥，做好培養(yǎng)，監(jiān)測耐藥菌。

　　2024年院感工作計劃 篇4

　　根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》文件要求，為加強我科院感管理，提高我科院感管理工作質量，保證醫(yī)療安全，針對我科工作實際，特制定本計劃。

　　一、加強組織領導，切實履行院感小組工作職責充分認識院感管理工作在醫(yī)療工作中重要性，明確院感管理小組各個成員的職責，并做好相關成員的培訓工作，要求小組成員認真履行崗位職責，參與和知道科室院感管理里工作。

　　二、加強科室院感的'監(jiān)測、監(jiān)管

　　1、對科室院感及其相關危險因素進行分析，針對問題提出措施并指導實施；

　　2、對科室院感事件及時進行報告，并協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會進行處理；

　　3、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好科室的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術工作；

　　4、按《醫(yī)療廢物管理條例》要求，做好醫(yī)療廢物管理工作。

　　5、每月做好院感監(jiān)測采樣工作，及時登記、分析，總結不足并提出改進措施。

　　三、加強抗菌藥物的合理使用

　　嚴格要求各位醫(yī)師按《抗菌藥物分級管理制度》合理應用抗菌藥物，嚴格掌握聯(lián)合用藥指征，注意配伍禁忌與相互作用，及時報告和處理藥物不良反應。

　　四、提高科室醫(yī)務人員的院感防控意識，加強醫(yī)務人員的自身防護，防患于未然。

　　1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關法律法規(guī)的培訓力度；

　　2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作、手衛(wèi)生、手消毒；

　　3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

　　2024年院感工作計劃 篇5

　　為了加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，特制定20xx年院感工作計劃。

　　一、主要目標

　　1、醫(yī)院感染知識、培訓率達90%以上，培訓合格率達80%。

　　2、滅菌合格率達100%。

　　3、傳染病人隔離率為100%

　　4、院感發(fā)病率低于8%。

　　5、院感漏報率＜20%

　　二、保證措施

　　1、加強組織領導，保證目標實現(xiàn)。院感科在院感委員會的領導

　　下，負責院感工作，制定計劃，擰定目標，采取有效措施，確保目標實現(xiàn)。

　　2、發(fā)現(xiàn)院感病人，及時上報，控制院感漏報率。臨床醫(yī)生對院

　　感病人48小時內上報院感辦根據(jù)情況并采取必要的控制措施，防止暴發(fā)流行。

　　3、認真做好消毒滅菌工作，控制院感發(fā)病率。供應室滅菌合格

　　率必須是100%，疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的`各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

　　4、加強病區(qū)管理，防止感染的發(fā)生，臨床科室定時對病房空氣

　　地面進行消毒，遇特殊情況隨時消毒處理。病室內定時通風換氣，地面濕式清掃。病人床單、被套、枕套每周更換一次。被血液、體液污染的的物品及時更換。病床濕式清掃，病人出轉、轉科或死亡后，床單必須進行終末消毒�；颊甙仓酶鶕�(jù)病情合理安排。病人排泄物、分泌物及病房污水必須經消毒處理后方可排放，固體物進行無害化處理或焚燒。醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，在觸摸不同病種的病人之間要嚴格洗手與手消毒，防止交叉感染。

　　5、積極組織培訓，使各級各類工作人員對院感知識有更深一層

　　認識。以院感委員會為主，根據(jù)院感工作要求將不定時對各類各級工作人員進行培訓。新上崗人員、進修生、實習生崗前培訓時間不得少于3學時，考核合格后方能上崗，醫(yī)務人員培訓時間＞6學時。同時要積極參加上級主管部門組織的培訓學習。

　　6、認真做好一次性醫(yī)療用品使用后的廢棄物，醫(yī)院派專人收集。

　　7、做好院感監(jiān)測工作，及時分析總結院感工作。

　　2024年院感工作計劃 篇6

　　為提高醫(yī)院感染管理質量，進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關文件和規(guī)定，在醫(yī)院領導支持下，主要做好以下工作：

　　一、主要工作任務和措施（一）、醫(yī)院感染監(jiān)測：

　　1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調查方法，對出院病人進行漏報率調查，減少醫(yī)院感染漏報，逐步使醫(yī)院感染病例報告制度化；

　　2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監(jiān)測。

　　3、繼續(xù)對重點部門進行監(jiān)控，特別是icu、新生兒病房，加強三管的目標性監(jiān)測；

　　選一個手術切口為手術切口感染的目標性監(jiān)測。

　　（二）加強質控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施開展醫(yī)院感染管理質量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質量檢查及持續(xù)改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作。

　�。ㄈ�）加強重點部門的醫(yī)院感染管理著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室的消毒管理。

　　二、強化手衛(wèi)生管理根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。

　　三、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理進一步培訓，指導醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。

　　四、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的.審核工作。

　　定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

　　五、加強感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：

　　1、院感相關知識及個人防護知識；

　　2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護培訓等。

　　4、新員工（包括實習生）崗前培訓5、保潔人員職業(yè)防護培訓

　　2024年院感工作計劃 篇7

　　20xx年是醫(yī)院二甲復審的關鍵一年，根據(jù)醫(yī)院感染管理工作計劃，制定本年度我科的醫(yī)院感染工作計劃，計劃如下：

　　一、加強質量控制，進一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率，遵守醫(yī)院感染的規(guī)律制度，嚴格執(zhí)行口腔科醫(yī)院感染管理小組的各項職責。根據(jù)我科室醫(yī)院感染的特點，制定相應的管理制度，并組織實施認真落實醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”的原則，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)事件的發(fā)生。定期召開我科院感小組會議，討論分析我科在院感管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。在院感科的指導下，開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對醫(yī)務人員手、使用中消毒液等進行定期檢測，如出現(xiàn)院內感染24小時內報告院感科，對檢測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效地控制措施。

　　二、加強醫(yī)院感染培訓，提高醫(yī)院感染防控知識，組織學習院感相關知識，如手衛(wèi)生、職業(yè)暴露、多重耐藥菌的管理、醫(yī)療廢物的管理要求等，要讓科室內的每個人都了解和重視院感管理的.重要性。要加強對多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內的傳播。

　　三、嚴格醫(yī)療廢物的管理，定期檢查督促醫(yī)療廢物的收集分類，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴格分離。感染性垃圾要放在黃色有標識的塑料袋內，損傷性垃圾必須進行無害化處理，針頭等銳器必須放在銳器盒內，不得亂扔亂放。生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物。

　　四、加強每月的質控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，加強手衛(wèi)生的管理，提高我科室人員的手衛(wèi)生意識和依從性。在接觸患者前；進行清潔（無菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后，一定要執(zhí)行手衛(wèi)生。我科室每月會對醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性定期進行監(jiān)測、反饋。

　　五、建立健全的抗感染藥物應用的管理制度，嚴格執(zhí)行“抗菌藥物臨床應用指導原則”，嚴格掌握聯(lián)合用藥和預防用藥的指征。

　　六、診室定時通風，必要時進行空氣消毒，地面濕式清掃，遇污染及時進行擦拭消毒。設有專用抹布，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。設有專用拖布，定期清洗消毒。

　　七、無菌物品應按照滅菌日期依次放入，過期或受潮應重新滅菌。洗手設施齊全，配有洗手液、干手液和一次性干手紙。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，碘伏、酒精等皮膚消毒液應密閉保存，每季度監(jiān)測一次，容器每周滅菌2次；不封袋包裝滅菌后的器械存放于無菌容器中備用，一經打開，使用有效期不得超過4小時。進行包裝滅菌的器械，應在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換。口腔器械，如：口鏡、托盤、吸唾管，因其不耐高溫，盡量采用一次性，否則必須化學消毒，每日監(jiān)測消毒液濃度。

　　八、落實標準預防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時還應戴防護面罩。操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即上報

　　院感部，按照感染管理條例處理并進行登記，定期檢測及隨診。

　　九、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，合理處置。

　　十、科室內每季度召開一次監(jiān)控小組會議，組織培訓學習院感知識，并進行考試。

　　2024年院感工作計劃 篇8

　　在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：

　　一、加強教育培訓

　　1、科室每個月組織一次醫(yī)院感染相關知識培訓，并做好記錄。

　　2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。

　　3、落實新職工崗前的培訓

　　4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

　　5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

　　二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

　　1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

　　2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的`依從性。

　　三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

　　1、嚴格《醫(yī)院手術部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每個月進行手術切口感染監(jiān)測。

　　2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

　　3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

　　4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

　　四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

　　2、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

　　2024年院感工作計劃 篇9

　　20xx年我科在醫(yī)院領導的關心支持下，科室設施得到了很大改善，并圓滿完成了創(chuàng)二級甲等醫(yī)院的迎檢工作，我們要以此為契機，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強工作的生機與活力，加強管理，提高醫(yī)療服務質量，鞏固并壯大人才隊伍，實現(xiàn)放射科的又好又快發(fā)展。為切實加強科室建設，保證我科可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特結合我院發(fā)展的實際需要與科室的具體情況，制定20xx年工作計劃如下：

　　一、重點打造數(shù)字化PACS系統(tǒng)下的信息化影像科室：

　　20xx年我院已引進PACS及HIS系統(tǒng)，我科室將以此為契機，重點打造全科聯(lián)網(wǎng)的信息化數(shù)字化PACS診斷系統(tǒng)，通過DR、CT、造影系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)，達到患者疾病的綜合診斷、橫向對比，提高我科室診斷的精度和準確率，惠及臨床及廣大患者。通過完善完備PACS系統(tǒng)的建設及應用，利用新系統(tǒng)、新設備機器開展新項目，提高科室科研學術水平。

　　二、重點增加引進人才的可能性，加強科室梯隊建設。

　　由于我科近年來種種因素的影響下，近年來無新進人員，科室外出進修學習的計劃停滯，無法展開新技術新項目。因此加強科室人才的`培養(yǎng)和人才梯隊建設成為科室未來發(fā)展的成敗關鍵。新的一年我科將加大人才引進的力度，并加強對本科室現(xiàn)有人員的培養(yǎng)，使得放射科的人才梯隊構成更加合理。

　　三、把好質量關，提高經濟效益。

　　面對繁重的工作量，我們不能絲毫放松，把好質量關，照片質量和診斷報告要達到醫(yī)院標準。進一步開展CTA等多排螺旋CT機新項目的臨床應用。加大臨床的宣傳力度。通過以上工作，我科將嚴格控制質量和成本，擴展業(yè)務，提高經濟效益。

　　四、加強科室管理。

　　科室不斷完善標準化的操作規(guī)程，全體人員嚴格按標準化操作，并有嚴格的獎懲制度�？剖腋鞣N資料管理有條有序，資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。

　　全科人員必須嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，不脫崗，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協(xié)作，努力加強專業(yè)知識學習，不斷提高專業(yè)技術水平，要求全科人員通曉影像質量控制的理論和方法，細心閱片，嚴格按照《影像診斷報告書寫規(guī)范》規(guī)范醫(yī)學影像學診斷報告的格式書寫。每周由科主任組織讀片，定期組織疑難病例和手術隨訪病理診斷對照討論會，并記錄疑難病例討論結果。

　　五、努力鉆研業(yè)務。

　　科室全體員工積極參加院內、外的業(yè)務學習，努力提高自己的業(yè)務素質和業(yè)務水平。不斷更新知識，提高技術水平。堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。

　　六、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。

　　大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前治病人發(fā)診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認真負責，積極主動，互學互尊，團結協(xié)作。

　　提高醫(yī)務人員依法行醫(yī)的意識，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)范，切實做到醫(yī)院各項核心制度的認真落實；另外很重要的一點就是改善服務態(tài)度，加強溝通，將潛在的醫(yī)療糾紛隱患消除在萌芽狀態(tài)。減少醫(yī)療糾紛是一項長期而艱巨的工作，需要不斷強化，警鐘長鳴，要求我科人員要具有高度的責任心，確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質量，嚴防差錯事故的發(fā)生。

　　放射科是一支技術精湛，作風頑強的隊伍，在醫(yī)院的大力支持和鼓勵下，在未來，我科全體職工將繼續(xù)保持良好的作風投入到科室、醫(yī)院及衛(wèi)生事業(yè)當中來，繼續(xù)保持來之不易的榮譽。

漳平市第二醫(yī)院放射科

　　20xx年01月05日

　　2024年院感工作計劃 篇10

　　在護理部和控感科的領導下，本著一切為病人的服務宗旨，以不斷完善、持續(xù)改進的工作態(tài)度，進一步深化、細化醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)衛(wèi)生部xx版《血液凈化標準化操作規(guī)程》和陜西省醫(yī)療機構血液凈化中心檢查驗收標準要求，結合我院血透室醫(yī)院感染管理和傳染病管理工作存在的重點和難點，特制訂2011年工作計劃如下：

　　一、加強組織管理，完善醫(yī)院感染和傳染病管理制度

　　目的：加強醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領導小組的協(xié)調能力，及時解決有關醫(yī)院感染管理和傳染病管理方面的問題，考核醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程落實情況及對感染存在危險因素采取的干預措施落實情況。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)、出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時，明確各有關部門在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任，商討其他有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。

　　參加人員：

　　1、醫(yī)院感染管理委員會成員及傳染病管理領導小組成員。

　　2、相關科室主任、護士長。

　　3、控感科專職人員。

　　具體要求：

　　1、每季度分別召開一次醫(yī)院感染管理委員會及傳染病管理領導小組專題會議。解決醫(yī)院感染管理、傳染病管理方面存在問題，針對存在問題，提出控制和預防措施。

　　2、根據(jù)醫(yī)院感染管理及傳染病管理最新要求，及時修訂醫(yī)院感染管理及傳染病管理各項制度。

　　3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時，及時召開會議，商討有關事宜，防止暴發(fā)流行。

　　二、加強醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)務人員預防感染的意識

　　目的：為了使我院各級各類醫(yī)務人員能夠及時了解醫(yī)院感染管理新知識、新理念，落實醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度和預防控制措施，探討我院醫(yī)院感染管理工作存在問題和解決方法，提高醫(yī)護人員法律意識，降低醫(yī)院感染率，共同營造醫(yī)院感染零寬容。

　　參加人員：

　　各級各類醫(yī)護人員，包括新進院人員、進修、實習醫(yī)師、護士及醫(yī)技、后勤人員等。

　　主要內容：

　　1、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染診斷標準》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒隔離技術》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關法律、法規(guī)及要求。

　　2、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急管理相關知識培訓。

　　具體要求：

　　1、全體醫(yī)護人員培訓2次，對培訓內容至少進行1次考核。

　　2、新進院人員、進修、實習醫(yī)師、護士崗前培訓1次，考試合格后方可上崗。

　　3、臨床科室監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士每季度培訓或召開專題會議1次。

　　4、相關醫(yī)技科室醫(yī)護人員培訓1次。

　　5、全院護工培訓1次，必要時對培訓內容進行考核。

　　6、后勤人員包括醫(yī)療廢物收集運送、保管人員，洗衣房工作人員等進行相關醫(yī)院感染管理知識培訓一次。

　　7、醫(yī)院感染突發(fā)事件和新發(fā)傳染病應急管理知識即時培訓。

　　8、各臨床、醫(yī)技科室，每月在科內進行一次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員簽名、培訓記錄登記齊全。

　　三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，深化、細化醫(yī)院感染管理工作

　　目的.：根據(jù)《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等具體要求，做好日常監(jiān)測工作，做到日查、月總、季報，力爭把各項指標控制在標準以內。深入開展住院病人前瞻性和目標性醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作，做好每年全院住院患者的現(xiàn)患率調查。深化、細化醫(yī)院感染質量控制標準，落實重點科室、重點部位醫(yī)院感染預防控制措施，預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　參加人員：控感科專職人員、臨床科室主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士及微生物實驗室人員。

　　主要內容：

　　1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測，包括：住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率、抗生素使用率、手術切口感染率、多重耐藥菌醫(yī)院感染管理及ICU醫(yī)院感染監(jiān)測；對呼吸機相關性肺炎、留置導尿相關泌尿系感染、深靜脈置管相關血流感染患者進行目標性監(jiān)測；醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查；

　　2、重點部門（ICU、血透室、內鏡室、手術室、供應室、口腔科、產科、感染性疾病科等）醫(yī)院感染質量控制。

　　3、無菌物品使用管理，包括無菌物品、消毒液、消毒器械、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測。

　　4、加強對院內流動性醫(yī)療器械的監(jiān)測，包括支氣管鏡、喉鏡等等。

　　5、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，包括工作人員手、空氣、物表、紫外線燈管等的監(jiān)測。

　　6、醫(yī)療廢物管理，包括醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、儲存及登記。

　　7、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測，并于規(guī)定時限報告衛(wèi)生行政部門。

　　8、醫(yī)務人員職業(yè)防護、手衛(wèi)生及消毒隔離技術。

　　具體要求：

　　1、做好每日醫(yī)院感染病例監(jiān)測，繼續(xù)開展手術部位感染監(jiān)測和ICU的目標性監(jiān)測；對多耐藥菌感染患者實施隔離治療；對使用呼吸機、留置導尿管、深靜脈置管患者進行醫(yī)院感染有關評估。監(jiān)測的重點科室是：ICU、神經外科、神經內科和泌尿外科：至少開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查。

　　2、每月對重點部門、每季度對一般科室，進行一次醫(yī)院感染質量控制考核，每半年對使用中的紫外線燈管進行一次監(jiān)測。存在問題及時反饋、及時改進。各科室每月按醫(yī)院感染管理質量控制標準進行一次自查工作，要求質控資料保存完整。

　　3、重點部門每月、一般科室每季度進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及消毒滅菌效果監(jiān)測�？馗锌泼吭轮醒畬χ攸c部門及部分臨床科室進行抽樣監(jiān)測。供應室壓力蒸汽滅菌效果生物監(jiān)測，每周監(jiān)測一次，植入物每次監(jiān)測。

　　4、對全院各科所有流動器械進行排查，科室應按照醫(yī)院感染管理要求做好器械的清洗、消毒、滅菌、轉運及管理工作。

　　5、動態(tài)監(jiān)測醫(yī)院感染，對聚集性醫(yī)院感染病例進行主動干預，預防控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。要求各科室及時上報醫(yī)院感染病例，并正確填寫醫(yī)院感染病例報告登記本。

　　6、監(jiān)測做到日查、月總，監(jiān)測結果每季度以簡報形式向全院反饋。

　　7、監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的安全隱患，及時向醫(yī)院感染管理委員會匯報。

　　四、結合實際，制定我院醫(yī)院感染預防控制標準操作規(guī)程（SOP）

　　目的：根據(jù)醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)及規(guī)范具體要求，將醫(yī)院感染管理存在重點和難點進行細化、量化和優(yōu)化，便于醫(yī)務人員操作掌握，更好地預防控制醫(yī)院感染暴發(fā)，保證醫(yī)療質量和安全。

　　負責人：控感科主任

　　主要內容：

　　1、重點部位醫(yī)院感染預防與控制

　　2、重點部門醫(yī)院感染預防與控制

　　3、醫(yī)院感染預防與控制基本方法

　　4、職業(yè)防護與生物安全

　　5、臨床微生物標本采集與運送

　　6、抗菌藥物臨床應用管理

　　7、耐藥菌監(jiān)測、預防與控制

　　8、醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測

　　9、醫(yī)院感染病例監(jiān)測等

　　具體要求：

　　1、xx年6月前，控感科負責制定醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程（SOP）并發(fā)放相關科室。

　　2、科室組織醫(yī)務人員認真學習并遵照執(zhí)行。

　　五、加強傳染病管理，杜絕漏報、遲報現(xiàn)象。

　　目的：根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等具體要求，做好傳染病管理各項工作，持續(xù)保持我院傳染病報告率100%、及時率100%。

　　負責人：疫情專干、首診醫(yī)師

　　主要內容：

　　1、法定傳染病登記、收卡和網(wǎng)絡直報。

　　2、霍亂、禽流感、結核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診傳染病管理。

　　3、疫情自查、分析、匯總及電子文檔等資料管理。

　　4、完成死亡病例報告卡的網(wǎng)絡直報。

　　5、傳染病管理知識專題培訓。包括：常見傳染病及多發(fā)傳染病報告管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理和新發(fā)傳染病報告管理等。

　　6、完成上級領導下達的指令性任務。

　　具體要求：

　　1、疫情專干每日對門診日志及臨床科室出院登記本進行自查，及時收取傳染病報告卡，完成網(wǎng)絡直報。確保我院傳染病無漏報現(xiàn)象。

　　2、做好霍亂、禽流感、結核病、艾滋病、AFP病例監(jiān)測及發(fā)熱門診、腸道門診等各項管理工作。

　　3、每月將傳染病報告卡編號并裝訂成冊后保存；定期做好疫情分析，及時向傳染病管理領導小組和相關臨床科室反饋。

　　4、傳染病管理知識培訓進行六次以上。培訓人員包括：全體臨床醫(yī)師、進修、實習醫(yī)師。對新上崗醫(yī)師要求考試合格后方可上崗。突發(fā)傳染病即時培訓。

　　5、要求首診醫(yī)師及時填寫傳染病報告卡及死亡比例報告卡，完善傳染病報告登記本。

　　6、對傳染病漏報、遲報的科室和個人進行處罰，并做好記錄。

　　2024年院感工作計劃 篇11

　　醫(yī)院院內感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，是醫(yī)療質量不可缺少的重要內容，為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質量，參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評審標準，結合我院實際，特制定醫(yī)院感染管理工作計劃：

　　一、認真貫徹執(zhí)行

　　《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網(wǎng)絡直報，搞好結核病轉診管理：

　　1、隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內容，保證內容完整;

　　2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時通知相關科室補報。

　　3、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

　　二、做好院內感染監(jiān)測

　　1、控制感染率：強調院內感染控制的重要性，加強對各科室院感質控人員的基礎培訓。

　　2、每月對重點科室進行環(huán)境衛(wèi)生學等五項監(jiān)測，其余科室不定期檢查自測情況。

　　3、根據(jù)《消毒供應中心感染預防與控制技術規(guī)范》和《消毒技術規(guī)范》的要求，對器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢測。

　　三、醫(yī)院感染知識培訓納入本年度工作重點

　　采取請專家及院內講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。落實崗前培訓，培訓內容涉及：

　　1、醫(yī)院感染診斷標準;

　　2、抗菌藥物的合理使用知識;

　　3、對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫(yī)院內感染的.預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集;

　　4、醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。

　　四、做好醫(yī)療廢物的管理與監(jiān)督工作

　　定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

　　五、對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強度。

　　六、完善醫(yī)院感染與預防控制的相關制度。

　　2024年院感工作計劃 篇12

　　一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度

　　依據(jù)國家有關的`法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導。

　　二、認真履行醫(yī)院感染管理

　　小組職責，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。

　　三、醫(yī)院感染知識培訓

　　1、根據(jù)培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓，每次培訓有記錄。

　　2、醫(yī)院下發(fā)的有關院感資料齊全，科室及時組織學習。

　　3、醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識考核合格。

　　四、進行醫(yī)院感染監(jiān)測

　　1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%，漏報率＜10%，無菌手術切口感染率＜0.5%，空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達100%。

　　2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并24小時上報感染辦，科室做好記錄。

　　3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質量分析和改進措施。

　　4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認后立即通知感染辦，并做好調查和登記工作。

　　五、抗生素應用管理

　　1、抗生素使用率＜50％，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。

　　2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。

　　3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

　　4、預防使用抗菌藥物規(guī)范。

　　5、無菌手術圍手術期抗生素使用規(guī)范、合理。

　　6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。

　　六、醫(yī)療廢物管理

　　1、醫(yī)療廢物分類放置，標志清楚。

　　2、專人收集、運送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

　　3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24小時，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。

　　七、人員及手衛(wèi)生管理

　　1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

　　2、嚴格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

　　3、執(zhí)行標準預防控制措施。

　　4、洗手步驟正確

　　5、執(zhí)行手消毒指征。

　　6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。

　　八、醫(yī)院感染檢查考核

　　1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士針對上述相關指標項目進行監(jiān)督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。

　　2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓記錄，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測和質量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。

　　2024年院感工作計劃 篇13

　　一、堅持以病人為中心

　　努力提供一流服務。以病人為中心，以病人的需求作為工作的出發(fā)點，向病人提供滿意的醫(yī)療服務，住院費用一日清單，進行健康教育。向患者提供心理、預防、保健等綜合服務。使病人除享受高質量的醫(yī)療服務外，享受到健康保健服務，建立高品質的生活方式。尊重病人的權利。爭取為科室創(chuàng)造良好的社會效益和良好的經濟效益。

　　二、提高醫(yī)護質量，廣泛開展人文關懷隨著科學技術的不斷發(fā)展，病人對醫(yī)院的'要求日益提高

　　我科要把最大限度滿足病人對醫(yī)療技術和服務質量的需求做為我們各項工作的出發(fā)點。努力提高全科醫(yī)療技術的整體水平。通過科內自己舉辦專題講座，主任查房，院內外專家會診，病危討論等形式，不斷提高對各種危重疑難病的診斷治水平。強化“以病人為中心”的服務理念，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度;建立防范醫(yī)療糾紛預警機制，及時化解醫(yī)患矛盾，降低醫(yī)療糾紛，構建和諧的醫(yī)患關系，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

　　三、推動發(fā)展

　　加強感染科管理，加強傳染病防治，使傳染病在感染科住院治療。加強科室人員要自身對傳染病防護，醫(yī)護人員必須養(yǎng)成良好習慣，按工作流程進行工作，加強科室消毒，搞好清潔衛(wèi)生。

　　四、建議醫(yī)院給感染科醫(yī)務人員2名，科室計劃派一人去大醫(yī)院進修學習半年。

　　2024年院感工作計劃 篇14

　　一、加強病區(qū)護理管理

　　在我院護理部的領導下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護理要求為目標，保障護理安全，為病人提供優(yōu)質的護理服務，同時積極配合護理部加快�？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，并做好我科護士的量化和績效考核工作，加強增收節(jié)支，創(chuàng)造護理經濟價值。

　　二、加強護理安全管理

　　完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病人提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。

　　三、將各項規(guī)章制度落到實處

　　定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

　　四、加強重危病人的管理

　　把重危病人作為科室晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

　　五、對重點員工的管理

　　如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

　　六、完善護理文件記錄，減少安全隱患

　　重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)�？谱o理的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

　　七、完善護理緊急風險預案

　　平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

　　八、以病人為中心，提倡人性化服務

　　每月組織病人召開工休座談會，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

　　九、加強管床護士與病人及家屬溝通

　　包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。護理部工作計劃十、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續(xù)改進

　　充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理，不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

　　十一、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改

　　強化護理人員的服務意識、質量意識，每月對質控小組檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

　　十二、嚴格落實三基三嚴培訓計劃

　　提高護理人員整體素質，按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的三基及專科技能訓練與考核工作，重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強專科技能的.培訓，強化她們的學習意識。

　　具體措施：

　　1、組織學習醫(yī)院各項規(guī)章制度、崗位職責、護理核心制度。

　　2、制定我科常見病中醫(yī)護理常規(guī)并組織學習，完成中醫(yī)自學筆記一萬字。

　　3、制定中醫(yī)業(yè)務學習計劃，中醫(yī)技能操作計劃，基礎理論和技能操作計劃，并準備好課件，組織全科護理人員學習并進行考核，記錄成績。

　　4、護理查房時提問護士，內容為中醫(yī)護理常規(guī)，基礎理論知識、�？评碚撝�識、院內感染知識等。

　　5、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度及常見病中醫(yī)護理常規(guī)，使每個護士都能熟練掌握并認真落實更好的為病人服務。

　　6、每周進行中醫(yī)護理質量進行自查，內容包涵(病房管理，危重病人管理，護理文件的書寫，護理安全)并提出整改措施，總結并持續(xù)改進。

　　7、每月舉行一次中醫(yī)護理查房，指導做好危重病人的中醫(yī)護理，提高護士的業(yè)務能力。

　　8、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

　　9、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強急救設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。

　　10、抓好實習生的帶教工作：對進入的每一批實習同學，都要給予科室的崗前培訓，并制定實習生帶教計劃，予以專科知識講課，進行�？评碚摵筒僮骺己�，護理體溫單的繪制及護理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認真帶教，注意言傳身教的影響。

　　11、加強護理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無臭。

　　總之，我們要在醫(yī)院護理部的正確領導下，團結一心，扎實工作，以創(chuàng)二甲為目標，使各項護理工作質量和服務水平不斷提高，以便更好的為患者服務。

　　2024年院感工作計劃 篇15

　　1、每季度組織兩次院感知識培訓：

　　通過講課、座談、觀看宣傳片等方式，培訓內容包括:醫(yī)院感染概論、診斷標準及監(jiān)測；細菌耐藥及抗生素合理利用、醫(yī)院消毒滅菌及無菌操作技術；手衛(wèi)生與感染控制；醫(yī)院感染暴發(fā)和處理步驟；重點是侵入性操作相關醫(yī)院感染的預防與控制。

　　2、確切落實醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度：

　　監(jiān)控率達100%，發(fā)現(xiàn)院感及時填表并報感染科；督促床位醫(yī)師及時進行有關病原學檢查、藥敏試驗，合理使用抗生素；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，立即包括感染科，立即隔離、救治病人，采取有效措施，積極協(xié)助流行病學調查，杜絕醫(yī)院感染病例蔓延。

　　3、加強多重耐藥菌的預防與控制：

　　科室接到“多重耐藥菌”報告后，監(jiān)督床位醫(yī)師在長期醫(yī)囑欄下文字醫(yī)囑（接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離），根據(jù)隔離類別采取相應的預防控制措施。

　　4、落實抗生素應用管理制度：

　　監(jiān)督本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，住院患者抗菌藥物使用率≤60%；限制使用級抗菌藥物治療前送檢率≥50%；特殊使用級抗菌藥物治療前送檢率≥80%；護士應根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人用藥后的反應，必要時向經治醫(yī)師報告。

　　5、監(jiān)督本科室人員執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌技術操作、消毒隔離、職業(yè)防護、保潔與環(huán)境消毒的.制度等各項制度具體落實。

　　6、每季度進行一次環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果的監(jiān)測。

　　7、每月一次院感質量自查，針對重點環(huán)節(jié)、重點人群、高危因素及存在的問題，進行分析、評估、整改，持續(xù)質量改進。

　　8、做好護工、陪護及探視者的管理。

　　2024年院感工作計劃 篇16

　　在新的一年里，醫(yī)院感染管理科將堅持預防為主的方針，加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質量，以保障病人安全為目標，認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作。特制定以下工作計劃。

　　一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照二甲醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、兒科、口腔科、血透室、檢驗科等重點部門進行感染質量督查，預防和控制院內感染的爆發(fā)和流行。并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質量進行檢查和考核。

　　二、加強院內感染知識的培訓，通過各種形式對全院的.工作人員進行院感知識培訓，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，并組織工作人員院感知識考試2次。

　　三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生學監(jiān)測和效果評價，每季度對全院臨床科室進行衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒效果的燈管、消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格產品才可以投入科室使用。

　　四、每月對全院的院內感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病例進行漏報調查，對全院的院內感染情況進行分析匯總。每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

　　五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集、分類和運送的規(guī)范性，按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處置。

　　六、落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。

　　七、建立傳染病防治工作組織體系，落實醫(yī)院感染管理辦法及突發(fā)醫(yī)院感染事件應急預案。制定科室管理制度和人員職責。堅決落實《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》的各項規(guī)章制度，制訂傳染病防治工作流程與規(guī)范。傳染病報告爭取做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早報告、早控制”。院感科

　　2024年院感工作計劃 篇17

　　一、院感小組

　　20xx年院感小組

　　組長：

　　成員：

　　二、院感計劃

　　1、院感小組成員對工作態(tài)度端正，嚴肅認真，責任到人。

　　2、院感小組成員每月進行院感工作質量檢查，針對具體問題提出整改措施，有發(fā)言、有記錄。

　　3、三個月進行一次科內院感知識的.培訓及質控小組會議；培訓具體安排：一次性物品的使用、職業(yè)暴露與損傷、醫(yī)務人員的職業(yè)防護、紫外線燈管消毒測試。

　　4、接觸病人戴口罩，前后進行手清潔。

　　5、科室每日紫外線照射消毒，燈管每周擦拭消毒，每季度監(jiān)測一次紫外線燈管強度，累計1000小時換管，做好登記。

　　6、消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，監(jiān)測濃度合格后使用，有記錄。

　　7、科室墩布要分開，每日消毒，懸掛晾干。

　　8、一次性使用醫(yī)療用品放在無菌柜內。

　　9、一次性用品不得重復使用，用后必須放入指定的包裝容器內（如一次性紙杯、衛(wèi)生紙、一次性床套等）。

　　10、生活垃圾、醫(yī)療垃圾分開放置。醫(yī)療垃圾包裝袋注明科室、類別、日期及時間。

　　2024年院感工作計劃 篇18

　　改善民生，解決群眾的生活困難，既是一件重大而緊迫的現(xiàn)實問題，又是需要艱苦努力的長期工作任務。20xx年，在街道工委、辦事處的下，我們要認真吸取和總結20xx年工作中的好經驗、好做法，始終堅持全心全意為轄區(qū)居民服務的原則，更新觀念，明確思路，抓住重點，突破難點，勇于創(chuàng)新，使街道民政工作實行新發(fā)展，再上新臺階。概況講就是：健全一個體系，完善兩個機制，創(chuàng)新三個亮點，發(fā)揮三個作用，推進六項工作。

　　一、健全一個體系，就是健全全員覆蓋的.救助體系。

　　二、完善兩個機制：

　　一是整合社區(qū)資源，激發(fā)社區(qū)內在活力，完善社區(qū)居民機制；二是強化社區(qū)服務功能，發(fā)揮居民議事會作用，調動廣大居民參與社區(qū)建設的積極性，完善居民自我管理機制。

　　三、創(chuàng)新三個亮點：

　　一是建立和完善特殊困難群體長效幫扶機制；二是全面推行“街道民政工作一點通”微信公眾服務臺；三是創(chuàng)新社區(qū)空巢老人家庭服務方式。

　　四、發(fā)揮三個作用：

　　1、發(fā)揮社區(qū)工作站和居委會的作用，認真做好政社群社區(qū)共治和民生微實事項目

　　2、發(fā)揮社區(qū)服務中心作用，為轄區(qū)居民辦實事、辦好事

　　3、發(fā)揮社會的作用，繼續(xù)做好扶貧幫困工作，營造互助共濟向善的良好社會氛圍。

　　五、推進六項工作：

　　1、推進各項撫恤優(yōu)待的落實，做好雙擁工作，重點做好優(yōu)撫對象工作。

　　2、不是推進最低生活保障工作，做好低收入家庭認定和救助工作，嚴把入口關，準確及時發(fā)放最低生活保障救濟金，做到“應保盡�！�，實行動態(tài)管理。

　　3、推進僑（臺）和雙擁優(yōu)撫工作。

　　4、推進社區(qū)殘疾人管理工作，加強街道殘疾人職業(yè)康復中心的建設。

　　5、推進社區(qū)老齡工作，積極推進居家養(yǎng)老工作的開展。

　　6、推進殯葬工作，著重加強新村深埋綠化地整治和管理。

　　當前的市容環(huán)境整治工作是一項長期的民心工程，需要由，街道、社區(qū)、管理處及實施，群眾共同參與。由于部分居民的不良衛(wèi)生習慣沒有改變，如亂搭亂建、亂堆亂放、亂拉亂掛、不文明養(yǎng)犬等成為“天然”的習慣，有些整治過的地方又出現(xiàn)新的問題，導致這些地方的整治工作，只治了標，未治本。

　　為此，街道將根據(jù)實際，進一步做好宣傳發(fā)動，提高群眾文明衛(wèi)生素質，讓廣大居民投身到治理市容環(huán)境衛(wèi)生活動中去，通過開展系列教育活動，使居民養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，自覺維護城市環(huán)境衛(wèi)生。同時，進一步加大農貿集市、大型購物商場、社區(qū)公園等區(qū)域和轄區(qū)行業(yè)單位的監(jiān)管、整治力度，采取切實可行的辦法，落實責任。建立長效管理措施，做到整治一處，鞏固一處，美化一處，真正使市容整治工作做到不留死角。

　　2024年院感工作計劃 篇19

　　控制好醫(yī)院感染是一個醫(yī)院發(fā)展的命脈，所以在不斷的提高醫(yī)療質量的同時，也要不斷的加強醫(yī)院感染管理，根據(jù)我院的實際情況，特制定我院20xx年工作計劃如下：

　　一、加強制度的落實

　　20xx年我們經過了二甲評審，院感科以二甲評審為契機，制定完善制度流程，規(guī)范執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)院制定了《預防與控制醫(yī)院感染手冊》，并采取有效措施貫徹落實，有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

　　二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測和監(jiān)管，尤其是重點科室和一些容易忽視的科室。

　　1每月定期或不定期對各科室院感管理工作進行考核監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；對全院感染發(fā)生率進行監(jiān)測，嚴格控制醫(yī)院感染發(fā)生率。

　　2、對采購的消毒液及消毒物品質量嚴格把關。

　　3、對使用中的消毒液根據(jù)性能定期更換，并隨時進行濃度監(jiān)測。

　　4、對使用中的紫外線燈管半年進行強度測試，不符合

　　要求及時更換。

　　5、對供應室、手術室重點進行監(jiān)管，每月不定期進行抽查，使清洗、消毒、滅菌各個環(huán)節(jié)都符合要求，高壓滅菌每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測，每周進行生物監(jiān)測。對手術室空氣、物表、醫(yī)務人員手等每月進行監(jiān)測，不符合要求進行整改。

　　6、加強對手術室消毒隔離管理，嚴格限制手術室進出人員，不符合要求人員不得進入手術室。

　　7、每季度對環(huán)境衛(wèi)生，醫(yī)務人員手等進行生物監(jiān)測，并對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、分析，并反饋各科室。

　　8、開展手術切口感染、留置尿管相關感染等目標性監(jiān)測。

　　三、加強院感知識培訓，增強醫(yī)務人員控制院感意識

　　1、每個季度進行一次全院感染管理知識、傳染病防治知識培訓，并進行考試，對不合格者進行補考。

　　2、科室每月根據(jù)本科室情況組織學習一次院感知識，并有記錄。

　　3、院感管理人員積極參加區(qū)內外組織的院感培訓班學習，以了解更多動態(tài)的.院感知識，不斷提高本院的院感管理能力。

　　4、通過學習不斷提高醫(yī)務人員的院感意識，尤其是中醫(yī)類人員普遍無菌觀念差，我們要對中醫(yī)人員進行重點培訓，特別要把針灸室的消毒隔離工作做為重點進行管理。

　　四、加強醫(yī)療廢物管理，提高醫(yī)務人員職業(yè)防護。

　　1、規(guī)范處置醫(yī)療廢棄物，按類分放、貯存、運輸，記錄要求真實、客觀、及時、準確。

　　2、加強陽性標本的管理，要求嚴格按照規(guī)范進行存放、消毒、消毀，記錄祥細、真實。

　　3、醫(yī)務工作者嚴格執(zhí)行標準防護制度，盡量避免職業(yè)暴露。

　　五、加強抗菌藥物合理應用管理

　　每月進行抗菌藥物合理使用情況調查，并進行分析，對不合理現(xiàn)象進行全院公示或與績效工資掛鉤，提高手術患者術前30分鐘—2小時預防性抗菌藥物使用率。

　　六、加強手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生依從性

　　根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施，在手術室規(guī)范外科手消毒方法和流程，科室每月對手衛(wèi)生進行培訓、監(jiān)督、考核。不斷提高醫(yī)務人員洗手依從性。

　　2024年院感工作計劃 篇20

　　醫(yī)院感染不但影響醫(yī)療護理質量，而且與醫(yī)院的生存發(fā)展息息相關。手術室的管理是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)，其工作質量的好壞直接影響手術患者的預后。隨著醫(yī)學事業(yè)的迅猛發(fā)展和外科醫(yī)療手段的不斷進步，對手術室的醫(yī)院感染管理提出了更高的標準和要求，但對于基層醫(yī)院來說，由于設施設備等條件限制，做好院感管理方面的工作就更加艱巨，為此，針對醫(yī)院工作特點制定了相應的手術室感染管理對策，取得了一定的效果，現(xiàn)總結如下。

　　一、手術室醫(yī)院感染的主要因素

　　1、手術室建筑設計不合理

　　無三區(qū)劃分，因分區(qū)不清，保潔人員無法進行分區(qū)保潔。

　　2、手術室環(huán)境因素

　　手術室空氣潔凈度直接影響傷口愈合，是引起醫(yī)院感染的重要因素之一，如接臺手術頻繁、醫(yī)務人員的流動等都會引起粉塵微粒，污染手術環(huán)境，導致感染。

　　3、部分醫(yī)務人員無菌觀念差

　　醫(yī)務人員不能嚴格按照無菌操作規(guī)程進行操作，院感意識淡薄， 有章不循， 概念不清、違反無菌操作原則。如操作中無菌手套破損不及時更換、特殊污染手術不能嚴格遵守消毒隔離制度，忽視操作細節(jié)等。

　　4、醫(yī)務人員自我保護意識差

　　有的工作人員只重視工作完成， 忽視自我保護，操作中徒手拆卸手術器械，傳遞器械手法不正確，均易造成職業(yè)暴露。

　　5、手衛(wèi)生

　　手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)，手術人員洗手依從性差，外科洗手程序不規(guī)范、時間不充足，均易導致醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　6、手術器械物品清潔、消毒和滅菌

　　醫(yī)療器械的清潔、消毒、滅菌的質量直接關系到醫(yī)院感染的發(fā)生。如器械使用后清洗、消毒不徹底，滅菌不嚴格等，極易造成醫(yī)院感染。

　　7、推車和手術床消毒的忽略

　　推車進出病房、手術室，將有菌區(qū)細菌帶入無菌區(qū)，據(jù)有關資料報道對患者推車的車輪進行細菌培養(yǎng)，結果培養(yǎng)出大腸桿菌、銅綠假單胞菌、枯草桿菌，由此可見患者推車是手術室重要的污染源；手術床的清潔消毒不徹底也易導致醫(yī)院感染。

　　8、 醫(yī)療廢棄物處理不當

　　醫(yī)療廢棄物收集處理不當， 對人類健康產生極大威脅。對醫(yī)療廢棄物分類不重視， 廢棄銳利器械的收集不按規(guī)定收集；被患者的血液、體液污染的物品收集處置不符合要求等， 均可造成醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　9、抗生素使用不符合要求

　　病房提前使用抗生素；手術時間延長、術中出血超過1500ml均未追加和使用抗生素。

　　二、感染控制措施

　　1、建立健全手術室消毒隔離制度

　　制度不僅是工作人員的行為準則，更是管理者督促各項制度落實的重要依據(jù)。手術室成立了醫(yī)院感染小組，由麻醉主任、護士長，主要負責科室的微生物監(jiān)測、消毒隔離制度的`落實及日常工作督促，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。

　　2、改造手術室布局流程

　　嚴格劃分手術室三通道 即工作人員通道，患者通道及污物通道，防止交叉感染。參加手術人員必須按照規(guī)定路線行走，各區(qū)域標識明確。

　　3、嚴格控制人員進出

　　嚴格遵守手術室著裝要求，室內人員禁止隨意走動、串行房間，按要求控制手術參觀人數(shù)。有計劃備齊本次手術用物，減少手術間開關門次數(shù)。

　　4、做好手術間消毒

　　手術室工作人員做好室內日常清潔消毒，定期每周進行監(jiān)測。要求工作人員按照三區(qū)要求嚴格清潔消毒，盡量避免流程上的污染。手術間臺面、地面每日濕式抹拖；手術間定時空氣消毒，做到每次術后臨時加消2h。拖布、抹布分區(qū)放置，不混用。呼吸機管道要一用一更換一消毒，定期對呼吸機管道等進行細菌培養(yǎng)；手術護士全程監(jiān)督手術過程，嚴格控制外帶物品，以減少手術室的污染。

　　5、手衛(wèi)生

　　手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最重要舉措，是預防、控制和降低院內感染最簡單有效、最經濟的措施，提高洗手依從性，才能有效控制院內感染發(fā)生。術前嚴格執(zhí)行外科洗手制度，可以有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生：我科常用的術前洗手法為標準的六步洗手法后，行施樂氏液刷手法，整個刷手過程不少于5min，待自然干后穿無菌手術衣、戴無菌手套，才能參加手術；院感科對手術人員手進行不定期檢測。

　　6、手術物品、器械的感染控制

　　護士要嚴格查對手術包、手術器械、敷料的消毒滅菌日期和有效期以及消毒滅菌結果的核查，并粘貼保存在手術護理記錄單，以備查。加強一次性醫(yī)療用品的管理，有效地控制醫(yī)源性感染。

　　7、手術平車和手術床

　　患者推車應每日清洗并消毒，實行手術室內外推車轉接，嚴禁病房的推車進入手術室內，術畢手術床按要求進行擦拭消毒，手術床和推車床單均一人一用一換。

　　8、醫(yī)療廢物的管理

　　特殊感染手術（氣性壞疽、朊毒體、不明原因傳染�。┦中g后一次性物品用醫(yī)療垃圾袋雙袋雙扎，注明"感染"送醫(yī)療廢物暫存點集中處理。 一般手術所產生的廢物按《醫(yī)療廢物處理條例》要求嚴格分類收集，集中處置。

　　9、加強醫(yī)院感染知識的培訓

　　醫(yī)護人員的培訓：選派醫(yī)護人員外出學習與培訓，定期組織醫(yī)護人員學習有關醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度及法律法規(guī)，不斷地更新醫(yī)務人員的醫(yī)院感染管理意識。保潔工的培訓：院感科對保潔人員進行理論培訓，要從概念上理解什么是清潔、消毒、隔離和無害化處理。科內實行保潔工�？茖Ｓ�，并對他們進行具體實際操作培訓和指導。

　　2024年院感工作計劃 篇21

　　在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，

　　提高醫(yī)療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，2021年醫(yī)院感染工作需要在2020年的基礎上更進一步，在院感辦指導下，醫(yī)務處、護理部的共同監(jiān)督下按照科室的實際情況制定2021年醫(yī)院感染相關工作計劃，具體情況如下：

　　一、 醫(yī)院感染學習

　　1、按照院感辦要求和規(guī)定主要學習《醫(yī)院感染應知應會100問》， 每季度進行學習一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫(yī)院感染知識的儲備能力。

　　2、落實新入職員工的'醫(yī)院感染崗前培訓。

　　3、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

　　二、 進一步規(guī)范醫(yī)院感染工作內容

　　1、 按照院感規(guī)定加強清潔工具的監(jiān)督和使用工作；

　　2、 加強醫(yī)生按照國家衛(wèi)生計劃委員會下發(fā)的《抗菌藥物臨床使用原則》

　　進行臨床合理使用；

　　3、督促和強化工作人員操作后進行快速手消毒和流動水洗手的依從性；

　　4、強化醫(yī)療垃圾的分類處理和回收工作；并保存存根備查。

　　5、加強消毒液的使用和監(jiān)測工作；每日進行浸泡體溫計酒精的更換工作；

　　6、按照院感要求進一步規(guī)范一人一單一帶的使用；

　　7、加強醫(yī)院感染工作的細菌培養(yǎng)、手培養(yǎng)和物體表面培養(yǎng)，紫外線燈管的

　　監(jiān)測和維護工作；

　　8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的先后順序進行使用，避免浪費

　　現(xiàn)象發(fā)生；

　　9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯(lián)線、血壓計袖帶的消毒工作；

　　10、加強監(jiān)區(qū)的消毒工作，避免發(fā)生所內傳染性疾病的發(fā)生。

　　11、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對監(jiān)管場所的疫情管理、報告的檢查工作，

　　配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

　　三、職業(yè)暴露防護工作

　　1、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳，減少職業(yè)暴露風險。

　　2、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，嚴格根據(jù)有關規(guī)定進行妥善處理。

　　四、每月小組會議和質控

　　1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應對對策。

　　2、每月按照院感辦規(guī)定進行月底質控，存在問題如實反應并記錄，書寫整改措施。

　　五、針對2020年存在的問題進行分析并整改

　　針對上年度存在問題進行詳細的分析和研判，避免同樣的問題再次發(fā)生， 減少醫(yī)院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個新臺階。

　　2024年院感工作計劃 篇22

　　為迎接我院二級甲等醫(yī)院的評審，我科積極響應醫(yī)院的通知和要求，認真對醫(yī)務人員進行培訓學習及時總結改進，在工作中存存一些問題。

　　問題與措施

　　一、存在問題

　　1、用無蓋小便杯后取查抗酸桿菌標本，對基患者和醫(yī)務人員身體健康造成嚴重危害。

　　2、部分同事洗手時間太短，達不到手衛(wèi)生目的。

　　3、安爾碘用后蓋子未蓋緊。

　　二、整改

　　1、用有蓋容器杯留查抗酸桿菌標本。

　　2、加強手衛(wèi)生培訓提高意識。

　　3、安爾碘用后必須蓋子擰緊。檢驗科感染管理季度總結

　　xx年2季度

　　通過三個月的持續(xù)改進我科的作取得了很好效果，但也存在一些不足之處。

　　一、存在問題

　　1、發(fā)生職業(yè)暴露檢驗科應檢測的項目部分人員，回答不完整。

　　2、多重耐藥的控告部份無住院號，原始化驗單臨床醫(yī)生未填。

　　3、嚴重污物消毒濃度不達標。

　　二、整改措施

　　1、加強對科室人員職業(yè)暴露檢驗科應檢測項目的`培訓。

　　2、認真看消毒泡騰片使用說明。

　　3、加強與臨床醫(yī)生的溝通，原始化驗單患者信息需認真填寫。檢驗科感染管理季度總結

　　xx年3季度

　　為順利通過二級甲等醫(yī)院的創(chuàng)建，我科積極響應醫(yī)院控感辦的通知及要求，進一步加強對醫(yī)務人員的培訓學習并及時總結改進，但有一些工作需要加強。

　　一、存在問題

　　1、針頭使用后放入銳器盒太多，已超過3/4，嚴重危害醫(yī)務人員。

　　2、生物安全柜使用中，移動門過高，危害醫(yī)務人員的身體健康。

　　二、整改

　　1、當銳器盒盛漏了3/4后，必須另換銳器盒。

　　2、正確安全使用生物安全柜。

　　檢驗科控感上半年工作總結

　　今年是我院爭創(chuàng)二甲醫(yī)院，在院領導的重視關心和指導下，使我院的院內感染率制制在較低水平。為進一步搞好院內控感工作，現(xiàn)將我科感染控制工作總結如下。

　　一、加強組織領導，保證我院控感工作的順利開展，認真抓好日常工作，不定期對我科感染控制工作進行檢查、培訓，并進行考核，對存在的問題進行反饋，持續(xù)改進。

　　二、加強醫(yī)療廢物管理

　　加強微生物室菌科，青株的管理，使用后培養(yǎng)基菌株，標本必須育壓滅菌后按醫(yī)院廢物垃圾處理。

　　檢出多重耐藥菌，未及時按照醫(yī)院多重耐藥菌的處理制度上報和通知相關部門和科室。

　　三、不定期檢查醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性，消毒液濃度紫外燈的使用登記記錄。

　　四、微生室加強對全院空氣培養(yǎng)及消毒液培養(yǎng)的監(jiān)測，做好各種質控。

　　2024年院感工作計劃 篇23

　　一、政治思想方面

　　全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質量。

　　二、傳染病管理

　　1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。

　　2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。

　　3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

　　我院是當?shù)刈钣袡嗤�的醫(yī)療機構，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡），并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內部發(fā)生的突發(fā)事件。

　　1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。

　　2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。

　　結合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染控制計劃如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡管理體系。

　　一門診院內感染控制小組

　　組長

　　副組長：

　　醫(yī)生院內感染控制成員：

　　護士院內感染控制成員：

　　2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。

　　3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

　　1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報

　　2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

　　3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

　　4、抗生素使用調查

　　定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

　　三、門診嚴格實行分診制度。

　　四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

　　五、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

　　六、對發(fā)生的院內感染及時完成上報。

　　七、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

　　八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。

　　一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

　　采取前瞻性監(jiān)測方法，對全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

　　每半年采取回顧性監(jiān)測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫(yī)院感染漏報，逐漸使醫(yī)院感染病歷報卡制度規(guī)范化。

　　消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。根據(jù)《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監(jiān)測。

　　根據(jù)《手術部位醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規(guī)范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

　　控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的重要內容之一，隨著國家衛(wèi)生部對醫(yī)院感染管理工作標準不斷提高，今年不僅要抓好日常感染管理工作，還力求醫(yī)院感染管理工作向縱、深、高度發(fā)展。經過深思熟慮，在新的一年里具體工作安排如下：

　　1、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會會議，反饋存在的問題，制定改進措施，指導臨床工作。

　　2、每月要對各臨床科室醫(yī)院感染工作質量進行檢查考評，并對存在的問題開展反饋，制定整改措施，全面提高醫(yī)院感染工作質量。

　　3、全年開展目標性監(jiān)測，持續(xù)做好外科手術部位感染的目標性監(jiān)測及圍手術期預防性用藥調查，每月匯總，定期進行總結、分析和反饋。通過深入、細致的監(jiān)測而達到有效的預防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)和流行的事件發(fā)生。

　　4、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、現(xiàn)患率、漏報率的調查。開展規(guī)范的前瞻性全面綜合性監(jiān)測，每月有發(fā)病率監(jiān)測匯總，定期有總結、分析及反饋；10月份進行現(xiàn)患率調查，要有計劃書、匯總、分析、總結和反饋；每季度漏報率調查，也要有匯總、分析、總結和反饋；通過感染病例的監(jiān)測和調查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例的現(xiàn)狀，認識到問題存在，制定改進措施，給予整改，步入系統(tǒng)化、規(guī)范化管理工程。

　　5、抓好全院消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測工作。保證消毒滅菌效果的質量是降低感染發(fā)病率的重要措施之一，全院消毒滅菌物品的質量控制至關重要，每月對全院重點科室進行手衛(wèi)生、物體表面、消毒滅菌物品、消毒劑、透析液、各種內鏡等進行微生物監(jiān)測，每半年進行一次紫外線燈管的監(jiān)測工作，并對監(jiān)測結果進行匯總、分析、總結及反饋至醫(yī)院感染委員會。

　　6、抓好消毒藥械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，是保證醫(yī)療質量的重要環(huán)節(jié)。

　　對消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購進，要嚴把質量關，從進貨到使用和用后的管理，感染科要逐一進行監(jiān)管，把握質量過關后，方可簽字購進。

　　7、在醫(yī)療廢物管理工作上，每月對回收醫(yī)療廢物人員進行督導，按《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》分類回收、暫存及無害化處理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散及買賣事件的發(fā)生。

　　8、抓好全院醫(yī)、技、護人員的醫(yī)院感染感知識培訓，制定醫(yī)院感染知識培訓計劃，重點學習消毒技術規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染診斷標準等內容。11月份進行全院醫(yī)院感染知識考試。

　　9、根據(jù)《內鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》加強胃鏡室的醫(yī)院感染控制工作。

　　10、加強重點科室的管理。對重點科室做到有專人負責，進行蹲點監(jiān)控，爭取做到監(jiān)控一個科室規(guī)范一個科室。

　　11、創(chuàng)造條件，為醫(yī)院感染管理的重點科室設置感應水籠頭，或腳踏式水籠頭，干手設施，以改善醫(yī)務人員手衛(wèi)生狀況，而有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　12、繼續(xù)加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件的.管理，制定相應有效的規(guī)章制度，切實保障臨床一線醫(yī)務人員的工作、健康安全，從而使臨床一線的醫(yī)務人員更努力地為醫(yī)院服務。

　　13、積極提供醫(yī)院感染管理方面合理化建議，特別是在醫(yī)院感染控制的硬件建設上。對醫(yī)院新建、改建、擴建方案提出建設性意見。如：根據(jù)新出臺的《消毒供應中心管理規(guī)范》及《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》的要求，為了做好器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，建議醫(yī)院取消手術室、產房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，計劃建設符合要求的消毒供應室。

　　—、加強對基層醫(yī)院的指導作用，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。

　　進一步加強全省醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮各級質控中心的作用，以先進帶動后進、以點帶面，把醫(yī)院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區(qū)、鄉(xiāng)各級、各類醫(yī)院。認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級醫(yī)院，狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴格執(zhí)行《消毒技術規(guī)范》、無菌操作及其他相關的技術規(guī)范，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，做好醫(yī)療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，充分準備，沉著應對。

　　二、協(xié)助衛(wèi)生行政部門繼續(xù)做好等級醫(yī)院評審工作，加強重點科室、部門的醫(yī)院感染管理。

　　協(xié)助開展三乙醫(yī)院的等級醫(yī)院評審工作，使各級醫(yī)院重視醫(yī)院感染管理工作。各級醫(yī)院特別應重視重點科室和部門（icu、血透室、內鏡室、手術室、供應室、產嬰室、燒傷病房、新生兒病房等）的醫(yī)院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內窺鏡診療、人工呼吸機的應用、留置導尿、手術等都是導致院內感染的重要因素。要以循證醫(yī)學為依據(jù)，重視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術、隔離技術的應用，與相關部門配合進一步規(guī)范抗菌藥物的應用，以及多重耐藥菌株管理，最大限度控制與減少醫(yī)院感染的發(fā)生，杜絕醫(yī)院感染惡性的事件發(fā)生。

　　20xx年質控重點：開展目標性監(jiān)測、手衛(wèi)生、多重耐藥菌株的監(jiān)測與控制、ssi的預防工作、vap的預防工作、icu的感染控制工作、新生兒感染的預防工作、消毒供應中心的建設。我們將于上半年公布我們質控檢查的項目，下半年完成督查與總結，為下一步工作打下基礎。

　　三、全面開展目標性監(jiān)測與現(xiàn)患率調查，共創(chuàng)醫(yī)院感染控制“零寬容”。

　　認真貫徹醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范，使我們的監(jiān)測工作必須與預防、控制工作相結合，要求二甲以上醫(yī)院均要結合醫(yī)院具體情況開展目標性監(jiān)測與現(xiàn)患率調查。如icu醫(yī)院感染管理專率調查、外科部位感染專項調查、耐藥菌株感染的目標性監(jiān)測等。將浙醫(yī)二院開展的目標性監(jiān)測方法在省內繼續(xù)推廣，目標性監(jiān)測的項目也將不斷深入，為感染的預防和控制打下科學的基礎，并使我省的數(shù)據(jù)能與歐美國家進行標桿對比，使我們能運用循證醫(yī)學的數(shù)據(jù)來進行醫(yī)院感染預防與控制，共同營造醫(yī)院感染的“零寬容”。20xx年省中心將組織全省開展現(xiàn)患率調查。

　　2024年院感工作計劃 篇24

　　為加強我院醫(yī)院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質量、維護醫(yī)務人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結合我院實際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

　　一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。

　　二、開展醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓與教育。

　　本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務水平。

　　三、開展醫(yī)院感染監(jiān)測

　　1、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測。

　　臨床科室的醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科。

　　院感科對上報的醫(yī)院感染病例進行確認、核實，及時對監(jiān)測資料進行匯總，饋給相關科室，聯(lián)合相關科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。

　　2、年內開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查。

　　四、加強對呼吸道、導尿管相關尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預防與控制。

　　各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行改進。

　　院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時饋，提出整改建議。

　　五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管與改進。

　　配置便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。對醫(yī)院全體員工進行手衛(wèi)生培訓，并考核。

　　院感科、科室定期對規(guī)范洗手進行督導、檢查、總結、改進。

　　六、加強對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無菌技術操作等工作的監(jiān)管和指導。

　　嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》，有效切斷外源性感染的傳播途徑，限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。

　　七、開展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測

　　1、使用中的.化學消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測含氯消毒劑：每天一次，應用G—1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監(jiān)測。

　　2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測。

　　3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測化學監(jiān)測：每包均進行監(jiān)測，包外粘貼化學指示膠帶監(jiān)測，包內放化學指示卡監(jiān)測。

　　4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測日常監(jiān)測：包括燈管應用時間、累積照射時間。燈管照射強度監(jiān)測：每季度監(jiān)測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。

　　八、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測——醫(yī)務人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測。

　　每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規(guī)監(jiān)測，對不合格項目要進行原因分析，并制定改進措施。

　　九、做好對醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導工作。

　　嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對醫(yī)療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、轉讓、買賣。

　　醫(yī)療廢物貯存及時交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好醫(yī)療廢物登記。

　　醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

　　十、做好醫(yī)務人員職業(yè)安全防護工作，限度的降低職業(yè)暴露的風險，保障醫(yī)務人員的安全。

　　對醫(yī)務人員開展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導；為醫(yī)務人員提供必要的防護物品；醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。

　　十一、醫(yī)院感染預防、控制工作質量的考核與控制。

　　院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質量考核評價標準，依據(jù)此標準，對各科室醫(yī)院感染防控質量進行考核，做到基礎、環(huán)節(jié)與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質量。

　　院感科每季度對全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向醫(yī)院有關科室饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正。

　　2024年院感工作計劃 篇25

　　認真履行管理督導職能，努力做好醫(yī)院感染管理工作。

　　1、充分發(fā)揮醫(yī)院院感管理體系的作用，特別是醫(yī)院質控小組成員的作用。通過強化醫(yī)院感染管理制度的培訓，使每個人了解醫(yī)院院感管理制度，并認真落實到實處，從而提高每位員工對院感的認知程度。做到規(guī)范操作，減少院感的發(fā)生。

　　2、落實醫(yī)院院感會議制度，每半年召開醫(yī)院院感管理委員會議一次，研究解決醫(yī)院院感管理中遇到的問題，總結、布置每半年工作。對存在的問題分析原因、制定整改措施，并積極整改。

　　3、持續(xù)開展醫(yī)院院感監(jiān)督工作

　�。�1）醫(yī)院感染的生物學監(jiān)測，重點科室如手術室、消毒供應室、口腔科、治療室、換藥室的空氣、物體表面及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。

　�。�2）加強對一次性耗材的管理，對生產廠家、有效期是否符合標準。

　　（3）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理，加強培訓，定期抽查，了解每位醫(yī)務人員對手衛(wèi)生知識的.掌握情況。

　�。�4）對醫(yī)療廢棄物管理要做到常態(tài)化、規(guī)范化，加強醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、儲存工作人員的法律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識的培訓，防止醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。

　　2024年院感工作計劃 篇26

　　根據(jù)《教育部關于做好“本科教學工程”部級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃實施工作的通知》（教高函[20xx]5號）精神，各高校紛紛制訂大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃（以下簡稱“訓練計劃”）工作方案。

　　一、學校開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃的工作思路

　　實施“訓練計劃”有利于學院轉變教育思想觀念，進一步推進人才培養(yǎng)模式改革，探索大學生參與科研和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐的機制，更好地培養(yǎng)適應區(qū)域經濟發(fā)展需要的應用型人才。

　�。ㄒ唬╅_展形式：兩級管理、立體化平臺

　　訓練計劃的開展采取校、院“兩級管理”模式。校級管理的職能主要是組織開展“訓練計劃”，搭建大學生創(chuàng)新實踐和創(chuàng)業(yè)訓練平臺，出臺相關政策和管理辦法；院級單位的主要職責是實施創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)“項目驅動式管理”，充分調動師生的積極性，落實訓練計劃的細節(jié)工作，確保創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃的有效實施。校、院二級在開展訓練計劃過程中，應明確職責分工、建立協(xié)調機制，搭建訓練計劃開展的立體化平臺。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目訓練的平臺不僅需要資金支持、設備器材、基地建設等硬件支持，規(guī)章制度的及時出臺、氛圍的營造、多種形式的推廣活動等軟件建設同等重要，后者往往是平臺搭建過程中容易忽略的內容。

　　（二）開展路徑：項目驅動、循序漸進

　　創(chuàng)新訓練項目、創(chuàng)業(yè)訓練項目和創(chuàng)業(yè)實踐項目構成了訓練計劃的三個層次，它們之間相互作用、緊密聯(lián)系，低級訓練項目為上級提供保障和支持。訓練項目的開展以創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)意識培養(yǎng)為主線，以“項目驅動教學”為起點，創(chuàng)新教學模式，理論與實踐緊密結合，通過項目驅動強化實踐訓練環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力以及自主學習的習慣，學會如何去發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、尋找解決問題的方法；繼而以工程實踐中心和創(chuàng)業(yè)實踐中心為平臺，積極培育優(yōu)秀創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團隊，發(fā)揮他們的引領示范作用，推動全校大學生廣泛參與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練的積極性，最終形成大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練體系。

　　二、學校實踐創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃的途徑

　�。ㄒ唬└母锶瞬排囵B(yǎng)方案

　　1.深入項目教學改革。在現(xiàn)有項目教學開展的基礎上，在更大范圍、更多專業(yè)和課程上開展項目教學，以項目教學為起點，有序開展訓練計劃工作。

　　2.普及創(chuàng)新學分制。以學分制形式納入各學科、專業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)方案，學生可自主選擇參加計劃中的有關項目活動，根據(jù)其活動情況或按取得相應項目的成果可以獲得一定的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學分，作為學生畢業(yè)的必修學分。

　�。ǘ�）完善組織機構與管理體系

　　1.建立“校院兩級管理組織”。校級管理組織層面，在現(xiàn)有校級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)工作領導小組的基礎上，完善工程訓練中心的職能，負責計劃工作的全面開展和實施；成立校級學術性專家組織，服務于項目的申報、評審等工作。院級管理組織層面，進一步完善二級學院相關組織機構的職能，明確直接責任人、組建工作小組。（1）充實“大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃工作領導小組”。大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)工作領導小組由學校主管教學副院長擔任組長，教務處領導、各學院院長、系（部）主任、教學副主任及相關人員擔任成員。領導小組定期召開工作會議，研討我校大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動的開展情況以及經驗交流。（2）建立健全工程實踐中心的職能。將現(xiàn)有分散、院系自管的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練基地整合為工程實踐中心，集中為創(chuàng)新訓練和創(chuàng)業(yè)訓練項目提供場地、設施設備的支持，合理安排和協(xié)調創(chuàng)新團隊的活動，提高實訓基地使用效率。（3）成立“大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃工作專家委員會”。學校將組成由分管教學的副院長為組長，教授、行業(yè)專家等為成員的專家委員會（專家委員會在組建中，委員會名單見附件二）。專家委員會按照學�，F(xiàn)有學科成立對應專家委員會，一是對工程實踐中心的工作給予建議和指導，二是負責對申報項目的立項審核、中期檢查、驗收評審工作。

　　2.建立“校院兩級管理體制”。為保證大學生課外創(chuàng)新活動的正常開展，學校從人才培養(yǎng)模式改革的高度，頂層設計、系統(tǒng)規(guī)劃、分塊實施、突出特色，構建以項目負責制為基礎的組織管理及運行體系。探索在師生培訓、目標管理、考核評價、資源共享等方面建立上下級機構及二級機構間的分工與協(xié)作機制（組織結構和管理體系見圖1）。

　�。ㄈ�）注重計劃的組織與實施

　　1.訓練計劃實現(xiàn)過程。以創(chuàng)新訓練項目、創(chuàng)業(yè)訓練項目和創(chuàng)業(yè)實踐項目的層次為邏輯指導，以創(chuàng)新能力和創(chuàng)業(yè)意識培養(yǎng)為主線，以“項目驅動教學”為起點，創(chuàng)新教學模式，理論與實踐緊密結合，通過項目驅動強化實踐訓練環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力以及自主學習的習慣；繼而以工程實踐中心和創(chuàng)業(yè)實踐中心為平臺，積極培育優(yōu)秀創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團隊，發(fā)揮他們的引領示范作用，推動全校大學生廣泛參與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練的積極性，最終形成大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練體系。

　　2.訓練計劃實現(xiàn)形式。訓練計劃的組織由科研創(chuàng)新訓練計劃、創(chuàng)業(yè)訓練計劃、科技競賽計劃、人文素養(yǎng)提高計劃和職業(yè)技能培訓計劃、經營模擬計劃和實踐體驗計劃等七個子計劃構成。

　　以上七個子計劃具體以學生科技活動、科技競賽、創(chuàng)業(yè)項目、創(chuàng)業(yè)指導、人文素養(yǎng)和思想素質教育、品牌講座、社團活動、理論與人文類競賽活動、文藝體育活動、社會實踐活動、職業(yè)技能培訓等課內外活動整合形成。

　　3.訓練計劃實施過程管理。訓練計劃的實施應形成系統(tǒng)化的工作程序，以下以訓練計劃實施的過程分別介紹各組織機構的工作職能。（1）教務處的工作職能。協(xié)同相關職能部門按工作分工，負責制定各項目的具體組織實施管理細則，經學校領導小組審核批準后，頒布實施。（2）各教學單位的工作職能。根據(jù)各項目組織實施管理細則，組織項目具體活動內容的設計，形成每學年（或每學期）的具體項目實施計劃，編印項目指南，并在“沈陽理工大學應用技術學院大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”網(wǎng)站和校園網(wǎng)上公布。組織學生選擇項目，并做好初審工作，匯總學生選項情況后報“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)工作專家委員會”。（3）工程實踐中心和“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃工作專家委員會”的工作職能。第一，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計劃工作專家委員會審查、確定學生選項情況后，在“沈陽理工大學應用技術學院大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”網(wǎng)站和校園網(wǎng)上公布；第二，工程實踐中心和“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)工作計劃專家委員會”根據(jù)確定的學生選項項目，具體實施對項目的組織、檢查、評估和考核，并根據(jù)項目管理和學分認定細則對學生參與項目活動的過程及其成果進行成績記載與學分認定；第三，各項目活動結束后，將學生參與項目活動的成績及學分認定材料報領導小組辦公室（教務處），教務處進行成績和學分的最終認定，并負責記入學生學籍檔案（成績管理系統(tǒng)）。

　　三、校內外的保障條件

　　大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練是一個系統(tǒng)工程，是教育教學、學科科研、師資隊伍、學生工作、后勤保障以及社會力量等多方面協(xié)同作戰(zhàn)的一項綜合性工作。學校在經費投入、基地建設、獎勵制度等方面將給予支持。

　�。ㄒ唬┙涃M支持

　　學校設立“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團隊活動專項基金”，根據(jù)各團隊計劃，對立項項目進行評審，根據(jù)評審等級給予相應經費支持。重點支持省級及省級以上競賽活動，重點支持具有產品設計、加工、研發(fā)等類型的活動。各類項目級別的確定由學校根據(jù)相應標準進行評審確定。項目經費主要用于課外創(chuàng)新團隊活動的課題調研、差旅費、材料費等。專項經費支出必須按照“按項核算，�？顚Ｓ谩钡脑瓌t。

　�。ǘ�）基地保障

　　高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃必須要有訓練基地作為保障，在基地建設方面，可以從以下三個方面著手。

　　1.整合校內創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地成立工程實踐中心。為保障訓練計劃的順利實施，可整合各院系的'創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練基地為工程實踐中心，實現(xiàn)基地與機制的結合，實現(xiàn)校內跨院系、多團隊間教學、項目開展和基地管理資源的共享。注重工程實踐中心的內涵建設，開發(fā)訓練項目，提高基地利用率。

　　2.探索建立大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐園區(qū)。通過產學研結合等方式開拓校外資源。高校、企業(yè)和社會合作培養(yǎng)學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，探索創(chuàng)新型人才培養(yǎng)機制下的校內外教育資源共享的路徑，建立大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐園區(qū)，為學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練活動提供真實的社會生產經營環(huán)境。

　　（三）指導力量

　　建設咨詢導師和指導教師專家?guī)�。學生可就感興趣的創(chuàng)意或選題向全校各學科教師進行咨詢，不斷深化創(chuàng)意或選題的認識，不斷探索解決問題的方法和途徑。老師入庫不設置門檻，只要是本校在編教師，不論學歷和職稱，重要的是要有責任感、使命感、創(chuàng)造性和較強的專業(yè)實踐能力。

　�。ㄋ模┬�園文化營造

　　為了讓全校師生進一步了解大學生創(chuàng)新訓練計劃，營造創(chuàng)新氛圍，對于完成結題項目的成果進行宣傳：一是學校統(tǒng)一在校園網(wǎng)上發(fā)文，院系張榜公布，并按項目管理辦法中的相關規(guī)定報銷研究經費；二是學校每年召開一次表彰大會，表彰在項目研究中做出貢獻的學生和教師，交流先進經驗；三是院系召開師生總結大會，總結結題項目的成功之處和存在的問題，為以后更好地開展活動積累寶貴經驗；四是教務處對結題項目進行成果展示，在各系科教學樓前巡回展示，項目組成員現(xiàn)場講解，并接受師生咨詢。通過以上宣傳推廣活動，引發(fā)對大學生創(chuàng)新訓練計劃的關注，引導訓練計劃的深入開展。

　　四、配套政策

　　學校每年應安排預算經費作為對“大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃”中的項目活動進行資助，以保障計劃的運行和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基地的建設。此外，對訓練計劃工作做出貢獻的院系、教師和學生個人進行其他鼓勵辦法。

　�。ㄒ唬�對學生的鼓勵：獎勵+表彰+學分替代

　　為鼓勵學生參加創(chuàng)新團隊活動，學校將組織開展優(yōu)秀團隊和優(yōu)秀個人評選活動，對取得優(yōu)異研究成果的學生給予表彰和獎勵。學生參與實踐項目，完成相應的實驗（設計）任務，提交研究報告（論文）等環(huán)節(jié)后，按成果和獲獎情況記相應的課外學分。

　�。ǘ�）對教師的鼓勵：獎勵+額定課時減免+培訓

　　為鼓勵課外創(chuàng)新活動的開展，學�？山M織優(yōu)秀指導教師評選活動。按照活動開展的記錄、取得的成績，對每年完成項目指導任務，并達到質量要求的大學生課外創(chuàng)新團隊指導教師每人給予30-50的當量學時補貼，此部分工作量不計入教師額定當量學時。此外增加大學生課外創(chuàng)新團隊指導教師參加各類培訓和科研項目的機會，學校根據(jù)需要提供技術、外語、創(chuàng)業(yè)等方面的培訓，相關教學單位可將需求列入年度培訓計劃中。

　�。ㄈ�）對院系的鼓勵：納入二級教學單位考核項

　　開展大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動的情況納入學校每年對職能部門和學院的考核指標中，并根據(jù)成果情況設立相應活動的優(yōu)秀組織獎，用于獎勵組織、管理單位和獲獎學生所在學院。

　　2024年院感工作計劃 篇27

　　一、健全科室感染管理責任制，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關法律法規(guī)，明確科室控感管理小組職責，認真履職，督導科室工作人員在診療操作中對制度、規(guī)范的執(zhí)行情況，有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

　　1、科室控感小組在組長領導下，健全科室感染管理體系，是預防醫(yī)院感染的重要前提。

　　2、科室控感小組建立會議制度，每季度一次協(xié)調、有關感染管理方面的問題，若遇到問題應隨時召開會議，充分發(fā)揮控感小組的作用。

　　3、科室控感小組要及時監(jiān)控各個易感染環(huán)節(jié)，并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，消毒隔離的各項措施，保障醫(yī)療安全。

　二、嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作

　　1、醫(yī)院感染的監(jiān)測

　　按照醫(yī)院感染標準，實行有效的感染監(jiān)測，要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標準，提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染的監(jiān)測意識，每月對監(jiān)測資料進行匯總分析后，上報醫(yī)院感染管理科，按感染管理科的反饋信息，認真改進。

　　2、消毒滅菌

　　每月進行消毒滅菌監(jiān)測，對科室使用中的消毒液，醫(yī)務人員的手、物體表面，治療室內空氣，監(jiān)護室內空氣進行定期和不定期的

　　隨機抽樣監(jiān)測。

　　3、配合好醫(yī)院開展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測

　　三、加強重點部門醫(yī)院感染管理

　　1、手術室，①所有工作人員應衣帽整齊穿手術衣、戴口罩、換鞋入內，并減少人員流動，參觀者應限制人數(shù)。②所有人員嚴格執(zhí)行無菌操作。③特殊感染手術只能在感染手術間實施，術后按原則進行隔離和終末處理。

　　2、加強對急診就診病人的管理，免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應按照隔離原則單間放置或分類放置。

　　四、加強對我科室程勇的留置管道患者，如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。

　　五、嚴格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》的考核制度和《醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理》制度，配備有效便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生的.宣傳，教育和培訓，增強預防感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

　　六、醫(yī)務人員的防護

　　1、按照《職業(yè)病防治法》，結合我科室職業(yè)暴露的特點，向醫(yī)院要求為我科提供有針對性、必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

　　2、加強職業(yè)暴露知識培訓，重點是醫(yī)務人員的自我防護，其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時的處理原則及流程。

　　七、開展醫(yī)院感染知識培訓，每月組織科室人員培訓，提高醫(yī)院感染意識。

　　八、抗菌藥物管理

　　1、嚴格掌握適應癥。

　　2、合理施治。

　　附則:

　　根據(jù)我科特點在醫(yī)院感染預防、控制措施，具體方法如下：

　　1、 遵守醫(yī)院管理的規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行標準預防措施；

　　2、 如遇突發(fā)公共事件時，科室感染管理質控小組按要求負責科室消毒隔離措施，工作的組織和落實；

　　3、 督促科室醫(yī)護及實習生、進修生嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度；

　　4、 對所有病人實行標準預防，有特殊感染病人有隔離措施；

　　5、 各班每天做好晨晚間護理及時更換污染被服及床單，避免床單位不潔有血漬，掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用；

　　6、 處置室每日中午10-5負責開啟紫外線燈管照射1小時，特殊感染隨時消毒病做好記錄。紫外線燈管每周兩次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射強度每半年好監(jiān)測并記錄，累計1000小時再次監(jiān)測。

　　7、 急主班對科室各種搶救儀器與監(jiān)護儀每日清潔消毒，使用后應及時進行表面清洗消毒，各種管道、消化瓶等均應規(guī)范進行消毒。

　　8、 9-4每日負責換藥室處置室的保潔，包括物品表面和地面的打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。

　　9、 對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)監(jiān)測，并采取有效措施，降低科室醫(yī)院感染發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)流行趨勢時感染管理科，并協(xié)助調查。

　　10、 各種操作前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度（兩前三后），接觸血液、體液等操作前戴手套，脫手套后立即衛(wèi)生洗手，提高手的依從性和正確率；

　　11、 各班人員按照科室內容負責各室的衛(wèi)生及醫(yī)療

　　垃圾的分類及管理。督促清潔工及當班人員按時發(fā)現(xiàn)及時整改。對急救區(qū)各室空氣培養(yǎng)、物表、醫(yī)護人員手、消毒液每季監(jiān)測并做好分析記錄；

　　12、 8—4班負責治療室的保潔，包括用后的體溫計，止血帶及時送消，干燥備用，做到一人一用一消毒；

　　13、 嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》并做好科室護士醫(yī)院感染管理和自我防護知識的培訓及考核。

　　14、 病區(qū)走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理，標識清楚，專區(qū)專用，懸掛晾干、定期消毒。

　　2024年院感工作計劃 篇28

　　一、組織領導及職責

　　組長：張振院長

　　副組長：杜德明副院長

　　組員：各科室主任

　　職責：在組長領導下，具體負責全院院內感染工作的監(jiān)督、防范、控制、管理、獎罰等工作。

　　二、院內感染防控措施

　�。ㄒ唬┽t(yī)療室

　　1、處置室室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)標志明確，非工作人員不得入內。

　　2、一切換藥物品均應保持無菌，無菌物品按滅菌日期依次放入無菌專柜，過期重新滅菌，并建立定期檢查制度。

　　3、工作人員進入室內應衣帽整齊，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，換藥前嚴格清洗雙手。

　　4、無菌儲槽內的滅菌物品一經打開，使用時間不得超過24小時。

　　5、無菌物品必須嚴格滅菌，一次性醫(yī)療用品使用后按醫(yī)療廢物處理，非一次性醫(yī)療用品使用后，須進行超聲清洗后經壓力蒸汽滅菌后備用。

　　6、各種換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口，應就地嚴格隔離，不得進入處置室。處置后進行嚴格終末消毒，感染性敷料應放入黃色防滲漏塑料袋內，及時焚燒處理。

　　7、換藥時手部可能被分泌物污染，應戴手套，摘手套后清洗雙手。處置室每日用250mg/L含氯消毒液擦拭器械柜、儲物柜、門窗、門把手等，紫外線照射空氣消毒2次，并做好詳細記錄，定期用75%酒精擦拭燈管，確保消毒效果。

　�。ǘ�）婦科

　　1、室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)標志明確，非工作人員不得入內。

　　2、周圍清潔、無污染，工作人員進入房間應衣帽整齊，治療前嚴格消毒清洗雙手。

　　3、嚴格遵守無菌操作規(guī)程，室內器械一律不得外借、亂用，一用一滅菌。

　　4、使用器械后，要高壓滅菌。

　　5、負壓吸引瓶用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈后備用。

　　6、室內每天早晨必須消毒，每周徹底保潔一次，用后的一次性用品必須放入黃色防滲漏包裝袋內，且有明顯標志。

　�。ㄈ�）病房

　　1、定時開窗通風換氣，保持空氣清新，堅持每日清潔地面（濕式擦拭），按規(guī)定紫外線照射空氣消毒，無肉眼可見灰塵，每周徹底保潔、消毒一次。

　　2、保持環(huán)境清潔，床單、被罩干凈平整。保持每周更換一次，隨時污染隨時更換，患者出院及時更換。

　　3、醫(yī)護人員應做好基本防護（戴帽子、醫(yī)用口罩、穿白大衣）。

　�。ㄋ模┦中g室

　　1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、辦公區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。污染區(qū)設有污物存放處，洗刷間；辦公區(qū)設有更衣間、辦公室；清潔區(qū)設有敷料室、器械室、準備間；無菌區(qū)設有手術間、洗手間和無菌儲藏柜。

　　2、醫(yī)務人員做好呼吸道隔離，有呼吸道感染者一律不得參與手術或護理病人。

　　3、手術器械必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡消毒。

　　4、吸氧裝置、負壓吸引裝置及霧化器等，每24小時更換一次。

　　5、接觸病人的.用品一用一消毒，一次性麻醉用品用后按醫(yī)療廢物處理，術后麻醉用器具、袖帶、聽診器等用75%乙醇擦拭消毒。

　　6、手術室常規(guī)每日早晨清潔手術間，建臺手術時室內物體表面必須清潔消毒后方可進行下一臺手術。每日手術結束后常規(guī)清潔手術室，每周終末消毒。

　　7、損傷性醫(yī)療廢物（刀片、縫合針等）直接投入污染端的利器盒，其他醫(yī)療廢物投入雙層黃色包裝袋，設專人管理。

　�。ㄎ澹┳⑸涫�

　　1、布局合理，分清潔區(qū)、污染區(qū)，標志明確。

　　2、護士著裝整潔，做好基本防護，操作前清洗雙手，嚴格遵守無菌技術操作原則，掌握常用消毒液配置方法、使用濃度及使用方法。

　　3、無菌物與非無菌物分開放置，無菌物品按滅菌日期、依次放入無菌專柜保存，過期必須重新消毒。

　　4、沒人次治療后，使用快速手消毒劑消毒雙手，做到一人一消毒，防止病人之間交叉感染。

　　5、皮膚注射用消毒劑的瓶封開啟后，繼續(xù)使用時間最長不超過72小時，各種溶液開啟后超過24小時不得使用。

　　6、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例，針頭等利器放入利器盒，其他醫(yī)療廢物使用雙層黃色包裝袋。

　　7、每日真是的桌面、地面使用250mg/L含氯消毒液擦拭，工作結束后，紫外線照射消毒1小時病記錄。

　　三、獎懲辦法

　　為進一步強化規(guī)章制度的實施，每半年進行一次院內感染管理工作考評，及時通報考評結果，依據(jù)相關規(guī)定給予相應的獎勵和處罰。

　　（一）獎勵

　　1、全年感染工作優(yōu)異，成績在前三名的人員，給予通報表揚，病適當給予經濟獎勵。

　　2、重視院內感染工作，及時發(fā)現(xiàn)感染病例，并采取相應控制措施，避免醫(yī)院感染暴發(fā)流行者，視情給予重獎。

　�。ǘ�）處罰

　　1、院內感染管理工作防控工作不達標，違反無菌操作規(guī)程者，扣罰一定數(shù)額獎金。

　　2、發(fā)現(xiàn)院內感染者，未及時查找原因和采取相應控制措施，造成院內感染擴散者，視情給予重處。

　　2024年院感工作計劃 篇29

　　醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院業(yè)務工作的重要組成部分，直接影響到醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。20xx年，新的兒童醫(yī)院即將投入使用，院感工作將迎來新的挑戰(zhàn)，在充分總結20xx年工作的基礎上，院感科將按醫(yī)院感染管理要求，結合醫(yī)院實際，進一步規(guī)范各項院感工作，針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及時效性”等問題，制訂20xx年工作計劃：

　　一、調整確立醫(yī)院感染委員會成員和職責

　　加強組織領導，建立健全醫(yī)院感染管理體系，是預防醫(yī)院感染的前提，依據(jù)醫(yī)院四大中心的學科規(guī)劃，調整醫(yī)院感染委員會成員。并根據(jù)學科設置完善院感委員會職責。

　　二、進一步完善我院醫(yī)院感染管理制度

　　完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每年召開院感委員會會議兩次，研究、協(xié)調、解決醫(yī)院感染管理方面的問題，遇突發(fā)事件隨時召開專題會議。依據(jù)醫(yī)院四大中心，修訂完善我院醫(yī)院感染管理制度。

　　三、加強環(huán)節(jié)控制，促進醫(yī)院感染管理質量持續(xù)改進

　　1、依據(jù)新的醫(yī)院感染質控檢查標準，每月對全院進行質控考核，同時有重點的對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報全 科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理質量控制記錄內。以提高醫(yī)院感染控制的執(zhí)行力。

　　2、充分發(fā)揮三級感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，及時監(jiān)測各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低院內感染的發(fā)生，督促本科室醫(yī)生及時上報院感病例，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

　　3、參加科室院感管理質控小組會議。

　　四、加強重點部門的醫(yī)院感染管理

　　1、消毒供應中心的醫(yī)院感染管理：

　　2、加強手術室、產房、新生兒、NICU等重點部門的醫(yī)院感染管理，強化環(huán)境監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險。

　　五、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作

　　1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監(jiān)測，突出院內感染監(jiān)測的前瞻性和預防性，重視無菌手術切口的管理。每季度將有關監(jiān)測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導實施。

　　2、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對重點部門手術室、產房及新生兒病房的.空氣、物體表面、醫(yī)務人員手每季度進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時，隨機進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。

　　3、消毒滅菌效果監(jiān)測：(1)使用中的消毒劑監(jiān)測。(2)無菌物品監(jiān)測。(3)壓力蒸汽滅菌容器監(jiān)測。(4)加強手衛(wèi)生的過程和結果監(jiān)測。保障消毒、滅菌質量達標，確保醫(yī)療安全。

　　4、加強多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。

　　六、開展醫(yī)院感染教育與培訓工作

　　1、制定院感知識培訓計劃(具體見附表二)，針對培訓內容，對院感知識進行測試1次。通過培訓、考核促使醫(yī)務人員從接受認知到改變信念，最終影響其行為。通過院內知識講座、下發(fā)資料等途徑進行院感知識的宣傳。

　　2、派相關專業(yè)人員、專職人員參加全國、省、市組織的醫(yī)院感染法律、法規(guī)，醫(yī)院感染新進展培訓班，不少于16學時。

　　3、開展20xx年新上崗人員、實習生崗前教育。

　　4、對醫(yī)療廢物管理專職人員進行院感知識培訓，指導保潔公司工勤人員做好醫(yī)療廢物的交接、轉運及日常院內保潔工作。

　　七、與后勤保障部門協(xié)作加強對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)管。

　　繼續(xù)加強醫(yī)療廢物管理工作，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，每月對醫(yī)療廢物的分類、收集、轉運、暫存及登記工作進行檢查。

　　八、積極參與兒童醫(yī)院開診前準備工作。

　　九、重點工作目標

　　1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。

　　2、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。

　　3、醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥70%。

　　4、病原學檢查率在去年的基礎上增加10%。

　　5、醫(yī)療廢物分類、儲存、運送合格率100%.

　　6、清潔手術切口甲級愈合率≧97%.

　　7、清潔手術切口感染率≦1.5%。

　　2024年院感工作計劃 篇30

　　一、政治思想方面

　　全科人員在鄧院長的領導下，掀起了 愛 崗敬業(yè)、以院為家 的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經常參加院里各種學習 和培訓，人人有筆記，通過學習 、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質量。

　　二、傳染病管理

　　1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。

　　2、定期對傳染病防治知識和技能的'培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。

　　3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

　　三、我院是當?shù)刈钣袡嗤�的醫(yī)療機構，承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態(tài)(含通訊聯(lián)絡)，并且做到了及時、妥善處理醫(yī)院內部發(fā)生的突發(fā)事件

　　1、醫(yī)院感染管理：制度健全，監(jiān)督指導到位 ，對新上崗人員、進修生、實習 生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。

　　2、重點部門的醫(yī)院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。

　　2024年院感工作計劃 篇31

　　為加強我院醫(yī)院感染的預防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質量、維護醫(yī)務人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結合我院實際，制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

　　本年度院感科組織全院培訓至少4次（每季度一次）。本年度全院重點培訓消毒隔離相關知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務水平。

　　1、醫(yī)院感染的全院性監(jiān)測。

　　臨床科室的醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科。

　　院感科對上報的醫(yī)院感染病例進行確認、核實，及時對監(jiān)測資料進行，反饋給相關科室，聯(lián)合相關科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。

　　2、年內開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查。

　　各臨床科室自查相關制度與措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行改進。

　　院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。

　　配置便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的.保障。 對醫(yī)院全體員工進行手衛(wèi)生培訓，并。

　　院感科、科室定期對規(guī)范洗手進行督導、檢查、、改進。

　　嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范及消毒隔離制度，消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》，有效切斷外 源性感染的傳播途徑，最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。

　　1、使用中的化學消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測

　　含氯消毒劑：每天一次，應用g-1型消毒劑濃度試紙進行快速簡易測試。

　　戊二醛：每周一次，采用戊二醛濃度測試紙進行快速監(jiān)測。

　　2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測

　　每月一次，開展對使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測。

　　3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測

　　化學監(jiān)測：每包均進行監(jiān)測，包外粘貼化學指示膠帶監(jiān)測，包內放化學指示卡監(jiān)測。

　　4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測

　　日常監(jiān)測：包括燈管應用、累積照射時間。

　　燈管照射強度監(jiān)測：每季度監(jiān)測一次，應用紫外線強度照射指示卡測試。

　　每月對手術室、檢驗科、口腔科、內鏡室、臨床科室等重點部門進行常規(guī)監(jiān)測，對不合格要進行原因分析，并制定改進措施。

　　嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物，按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對醫(yī)療廢物實行分類收集、放置，嚴禁將醫(yī)療廢物混入垃圾，嚴禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、、。

　　醫(yī)療廢物貯存及時交由醫(yī)療廢物集中處置處置，做好醫(yī)療廢物登記。

　　醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。

　　對醫(yī)務人員開展職業(yè)安全防護知識的培訓與指導；為醫(yī)務人員提供必要的防護物品；醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及時給予登記、報告、評估、預防處理。

　　院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質量考核標準，依據(jù)此標準，對各科室醫(yī)院感染防控質量進行考核，做到基礎、環(huán)節(jié)與終末質量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進醫(yī)院感染管理質量。

　　院感科每季度對全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質量進行一次考評，不定期進行專項督查、指導，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向醫(yī)院有關科室反饋，限期整改，并再次檢查、督導，直至改正

　　2024年院感工作計劃 篇32

　　xx年根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》和衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院等級評審標準》、《關于印發(fā)預防與控制醫(yī)院感染行動計劃(xx-xx年)的通知》等文件精神，結合我院實際，著力加強醫(yī)院感染預防與控制工作，加大相關法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范的貫徹執(zhí)行力度，加強醫(yī)院感染專業(yè)隊伍建設，健全完善相關技術標準，推進醫(yī)院感染預防與控制工作科學、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及時效性”等問題，制訂xx年工作計劃：

　　一、加強醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡體系能效發(fā)揮

　　以加強醫(yī)院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體系，完善相關技術標準，落實各項防控措施，提高專業(yè)技術能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質量和保障醫(yī)療安全。根據(jù)國家相關法律法規(guī)，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進。明確管理職責，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級監(jiān)控網(wǎng)絡組織，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細化。

　　二、依據(jù)國家衛(wèi)計委《二級綜合醫(yī)院等級評審標準》要求，分析院感工作現(xiàn)狀，進一步完善院感制度、流程，實施規(guī)范化管理，工作目標明確，措施可行。

　　1、醫(yī)院感染總發(fā)生率≤8%。

　　2、漏報率≤20%

　　3、清潔手術切口感染率≤1.5%

　　4、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查實查率≥96%。

　　5、醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%，重點科室手衛(wèi)生操作正確率100%，全員洗手正確率及手衛(wèi)生依從性≥80%。

　　6、可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、消毒、滅菌合格率達到100%。

　　7、多重耐藥菌各項隔離預防措施100%落實。

　　8、職業(yè)安全防護和職業(yè)暴露處置知曉率100%。

　　9、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例≤30%

　　10、接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率≧50%。

　　11、一次性注射，輸液(血)器用后毀形率達100%。

　　三、加強醫(yī)院感染管理質量控制

　　1、每月按照《醫(yī)院感染管理考核細則》對各科室及重點部門進行質量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負責人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報全科人員，同時寫出書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理工作手冊內。

　　2、不定期的對醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性進行檢查，檢查標準參照我院制定的《手衛(wèi)生日常督導考核評分表》。

　　四、全面開展醫(yī)院感染各項監(jiān)測工作

　　1、采用回顧性與前瞻性相結合的方式進行全院綜合性監(jiān)測，突出院內感染監(jiān)測的前瞻性和預防性，2014年計劃開展糖尿病目標性監(jiān)測與手術切口目標性監(jiān)測2項。重視無菌手術切口的管理，要求無菌手術切口甲級愈合率≥97%，無菌手術切口感染率≤1.5%。每季度將有關監(jiān)測資料進行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導實施。

　　2、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查一次，通過調查，了解我院醫(yī)院感染的實際發(fā)生情況、侵入性操作情況、抗菌藥物使用情況等，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題，為醫(yī)院感染防控措施提供依據(jù)，提高醫(yī)務人員院感病例診斷能力。

　　3、根據(jù)等級評審的要求，對較高感染風險的科室與感染控制情況進行風險評估。

　　4、加強多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。每季度向臨床醫(yī)務人員反饋各項監(jiān)控指標和細菌耐藥情況。

　　5、持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對重點部門的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手每季度進行檢測，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時，隨機進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對檢測出的問題立即責令相關科室進行整改。

　　6、加強消毒滅菌效果監(jiān)測，每季度對使用中消毒液進行檢測，每季度對消毒后物品進行檢測，保障消毒、滅菌質量達標，確保醫(yī)療安全。

　　五、規(guī)范管理醫(yī)院感染重點部門

　　對手術室、消毒供應中心、產房、新生兒室、人流室、內鏡室等感染高風險部門進行規(guī)范管理，從建筑布局、人員配置、消毒滅菌、隔離到醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范等各個環(huán)節(jié)進行質量控制，降低外科手術部位感染、導管相關血流感染、導尿管相關尿路感染及呼吸機相關肺炎的發(fā)生率。

　　六、開展醫(yī)院感染教育與培訓工作

　　1、制定合理的院感知識培訓計劃，安排合理的培訓內容及強度、頻率，使被培訓人員從接受認知到改變觀念，最終影響其行為的一系列教育過程;采取多種培訓形式，生動直觀的'進行知識宣講，將院感知識的傳播潛移默化的穿插進日常工作中，使培訓教育的過程更自然，更易于接受;通過院內網(wǎng)、知識講座、下發(fā)資料等途徑進行院感知識的宣傳;使醫(yī)務人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處置流程掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念。

　　2、關注我省舉辦的醫(yī)院感染管理相關培訓信息，及時請示領導，派醫(yī)院感染管理專職人員參加培訓。

　　3、繼續(xù)開展2014年新上崗人員、實習生、進修生崗前教育。

　　4、對醫(yī)療廢物、污水處理專職人員進行崗位知識培訓，指導保潔公司工勤人員院內交叉感染及職業(yè)防護相關知識。

　　七、醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護管理

　　1、由醫(yī)院感染管理委員會討論，制定我院的職業(yè)暴露管理制度，保障醫(yī)務人員合法權益，對工作中發(fā)生的職業(yè)暴露，經評估有感染風險的職工，應采取相應的處理措施。

　　2、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露相關防護知識掌握情況進行抽查，定期組織培訓，使醫(yī)務人員提高防護意識，做到標準預防，保障自身職業(yè)安全，降低職業(yè)暴露事件發(fā)生率。

　　八、開展手衛(wèi)生宣傳日活動

　　手衛(wèi)生是最簡單、最經濟、最有效的控制醫(yī)院感染的措施,舉辦一次宣傳日活動，通過手衛(wèi)生宣傳日活動的開展，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識，同時增強對感染控制的責任意識和防控能力。

　　2024年院感工作計劃 篇33

　　感染控制制度及措施

　　一、布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設置專門的清洗消毒間并有明顯的標識;每個工作區(qū)設有流動水和非手觸式洗手設備、手消毒用品，操作完畢后及時進行手的清潔與消毒。

　　二、病原微生物實驗室、分子生物學實驗室需配備生物安全柜、高壓滅菌設備;對源于病人的原始標本如痰液等進行涂片或接種平板等操作，應在生物安全柜中進行，生物安全柜安置位置符合要求。設置門禁開關，入口處有生物危險標志，限制與實驗無關人員進入。

　　三、無菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無菌間應配備空氣消毒設備，超凈臺的紫外線消毒燈應每3-6月監(jiān)測有效強度1次，并按要求記錄。

　　四、工作人員進入工作區(qū)須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴格執(zhí)行實驗室操作規(guī)程。保持室內清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗，在進行各種檢驗時，應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

　　五、必須使用具有國家規(guī)定資質的一次性檢驗用品，并在有效期內使用，且不得重復使用;一次性檢驗用品存放時須拆除外包裝后，方可移人無菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定進行無害化處置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的.廢棄物品，必須按照醫(yī)療廢物進行處理，不得隨意丟棄。

　　六、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(如含氯消毒劑等每日監(jiān)測);定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。

　　七、各種器具應及時消毒、清洗;各種廢棄標本應分類按規(guī)定處理(焚燒、人污水池、消毒或滅菌)。

　　八、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應做到一人一針一管一片(玻片);報告單實行微機打印。

　　九、無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無菌包名稱等。

　　十、廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關規(guī)定密閉轉運、無害化處置。

　　2024年院感工作計劃 篇34

　　一、健全組織機構

　　成立感染管理委員會和感染管理科，由分管院長任委員會主任委員；感染管理科科長、預防保健科科長、護理部主任、醫(yī)務科科長任副主任委員；藥劑科、設備科、門診部、內科、外科、婦產科、兒科、化驗室、手術室、ICU、供應室的負責同志為委員；各病區(qū)感染管理小組由科主任、護士長、醫(yī)師組成，實現(xiàn)了成立三級感染管理的組織機構。

　　二、建立健全制度，做到有章可循

　　按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》制定了各級人員的崗位職責，如《委員會職責》《抗生素管理小組成員職責》《醫(yī)療護理信息員職責》《臨床感染管理小組職責》《感染科專職人員職責》等。建立《感染病例登記報告制度》《信息反饋考核制度》《感染管理監(jiān)測制度》《委員會工作制度》《在職教育制度》《崗前培訓制度》《消毒滅菌環(huán)境監(jiān)測制度》《感染管理質量考核制度》等，做到有章可循，嚴格考核。建立必備手冊20余本，同時建立高�？剖业谋�潔監(jiān)控措施和醫(yī)療、護理信息網(wǎng)絡人員活動記錄。建立一次性醫(yī)療用品管理登記本、管理制度和保障措施，對一次性醫(yī)療用物使用后的放置位置進行標識，對管理原則、管理方法、分類收集階段、運輸階段、處理階段等，均接WHO的要求進行規(guī)范管理，防止感染源的交叉?zhèn)鞑ィ�同時嚴把一次性醫(yī)療用品采購、質量驗收關等，保證各個環(huán)節(jié)的連續(xù)性和有效性。

　　結合各科室病種的特點，制定合理使用抗生素的管理辦法，制作抗菌藥物分類表，抗生素合理應用的查證與質控評價表等，每季度對出院病人的抗生素使用情況進行調查分析、評估，同時定期組織相關人員進行針對抗生素使用的專項查房，以點帶面，防止濫用抗生素而引起菌群失調和細菌定植。

　　三、 開展綜合監(jiān)測和目標監(jiān)測，實行目標管理

　　根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，對與醫(yī)院感染有關的重要部門和科室實行目標管理，制定目標管理方案和各項控制指標，結合醫(yī)院的實際情況制定高�？剖腋腥竟芾硪�(guī)范，監(jiān)督檢查評分標準和保潔監(jiān)控措施，在全面綜合監(jiān)測的基礎上，重點加強高危科室的監(jiān)測、監(jiān)控。加強重點環(huán)節(jié)的管理和易感因素、易感人群的監(jiān)測分析。強化氧氣濕化瓶、人工呼吸機、霧化吸入器等醫(yī)用器材的消毒滅菌管理。開展ICU專例、外科醫(yī)師感染專例調查，高�？剖艺婢�感染危險因素分析等目標監(jiān)測，揭示醫(yī)院感染的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，為控制醫(yī)院感染提示方向與途徑。

　　四、 在院內感染管理工作中認真實施PDCA循環(huán)管理

　　PDCA循環(huán)管理法是美國著名的管理學家戴明提出來的，其基本的運作方式是以計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action）的科學工作程序進行管理循環(huán)，亦稱“戴明循環(huán)”。南陽眼科醫(yī)院將這一管理理論應用于感染管理工作中，分階段、有步驟地制定并實施感染管理措施。

　　1、計劃階段

　　分析院內感染現(xiàn)狀。以《院內感染管理規(guī)范》為指南，找出問題，并及時分析。分析現(xiàn)狀時要有問題意識，善于發(fā)現(xiàn)各種存在的問題，提出問題時要注意事實，盡可能用數(shù)據(jù)說明，并且要從諸多問題中找出主要問題作為計劃的主要內容。

　　分析院內感染的危險因素。感染因素有的是內源性，有的是外源性，而引起內源和外源性感染的原因是多方面的，因此要逐個問題、逐個原因地加以分析，根據(jù)各科疾病的性質和臨床癥狀，尋找院內感染的危險因素。

　　找出影響院內感染控制的主要原因。要全方位找出主要的.、直接影響院內感染控制的因素，作為解決問題的突破口。

　　院內感染管理計劃應該具體、明確，要有配套的檢查和考核細則，同時要有定量的考核目標，避免空洞、含糊、抽象的語言。

　　2、實施階段

　　實施這一階段工作，醫(yī)院感染管理科做到了讓感染管理信息網(wǎng)絡人員和每名醫(yī)護人員都明確監(jiān)測、監(jiān)控的要求和目的，同時使各臨床科室、醫(yī)務科、護理部、設備科、總務科、藥劑科等知道自己科室應該實施的內容及如何實施、院內感染控制須達到何種標準、應注意哪些問題等，實行具體責任到人，如制定《信息網(wǎng)絡人員職責》《委員會委員職責分工表》《鑒定感染管理責任書》等。

　　3、檢查階段

　　這一階段主要是檢查院內感染管理計劃的執(zhí)行情況，驗證計劃執(zhí)行的結果，還存在什么問題和不足之處，是否達到控制院內感染、縮短病人住院日數(shù)、提高醫(yī)療質量的效應，同時注意發(fā)現(xiàn)新問題。

　　4、 處理階段

　　這一階段主要根據(jù)計劃、實施檢查的結果，對照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術規(guī)范》《中華人民共和國國際GB標準》以及控制院內感染的經驗加以肯定，形成標準。對失敗的教訓引以為戒，并分析原因，是計劃不當還是管理不善或執(zhí)行制度不嚴格而造成的，同時要分清責任，按考核內容及時獎懲，并將這一循環(huán)中尚未解決的問題或新發(fā)現(xiàn)的問題轉入下一個循環(huán)的計劃中去解決。

　　5、強化職業(yè)道德教育

　　良好的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術是防止醫(yī)院感染發(fā)生的基礎，工作中把醫(yī)院感染與醫(yī)務人員的職業(yè)道德緊密聯(lián)系在一起，教育廣大醫(yī)務人員在工作中要有慎獨觀念和角色轉換心理，通過強化職業(yè)道德教育，提高醫(yī)務人員預防醫(yī)院感染的自覺性。

　　6、提高全員感染管理意識

　　有計劃、分層次、多形式、多渠道地進行職工教育，如邀請省內專家多次來院講學，播放錄像，業(yè)務講座，舉辦醫(yī)院感染監(jiān)控學習班，崗前培訓，醫(yī)院感染學術論文交流，并將論文匯編成冊，舉行醫(yī)院感染知識競賽、組織感染管理基本理論考試等。

　　重視對實習、進修人員的培訓和管理，特別把衛(wèi)生員的培訓納入重要工作內容，并對其進行考核，使之適應醫(yī)院感染管理工作。通過多年的反復強化培訓，全員培訓的合格率已達98.8%，覆蓋率已達95.2%。

　　7、 認真總結經驗

　　在全院參與制定宏觀管理措施，不斷加強醫(yī)院感染管理質量的同時，還鼓勵全院醫(yī)務人員開展感染管理微觀方面的研究與經驗總結，如積極開展醫(yī)院感染專題研究和撰寫論文。20xx年初至今，廣大醫(yī)務人員在不同學術期刊上發(fā)表省級以上有關醫(yī)院感染管理方面的論文數(shù)十篇，使醫(yī)院感染管理的經驗得到了多層次、多角度的推廣。

　　總之，南陽眼科醫(yī)院采取了邊學習、邊思考、邊實踐、邊整改、邊對照的方法，認真尋找差距，不斷完善，使醫(yī)院感染管理工作系統(tǒng)化，感染管理質量大大提高，為醫(yī)療質量安全奠定了堅實的基礎。感染管理工作任重而道遠，只有把其提高到保護全人類健康的高度來認識，務在其位，各司其職，盡職盡責，實行科學化、系統(tǒng)化、制度化、規(guī)范化的管理才能使醫(yī)院感染管理工作展現(xiàn)一個嶄新的面貌。

　　2024年院感工作計劃 篇35

　　對新職工進行崗前培訓是加強醫(yī)院人力資源隊伍建設的開端，是醫(yī)院人力資源管理的重要環(huán)節(jié)[1]。崗前培訓可以了解醫(yī)院的各項法律法規(guī)、規(guī)章制度、工作流程、應急預案，特別是醫(yī)院的核心制度和各類崗位、人員、流程的行為規(guī)范。熟悉獎勵和處罰機制，有利于培養(yǎng)團隊意識和協(xié)作精神，培養(yǎng)團結友愛的團體意識。便于掌握部分基本技能，如信息技術、急救技能、病案書寫規(guī)范，熟悉掌握與領導、同事、患者的溝通技巧。我院自2008年以來，經過8年的摸索和實踐，建立了較完備的崗前培訓體系，培訓效果顯著，取得了寶貴經驗。

　　一、崗前培訓計劃必須科學，內容必須結合工作實際

　　規(guī)范的崗前培訓必須建立在科學、完善的年度崗前培訓計劃之上，培訓內容以醫(yī)院文化理念為出發(fā)點，兼顧年度工作任務和戰(zhàn)略目標。根據(jù)培訓內容對培訓的形式、時間、地點、要求、師資、評估、負責人等做出詳細的計劃。時間、內容調整隨需而動，針對新員工的崗位、類別設置培訓時間，選擇恰當?shù)呐嘤杻热�、適合的培訓形式。提高新員工的學習興趣。我院按照醫(yī)院制定的《新職工崗前培訓方案》要求，形成了主管領導負責，人力資源部統(tǒng)籌管理并負責具體實施，各職能科室包括黨委、團委、工會、醫(yī)務處、護理部、科教處、感染辦、醫(yī)保辦、保衛(wèi)科等的配合，形成了從制定計劃，組織實施到培訓結束的總結、評價、反饋、改進的組織管理體系。

　　對于剛走上工作崗位的醫(yī)院新職工，他們感到最困惑、最關注的問題就是今后在職業(yè)道路上如何發(fā)展，如何才能取得成功。針對這些問題，在醫(yī)院新職工崗前培訓班上，醫(yī)院領導有的放矢地介紹醫(yī)院歷史沿革，醫(yī)院發(fā)展取得的重要成就，使新職工選擇在本院工作有一種滿足感、自豪感；介紹本院�？铺厣�、學科地位、醫(yī)教研新進展，有利于新職工穩(wěn)定專業(yè)思想；介紹醫(yī)院發(fā)展前景，醫(yī)院“十一五”發(fā)展規(guī)劃，使新職工對前途充滿信心；介紹醫(yī)院繼續(xù)教育培訓制度、科研管理條例、各項激勵獎懲辦法，使新職工從同樣的起點、同樣的規(guī)則、同樣的機會，公正地參與競爭；介紹醫(yī)院高層次人才的學術地位及對醫(yī)院核心競爭力的影響，使新職工有一個近距離可以學習的榜樣，從而引導剛走上工作崗位的醫(yī)護人員根據(jù)自己的專業(yè)特點和自身優(yōu)勢建立一個長遠的努方向和具體的階段性奮斗目標，并指導他們制定一個初步的職業(yè)生涯規(guī)劃。這個規(guī)劃將在今后的職業(yè)生涯管理中根據(jù)主客觀條件的變化適時調整和修訂。在崗前培訓的基礎上，引導新職工為自己設計未來。新職工職業(yè)生涯規(guī)劃主要包括自我評估、環(huán)境評估、目標確定、發(fā)展策略、規(guī)劃修訂等環(huán)節(jié)。自我評估：客觀地看待自己，充分地分析自己的優(yōu)勢和劣勢。包括學歷、經歷、性格、興趣、智商、特長、適應環(huán)境的能力以及與他人合作的能力等。環(huán)境評估：指各種外在因素對自己職業(yè)發(fā)展的影響。如醫(yī)院發(fā)展前景、學科專業(yè)發(fā)展前景，醫(yī)院可能給自己發(fā)展提供的機會，自己在環(huán)境中的地位，環(huán)境對自己的有利條件和不利條件等。目標設定是職業(yè)生涯規(guī)劃的核心。

　　2015年我院新職工崗前培訓自8月下旬至9月上旬，其中，8月下旬為集中培訓，培訓內容涉及行業(yè)法律法規(guī)知識、醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)院文化建設等等；包括院史介紹，防火、防盜等安全教育，員工獎懲、福利政策，基本禮儀，醫(yī)院信息系統(tǒng)操作知識，醫(yī)院設施、后勤保障、宿舍管理，人文醫(yī)院介紹，外出學習、進修、繼續(xù)教育及愛嬰醫(yī)院知識，醫(yī)保政策，醫(yī)院科研管理政策，職稱、工資績效、職工假期管理政策，財務制度及醫(yī)療收費規(guī)定等，醫(yī)院預防保健管理相關政策，人才培養(yǎng)政策、合同簽訂相關政策等，門診工作制度、流程、服務規(guī)范，職業(yè)道德教育等等�！恫�歷書寫規(guī)范》是崗前培訓中非常重要的授課內容，但又是授課者和聽課者感到解析條文最多和內容枯燥無味的課程。因為上崗前的醫(yī)學生急需寫好病案的能力，選擇這個時期結合電腦課件使沒有臨床經驗的醫(yī)學生很快能初步感受到病歷書寫與臨床實際工作之間的密切關系，幫助銜接好醫(yī)學生到醫(yī)生的過程，達到預期的效果。9月上旬為業(yè)務培訓，培訓內容涉及醫(yī)護基本操作技能以及重要的法律法規(guī)。參加培訓的人員包括了43名在編醫(yī)師，92位合同制衛(wèi)技人員。2015年新職工崗前培訓共計劃39項課程，其中，涉及法律法規(guī)等課程18項，專業(yè)技能及操作課程21項。培訓工作由各職能處室安排人員授課，22位職能處室的負責同志和13位臨床科室醫(yī)護人員參加授課，高級職稱18位，中級職稱17位；職能處室處長親自培訓達到95%；臨床醫(yī)護人員授課老師多年來承擔授課任務，具有豐富的授課經驗。

　　住院醫(yī)師崗前教育，首先要重視職業(yè)道德的培訓。醫(yī)者德為先。職業(yè)道德在不同的職業(yè)中有不同的體現(xiàn)，對以救死扶傷為宗旨的醫(yī)務工作者來說，遵從醫(yī)者的職業(yè)道德規(guī)范尤為重要。加強醫(yī)者的職業(yè)道德修養(yǎng)，要從醫(yī)學專業(yè)的實際出發(fā)，增強他們對本專業(yè)的榮譽感，只有愛崗，才能敬業(yè)，通過帶教老師的言傳身教，以及優(yōu)秀醫(yī)務工作者的'事跡報告等，加強他們的職業(yè)道德修養(yǎng)，以期更好地服務于患者。德以廉為重，加強職業(yè)道德培養(yǎng)，還要時刻提醒大家要把患者的生命放在最重要的位置，拒收紅包，拒絕回扣，拒腐防變，做一名真正的白衣天使。加強職業(yè)道德培養(yǎng)，更要做到急患者之所急，對患者要做到耐心細致，作為醫(yī)者，更要有一種大愛的精神，像關心自己的家人一樣關心病患。

　　醫(yī)院文化的學習，使新職工意識到自己是企業(yè)、醫(yī)院的一分子，提升新職工的自豪感及共同責任感。努力培育“醫(yī)院、醫(yī)院員工、患者三者是利益體”的價值觀，更重要的為了讓學生成為有職業(yè)道德的專業(yè)技術人才，醫(yī)生的醫(yī)德修養(yǎng)與病人的生命安危和健康直接相關，充分認識到作為醫(yī)務工作者的價值，真正擔負起關乎健康和生命的醫(yī)學科學所賦予的義務和責任。有效醫(yī)患溝通，可以減少不安全的問題發(fā)生。醫(yī)生溝通技巧和溝通六要素的內容的掌握和應用，為提高醫(yī)生的溝通能力打下了基礎。醫(yī)生溝通技巧及六要素、患者安全目標，把這兩者融為一體，從自身行為做起嚴格行為規(guī)范，以患者安全為目標，達成減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。規(guī)章制度醫(yī)療糾紛處理辦法、傳染病法律法規(guī)以及人力、醫(yī)務處、院感、醫(yī)保、科研教學、工會和共青團等部門制定的其他制度內容，由于培訓時間較短，部分內容可以用授課的形式完成。

　　崗前培訓期間取得了初步成效：一是讓每一位新職工對規(guī)章制度、醫(yī)院行事規(guī)則有了初步的認識和印象；二是讓每一位新職工熟悉了職能處室工作范圍和風格，以及工作重點有了基本的了解；三是讓每一位新職工掌握了基本操作技能。135位新職工通過考核測試，平均成績95.13分，另外92位合同制人員取得了市人社局頒發(fā)的“健康管理師”證書。

　　二、崗前培訓的評價和總結

　　為確保崗前培訓計劃落到實處，取得培訓的預期效果，在崗前培訓結束后，牽頭負責新職工崗前培訓工作的職能部門根據(jù)崗前培訓現(xiàn)場情況以及考核情況對組織崗前培訓的效果進行評價和總結。培訓實用性、授課深度與廣度、授課條理性這四個方面，護理專業(yè)滿意度最高；培訓效果方面，臨床專業(yè)滿意度最高。同樣顯示新職工建議分專業(yè)培訓，增強培訓的針對性。注重培訓內容實用性。培訓內容越有實用性，對新職工的吸引力越大。加強培訓針對性。系統(tǒng)了解新職工的組成結構、學歷層次、專業(yè)分布，加強崗前培訓形式的多樣性，根據(jù)人員不同的學歷、專業(yè)進行分類，使各類新職工能夠根據(jù)自身實際情況，有選擇性學習自己需要的培訓內容，細化培訓工作，增強培訓的針對性。在授課形式上，還比較單一，灌輸方式比較多。

　　20xx年新職工崗前培訓將圍繞“氣氛和諧輕松、效果十分明顯、評價科學規(guī)范”要求做好計劃、部署、組織、落實和跟進。一是授課內容和時間安排上進行進一步整理和歸并，提高課堂效率；二是授課方式上，要求授課老師要結合講課、提問、展示、交流等多種方式，形象生動授課；三是加入新職工對授課評價打分的環(huán)節(jié)，并根據(jù)評分情況評選出崗前培訓最受歡迎的授課老師，給予一定的獎勵，對效果較差的要求改正；打分不及格的更換講課老師；四是建立與人才培養(yǎng)相配套，與人才培養(yǎng)計劃相貫通的人才培訓測評系統(tǒng)。

　　三、結束語

　　規(guī)范的培訓，對調動員工的工作積極性，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德習慣，提高員工整體素質和團隊意識具有重要意義。學習無止境、培訓無終點.在搞好崗前培訓的基礎上，如何繼續(xù)加強員工的崗位培訓，促使他們跟上新形勢、適應新常態(tài)，從思想上、行動上真正成為一名醫(yī)院員工，是擺在醫(yī)院面前的又一課題。崗前培訓對新職工核心能力培訓取得了顯著效果.但同時也看到了新職工核心能力的薄弱之處以及崗前培訓中存在的問題。針對這些問題將對新職工崗前培訓內容進行調整。另外，有研究指出[2]，新職工崗前培訓應與其在醫(yī)院的后續(xù)培訓相結合，保證培訓環(huán)節(jié)前后銜接，培訓內容完整且不重復，以提升醫(yī)院培訓工作的效果。通過研究，醫(yī)院管理者將采納此建議，在完善崗前培訓的基礎上.搭建新同志從崗前到各階段培訓的核心課程，增加新職工培訓內容的完整性。

　　2024年院感工作計劃 篇36

　　為提高醫(yī)院感染管理質量，進一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》等有關文件和規(guī)定，在醫(yī)院領導支持下，主要做好以下工作:

　　一、主要工作任務和措施

　　(一)、醫(yī)院感染監(jiān)測：1.每月抽查出院病歷，采取回顧性調查方法，對出院病人進行漏報率調查，減少醫(yī)院感染漏報，逐步使醫(yī)院感染病例報告制度化; 2、消毒滅菌效果監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月循環(huán)對全院醫(yī)療部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品等進行消毒效果監(jiān)測。 3、繼續(xù)對重點部門進行監(jiān)控，特別是ICU、新生兒病房，加強三管的目標性監(jiān)測;選一個手術切口為手術切口感染的目標性監(jiān)測。

　　(二)加強質控檢查，認真落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施

　　開展醫(yī)院感染管理質量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質量檢查及持續(xù)改進記錄表》每月進行一次自查。進一步加強多部門聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作。

　　(三)加強重點部門的醫(yī)院感染管理著重對供應室清洗、滅菌記錄，手術室的消毒管理。

　　二、強化手衛(wèi)生管理

　　根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。

　　三、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理

　　進一步培訓，指導醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。

　　四、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

　　定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

　　五、加強感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：

　　1、院感相關知識及個人防護知識;

　　2、.對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等

　　3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護培訓等。

　　4、新員工(包括實習生)崗前培訓

　　5、保潔人員職業(yè)防護培訓

　　年度院感工作計劃 篇為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護理安全，特此制定20xx年工作計劃：

　　一、醫(yī)院感染控制

　　1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院的感染暴發(fā)或流行。

　　2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的`空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴加整改，直至監(jiān)測結果合格為止。

　　3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查的結果進行反饋，并且提出改進措施。

　　4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調查一次。

　　二、抗菌藥物應用：

　　1、按照相關規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

　　2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

　　三、傳染病管理：

　　1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

　　2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

　　3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。

　　4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

　　5、每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

　　6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

　　四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

　　1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

　　2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

　　五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護

　　1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術考核一次。

　　2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)的暴露風險。

　　3、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，嚴格根據(jù)有關規(guī)定進行妥善處理。

　　六、院感知識培訓

　　1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

　　2、分層次開展全院醫(yī)務人員院感知識培訓兩次，提高醫(yī)務人員院感知識水平。

　　2024年院感工作計劃 篇37

　　手術室是醫(yī)院搶救治療和進行外科手術的重要場所，具有工作環(huán)節(jié)多、工作量大、節(jié)奏快速、人員復雜等特點，其運行質量直接影響整個醫(yī)療機構的運行效率。因此，開展科學化的手術室管理具有十分重要的意義。我院手術室于20xx年開始引入標準化流程管理，并以此進行手術室質量管理改革，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

　　一、資料與方法

　　觀察并記錄標準化流程管理管理前后手術室連臺手術間隔時間、患者滿意率及員工滿意率。

　　二、標準化流程管理管理方法

　　1、成立質量管理小組

　　成立包括總護士長、護士長、小組成員在內的三級質量管理體系，所有組員需具備6年以上手術室工作經驗及N3級以上資歷。建立專項質量標準及操作流程，設立質量管理小組成員崗位職責，建立薪酬掛鉤與績效考核標準，制定相應培訓計劃，并定期召開質量總結會議，對當前存在問題進行統(tǒng)計分析，查找原因，制定整改措施，確立下一步督導內容。

　　2、成立請求及投訴小組

　　科室內成立請求及投訴小組，明確其組織架構、職責及工作內容。制定工作人員請求調查表，包括休假、排班、培訓及專科輪轉等內容，對工作人員請求情況進行統(tǒng)計分析，并根據(jù)結果進行工作安排上的相應調整。制定患者及工作人員滿意度調查表，建立規(guī)范投訴流程，并將投訴事件處理過程及結果記錄存檔，定期統(tǒng)計、分析、反饋，并作相應改進。

　　3、實行崗位競聘制度

　　通過崗位競聘制度聘用工作人員，具體流程包括：制定崗位職責、公示、報名、書面考核、面試、綜合評分公示、錄用。修訂手術室工作人員培訓計劃及考核內容，制定準入、�？戚嗈D及晉級評估辦法，督促工作人員不斷學習，提高自身技能。

　　4、制定標準操作指南

　　操作指南應具體包括以下內容：常用電話、標準工作流程、應急預案、設備操作方法、職業(yè)防護措施、手術配合及手術醫(yī)生喜好卡等。按不同手術�？七M行整理、裝訂，放置于�？剖中g間固定位置。同時，批量采購眼罩、口罩、防護衣、鉛衣、鉛裙、鉛圍脖等防護用品，體現(xiàn)對工作人員的人文關懷。

　　5、優(yōu)化各項操作流程

　�。�1）手術用物準備、供應流程：成立由主管護師及助理護士組成的手術用物供應團隊，并由其負責手術安排及手術用物的準備、調度及派送。制定手術用物供應團隊專門的管理制度、職責、工作流程、考核標準及培訓制度。

　�。�2）連臺手術流程優(yōu)化：分別設置獨立的術前等待間及麻醉誘導間，制定相應工作人員崗位職責、工作流程、操作標準、考核方法及培訓計劃。根據(jù)本醫(yī)療機構實際情況制定健康教育手冊及宣教視頻，供手術患者在術前等待間及麻醉誘導間使用。

　　（3）手術調度及分流流程優(yōu)化：修訂平診及急診手術安排和操作流程，實施優(yōu)先急診及長時間手術的統(tǒng)一調度原則。24h施行滿負荷彈性平診手術工作制，合理穿插安排急診手術，確保手術室無障礙管理。確保護士長、巡回護士、等待間護士間的有效溝通，避免因溝通不暢引起的.調度延遲，從而提高手術室通過效率。

　�。�4）手術器械、耗材管理流程優(yōu)化：實施透明、無縫隙的手術器械、耗材管理流程。

　　6、手術室運行評價體系

　　確立包括連臺間隔時間、首臺手術按時開臺率、手術取消率、急診手術率、壓瘡發(fā)生率等監(jiān)測指標在內的手術室運行評價體系，定期對匯總數(shù)據(jù)進行總結、分析，并針對分析結果，做出操作流程及管理模式上的相應調整和改進。

　　三、統(tǒng)計學方法

　　采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，比較用χ2檢驗，計量資料用均值±標準差（ ）表示，比較用t檢驗，P

　　四、結果

　　1、連臺手術間隔時間

　　管理前，手術室連臺手術平均間隔時間為（51.2±10.5）min；管理后，手術室連臺手術平均間隔時間為（30.7±9.4）min，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.998， P=0.048

　　2、患者滿意率及員工滿意率

　　管理后，患者滿意率及員工滿意率顯著提高，與管理前比較差異具有統(tǒng)計學意義（P表1 管理前后患者滿意率及員工滿意率比較（n/%）

　　五、討論

　　標準化流程管理著重強調機構內部管理的標準性、科學性及規(guī)范性，堅持以“患者為中心”的原則，持續(xù)推進安全與質量的整個，是質量管理體系國際化發(fā)展潮流。

　　在標準化流程管理的過程中，醫(yī)療機構可在圍繞評價要素指標為中心的前提下，依據(jù)自身情況按照基本框架開展個體化工作管理。通過對質量管理環(huán)節(jié)及影響手術室運轉相關因素的梳理，完善質量管理框架，調整人員結構，制定各項制定、工作流程及崗位責任制度，并實施相應的質量考核標準及培訓計劃。通過開展各項流程優(yōu)化，提高手術室工作效率，加快手術室周轉頻率，提高運行質量。此外，立體化述求及投訴機制的建立，一方面可有效收集相關工作人員的意見及建議，并作為工作整改的重要依據(jù)，推進質量管理體系改革的不斷進步；另一方面可為患者提供更為便利的反饋渠道，建立有效醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療服務質量。

　　2024年院感工作計劃 篇38

　　新的一年里，結合省衛(wèi)生廳的“二甲醫(yī)院評審工作的評審標準”為目標任務，在醫(yī)院感染管理委員會領導下，加強與護理部、醫(yī)務部、總務后勤科、設備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作，將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質量管理之中。與各職能科室積極協(xié)作，各科院感監(jiān)控人員積極配合，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預防與控制工作。認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，有效控制醫(yī)院內感染的流行與暴發(fā)。

　　一、組織每年召開2次醫(yī)院感染委員會例會，明確責任分工，協(xié)調解決感控措施執(zhí)行中存在的問題。特殊情況臨時召開會議。

　　二、完善醫(yī)院感染管理的各項流程，在制訂的醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)程(SOP)的基礎上進一步總結與完善。提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的'準確性，提高規(guī)范化管理程度。力爭開展多重耐藥菌的監(jiān)測。

　　三、加強消毒隔離制度，每月開展消毒滅菌效果監(jiān)測與評價，重點科室、特殊情況加強監(jiān)測。各項監(jiān)測項目達標。空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%，使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。

　　四、參與抗菌藥物合理應用的管理。重點對圍手術期預防用藥進行時限管理。

　　五、在開展醫(yī)院感染全面監(jiān)測的基礎上，繼續(xù)開展全院手術部位感染的目標監(jiān)測。開展一次現(xiàn)患率調查。每季度對監(jiān)測資料進行統(tǒng)計、分析與反饋。

　　六、門診嚴格實行預檢分診制度，病區(qū)嚴格落實消毒隔離制度，加強對清潔工的指導與督查，做好病員及家屬的院感知識宣教。

　　七、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。做好醫(yī)療廢物的監(jiān)管。

　　八、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3-4例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告。積極預防醫(yī)院感染暴發(fā)性流行，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。對發(fā)生醫(yī)院內感染的流行、暴發(fā)進行調查與分析，提出控制措施。24小時內完成逐級上報。

　　九、醫(yī)院感染知識、法規(guī)培訓納入本年度工作重點。加強對全院醫(yī)務人員的培訓，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。采取多種形式進行全員培訓，試卷考試、技能考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識，落實崗前培訓。轉變醫(yī)院感染預防與控制的意識不強，執(zhí)行力不夠，從而真正達到“院感控制，你我同行”。

　　十、繼續(xù)加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核，提高手衛(wèi)生依存性，科室要加大對手衛(wèi)生督查。將科室與院感科對手衛(wèi)生的督查納入績效考核。

　　十一、加強重點科室、重點環(huán)節(jié)管理，落實各項管理要求及措施，落實衛(wèi)生部6項標準及三個技術規(guī)范要求以及技術指南內容。做好多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控工作。

　　十二、繼續(xù)加強職業(yè)暴露防護的培訓，落實防護用具的使用，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。

　　十三、繼續(xù)做好對消毒藥械、一次性醫(yī)療用品的審核工作，加強一次性醫(yī)療用品管理，正規(guī)渠道進貨，證件齊全，保證質量。嚴格外來器械管理。

　　院感科

　　2024年院感工作計劃 篇39

　　20xx年中醫(yī)科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領導下，加強與院感科的積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同完成院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內感染。

　　針對20xx年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：

　　一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國家有關的.法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作，并對其落實情況進行檢查和督導。

　　二、認真履行醫(yī)院感染管理小組職責，每月填寫醫(yī)院感染管理各項記錄。

　　三、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

　　四、進行醫(yī)院感染監(jiān)測

　　1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率

　　2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時填寫“醫(yī)院感染報告卡”并立即上報院感科，科室做好記錄。

　　3、按時做好環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測，有質量分析和改進措施。

　　4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，科室主任確認后立即通知院感科，并做好調查和登記工作。

　　五、醫(yī)院感染知識培訓

　　1、根據(jù)培訓計劃，每月對科室各類人員進行醫(yī)院感染管理知識與技能培訓，每次培訓會議有記錄。

　　2、醫(yī)院下發(fā)的有關院感資料齊全，科室及時組織學習。

　　3、醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識考核合格。

　　六、抗生素應用管理

　　1、抗生素使用率60%。

　　2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。

　　3、分級使用抗菌藥物合理，越級使用有上級醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

　　4、預防使用抗菌藥物規(guī)范。

　　5、無菌手術圍手術期抗生素使用規(guī)范、合理。

　　6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。

　　七、醫(yī)療廢物管理

　　1、醫(yī)療廢物分類放置，標志清楚。

　　2、專人收集、運送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

　　八、人員及手衛(wèi)生管理

　　1、工作人員衣帽整齊，操作時戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時戴手套。

　　2、嚴格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

　　3、執(zhí)行標準預防控制措施。

　　4、洗手步驟正確

　　5、執(zhí)行手消毒指征。

　　6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時處理。

　　九、醫(yī)院感染檢查考核

　　1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士針對上述項目進行監(jiān)督檢查，針對檢查出的問題，及時登記并反饋給個人，以便及時改正。

　　2、每月填寫醫(yī)院感染知識培訓記錄，按時填寫環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測和質量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。

　　2024年院感工作計劃 篇40

　　1、進一步加強醫(yī)院感染管理各項制度的建設;減負增效，避免形式化、虛假式的院感表格及記錄等;堅持每年至少召開兩次醫(yī)院感染管理委員會會議;加強院科兩級院感管理與醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡管理，充分發(fā)揮院感科職能，督導科室管理人員樹立“院感防控第一責任人”意識和“院感高風險”防控意識;加強多學科、多部門溝通、協(xié)作，力求建立多部門合作、聯(lián)動機制。

　　2、專職人員參與教育與培訓;針對性地對院感重點科室、重點部門、重點人群的'管理人員及院感員進行院感風險防控培訓，消除院感高風險隱患，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā);加強科室管理人員、感控醫(yī)生、感控護士等院感知識技能培訓，以在科室發(fā)揮督導和引領作用;院感辦每次培訓后，為科室提供電子版課件，并在院感群發(fā)布，方便科室組織學習與參考。

　　3、加強上報和疑似醫(yī)院感染病例篩查力度，減少院感漏報病例，提高醫(yī)生對醫(yī)院感染病例診斷水平、減少漏報;細化醫(yī)院感染監(jiān)測指標與質量控制指標，使我院的院感管理質量指標均達國家衛(wèi)計委院感質量指標要求;查找、分析院感暴發(fā)高危風險科室或院感重點科室開展院感暴發(fā)處置演練并組織相關人員參與觀摩。確保全院全年無院感暴發(fā)事件發(fā)生;加強院感重點科室、重點部門和重點環(huán)節(jié)的院感管理，通過院感風險評估，及時查找出可能導致院感事件發(fā)生的危險因素并進行有效防控;按照國家感染質量控制中心要求，繼續(xù)開展20xx年度現(xiàn)患率調查，并進行橫向縱向比較分析。

　　4、繼續(xù)開展全院耐藥菌監(jiān)測，定期向全院公布院感發(fā)生數(shù)據(jù);加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。

　　5、院感信息系統(tǒng)不能滿足院感防控要求，院感相關數(shù)據(jù)無法提取或不吻合，部分數(shù)據(jù)還需科室上報及人工統(tǒng)計，距很多三甲醫(yī)院的院感信息系統(tǒng)存在差距，需更新和完善，擬增補相關預警功能。

　　2024年院感工作計劃 篇41

　　在醫(yī)院感染管理委員會領導下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒供應中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構口腔診療器械清洗消毒技術操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全院人員參與，共同開展與完成我院醫(yī)院感染的預防與控制工作，有效控制醫(yī)院內感染的流行與暴發(fā)。

　　主要目標：

　　一、醫(yī)院感染知識培訓率達90%以上，培訓合格率達 100%。持證上崗率100%。

　　二、滅菌合格率達100%、空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；無菌器械保存液合格率100％；滅菌物品合格率達100%。

　　三、院感發(fā)病率低于8%；院感漏報率;5%。

　　四、傳染病人隔離率為98%；疫情上報100%；及時率98%；漏報率＜90%。

　　五、醫(yī)療廢物回收率100%。

　　六、抗生素使用率;40%。

　　保證措施

　　一、加強教育培訓

　　1、每季度科室組織醫(yī)院感染相關知識培訓一次，并做好筆記。

　　2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫(yī)院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。

　　3、落實新職工崗前培訓。

　　4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓，持證上崗。

　　5、對醫(yī)療廢物專職人員進行培訓。

　　6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

　　二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

　　1、供應室滅菌合格率必須是100%，每鍋B-D實驗，每周生物監(jiān)測，每包化學監(jiān)測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

　　2、各科室每雙月進行一次環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。

　　3、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓的基礎上，開展手衛(wèi)生的'目標監(jiān)測。不定期地下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。

　　三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

　　1、嚴格《醫(yī)院手術部管理規(guī)范》執(zhí)行，每月繼續(xù)手術切口監(jiān)測。

　　2、充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報病制度；盡早送標本，進行病原學檢查，根據(jù)藥敏結果進行有效治療；

　　3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例），實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告。分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。

　　4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

　　四、嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實

　　1、組織全院傳染病知識培訓二次，根據(jù)每年傳染病的實際發(fā)生情況及時組織相關學習。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。

　　2、門診嚴格實行預檢分診制度。落實各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉感染。

　　3、隨機抽查門診日志的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時限，避免漏報。

　　五、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。

　　2、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

　　六、加強抗生素的使用管理

　　1、認真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，實行分類管理，每月統(tǒng)計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。

　　2、減少預防用藥，做好培養(yǎng)，監(jiān)測耐藥菌。

　　2024年院感工作計劃 篇42

　　為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理工作，保障醫(yī)療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

　　20xx年第一季度院感科工作計劃

　　工作重點：依據(jù)等級醫(yī)院評審要求，整理資料，開展培訓。為等級醫(yī)院評審做準備。

　　一月

　　1、制定20xx年工作計劃、措施（包括管理計劃、培訓計劃）

　　2、院感質控檢查

　　3、院感質控檢查反饋

　　4、職業(yè)暴露防護和手衛(wèi)生規(guī)范的培訓

　　5、完成預防與控制制度的修訂

　　二月

　　1、點評院感監(jiān)測員工作資料

　　2、檢查各項制度落實情況

　　3、進行醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性抽查一次

　　4、院感質控檢查5、院感質控檢查反饋

　　三月

　　1、召開院感委員會院內感染工作會議

　　2、組織全院醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護理論考試

　　3、院感質控檢查

　　4、院感質控檢查反饋

　　20xx年第二季度院感科工作計劃

　　工作重點：總結等級醫(yī)院評審工作

　　四月

　　1、針對等級醫(yī)院評審存在的問題，分析原因，制定改進措施，進行持續(xù)改進。

　　2、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制的培訓

　　3、院感質控檢查

　　4、院感質控檢查反饋

　　五月

　　1、組織“醫(yī)院感染暴發(fā)”演練一次

　　2、組織全院醫(yī)務人員多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制理論考試

　　3、院感質控檢查

　　4、院感質控檢查反饋

　　六月

　　1、召開院感委員會院內感染工作會議

　　2、檢查各科醫(yī)生合理使用抗生素情況

　　3、組織全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范理論考試

　　4、院感質控檢查

　　5、院感質控檢查反饋

　　20xx年第三季度院感科工作計劃

　　工作重點：重點部門管理

　　七月

　　1、檢查重點部門的消毒隔離落實情況

　　2、抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術一次。

　　3、組織全院醫(yī)務人員醫(yī)療垃圾的管理和消毒隔離技術規(guī)范的培訓

　　4、院感質控檢查

　　5、院感質控檢查反饋

　　八月

　　1、召開院感委員會院內感染工作會議

　　2、組織全院醫(yī)務人員醫(yī)療垃圾的管理和消毒隔離技術規(guī)范理論考試

　　3、院感質控檢查

　　4、院感質控檢查反饋

　　九月

　　1、查閱醫(yī)療廢物交接登記本

　　2、檢查檢驗科多重耐藥菌管理的.落實情況

　　3、院感質控檢查

　　4、院感質控檢查反饋

　　20xx年第四季度院感科工作計劃

　　工作重點：各項院感工作的總結，記錄入檔

　　十月

　　1、節(jié)日期間工作安排

　　2、組織全院醫(yī)務人員抗菌藥物合理使用和手衛(wèi)生的培訓3

　　3、組織“職業(yè)暴露的應急處理”演練一次

　　4、院感質控檢查

　　5、院感質控檢查反饋

　　十一月

　　1、召開院感委員會院內感染工作會議

　　2、組織全院醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范理論考試

　　3、院感質控檢查

　　4、院感質控檢查反饋

　　十二月

　　1、組織全院醫(yī)生抗菌藥物合理使用理論考試

　　2、檢查各科室明年業(yè)務學習及培訓計劃

　　3、年終質控工作總結

　　4、組織年度職業(yè)暴露、手術部位感染討論會

　　5、院感質控檢查

　　6、院感質控檢查反饋

　　2024年院感工作計劃 篇43

　　為加強醫(yī)院感染管理有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，并結合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃如下：

　　一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。

　　1、制定全院各類人員預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核計劃，并在工作中組織實施。所有工作人員定期考核，包括消毒隔離制度、各項無菌技術操作以及正確的洗手方法等，定期培訓、考核配奶員的配奶工作以及新生兒食具的消毒工作；定期培訓、考核消毒員、清潔員的消毒隔離工作等。每月進行消毒工作的工作總結，認真查找問題，發(fā)現(xiàn)問題及時討論并解決。(有考核、有記錄)培訓率應>90%，合格率>80%。

　　2、進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。

　　二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管

　　1、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。

　　2、做好生物監(jiān)測 每月監(jiān)測物體表面(暖箱消毒前后、奶具、監(jiān)護儀等)、工作人員的手、一次性物品、做空氣培養(yǎng)等。如發(fā)現(xiàn)不合格者，找出原因重新進行消毒處理，再次進行監(jiān)測，直到合格為止。

　　3、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。

　　4、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。

　　三、提高醫(yī)院感染控制意識，加強藥物人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。

　　1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關法律法規(guī)知識的培訓力度。

　　2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。

　　醫(yī)院內獲得性感染嚴重威脅著新生兒生命，因此，監(jiān)測和控制新生兒醫(yī)院感染是非常重要的工作。實踐證明，要想有效地控制NICU的'院內感染，不但需要制定完善的規(guī)章制度，還要有嚴格的管理，提高工作人員的素質及抗感染意識，將之列入常規(guī)工作日程，做到人人重視。新生兒科NICU以“交叉感染像鏈條，每個環(huán)節(jié)都重要，一個環(huán)節(jié)不注意，整個鏈條成廢料”為座右銘。醫(yī)護人員自覺地遵守消毒隔離制度，嚴格控制院內感染的發(fā)生，從而縮短患兒住院時間，減輕患兒的痛苦及家人的經濟負擔，不斷提高醫(yī)療護理質量。

　　2024年院感工作計劃 篇44

　　為提高醫(yī)院感染管理質量，進一步助理搞好醫(yī)院感染管理工作保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關文件和規(guī)定，在主管院長的下，主要作好以下工作：

　　一、醫(yī)院感染監(jiān)測：

　　1、采取前瞻性監(jiān)測方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月臨床監(jiān)測住院病人感染發(fā)生情況，督促醫(yī)生及時報告感染病歷，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。

　　2、每月采取回顧性方法，對出院病人進行漏報率，減少醫(yī)院感染漏報。

　　3、目標性檢測，選擇手術部位切口感染監(jiān)測。

　　4、每月對無菌物品進行消毒效果監(jiān)測。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：對抗菌藥物實行分級管理，每月抗菌藥物使用率。

　　三、傳染病管理：

　　1、建立、健全醫(yī)院疫情管理和報告

　　2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，定期檢查、督促疫情管理和報告。

　　3、每月末，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗陽性結果，發(fā)現(xiàn)漏報，及時補報。

　　4、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告檢查工作四、醫(yī)療廢物督促管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送況，每月查閱醫(yī)療廢物交本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

　　四、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入感染中重點。六感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員院感意識，進行醫(yī)院感染知識培訓。主要培訓內容

　　1、院感相關知識及個人防護知識。

　　2、醫(yī)院感染診斷標準，抗生素合理使用標準。

　　3、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等。

　　4、對全院人員進行手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾分類，職業(yè)暴露防護培訓等。

　　2024年院感工作計劃 篇45

　　第一，分院旗幟鮮明地對教師進行梯隊劃分，使各梯隊的教師清楚自己承擔的職責，清楚自己努力的方向。第一梯隊是分院的專業(yè)負責人。分院努力把第一類教師和第二類教師中的佼佼者確定為專業(yè)負責人。專業(yè)負責人將負責專業(yè)的規(guī)劃與發(fā)展。工作內容主要包括開展專業(yè)調研、制定人才培養(yǎng)方案及教學計劃、組織教改與科研等。專業(yè)負責人是分院重點培養(yǎng)對象，分院將努力把專業(yè)負責人培養(yǎng)成專業(yè)帶頭人，使他們能對專業(yè)具有話語權。專業(yè)負責人的努力方向就是要成為計算機某一領域的專家。第二梯隊是分院骨干教師。分院努力把第二類教師和第三類教師中的佼佼者確定為骨干教師。骨干教師是分院的重點發(fā)展對象。分院把骨干教師作為專業(yè)負責人的后備軍，并優(yōu)先考慮骨干教師的出國出省培訓。

　　第二梯隊的骨干教師主要負責實施高職課程改革，參與教改與科研。骨干教師的努力方向就是要成為教學與科研的中堅力量。第三梯隊是普通專任教師。分院鼓勵第三類教師和第四類教師把自身的發(fā)展與分院的發(fā)展結合起來，把自己的興趣特長與教改科研聯(lián)系起來。專任教師的努力方向就是要融入到分院的發(fā)展中來，努力做好教學工作，逐步參與分院的教改與科研。當然，教師所處的梯隊不是一成不變的。分院將根據(jù)教師的'教學、教改與科研業(yè)績，在相對穩(wěn)定的基礎上調整，形成能上能下的局面。

　　第二，分院大張旗鼓地鼓勵教師實現(xiàn)跨界融合和雙崗雙薪。由于歷史原因，在我國幾乎所有的高等院校和職業(yè)學校都開設了計算機相關專業(yè)�，F(xiàn)在，計算機專業(yè)畢業(yè)生不再是社會的寵兒。農業(yè)類高職學院如何辦出有特色的計算機專業(yè)？計算機專業(yè)教師如何發(fā)展？這些都是困擾我們的非�，F(xiàn)實的問題。成都農業(yè)科技職業(yè)學院電子信息分院面對困境，積極探索出路，經過市場調研，結合學校自身優(yōu)勢，提出了農業(yè)高職學院計算機專業(yè)的人才培養(yǎng)目標。為了實現(xiàn)培養(yǎng)目標，需要既熟悉計算機專業(yè)知識與技能又了解農業(yè)的老師。因此，分院鼓勵計算機專業(yè)教師努力學習農業(yè)基礎知識；鼓勵老師和學校的農學分院緊密聯(lián)系，了解現(xiàn)代農業(yè)的需求；鼓勵老師成為跨界融合的復合型教師。同時，分院鼓勵教師實現(xiàn)雙崗雙薪。

　　教育部一文中指出：高職學院要繼續(xù)深化“工學結合、校企合作、頂崗實習”的人才培養(yǎng)模式改革，探索并建立“校中廠”“、廠中校”等形式的實踐教學基地。通過引企入校，把公司真實項目帶到了教學實踐中。分院積極探索實踐“校企合作、全程參與、三雙四走，產學研一體化”的人才培養(yǎng)模式：因此，對于教師來說，既是公司商業(yè)項目的參與者，又是教學的組織者、實施者。因此，雙崗雙薪將是一種機遇，但更是一種挑戰(zhàn)。

　　第三，分院采取多種舉措推動教師發(fā)展。分院組織全體老師學習高職建設的有關文件精神，提高教師對高職內涵的認識；分院聘請高等學校教授、企業(yè)公司技術專家到分院參與教學、講座等，對教師進行職業(yè)技能培訓，把新技術、新視野帶到分院；分院組織教師學習任務驅動、項目化的課程開發(fā)方法，要求老師們實施“做中學、學中做，教學做用一體化”的課程教學改革；分院組織教師積極開展科研活動，分院在近年已成功申報了多個省、市、院級的科研項目；分院組織專業(yè)負責人、骨干教師等參加行業(yè)、企業(yè)、公司開展的各項學術會議；分院組織多名教師到企業(yè)掛職鍛煉，培養(yǎng)雙師素質。

　　2024年院感工作計劃 篇46

　　一、完善管理制度，細化工作流程。根據(jù)20xx年年終檢查重點及存在問題結合我院實際情況，目標是以《二級綜合醫(yī)院評審標準（20xx年版）實施細則》各項條款及核心條款，每分必爭，以B條款基礎上向目標A條款完善，以整合院感資源并突出PDCA管理模式，全院性達到提高管理質量。

　　二、健全突出院感委員會制度，著重突出科室管理小組質量管理反饋，落實“三管”及多部門管理，定期召開聯(lián)席會議，把存在問題進行持續(xù)性整改，強化院感各科室精準分析及技術支持。

　　三、深化運用及體現(xiàn)院感PDCA管理模式，達到院科兩級院感PDCA管理模式，加強質控各環(huán)節(jié)，每月反饋跟進，繼續(xù)整合優(yōu)化科室整改通知書，加強院科兩級重視程度，提高整改跟進落實及負責，重抓院感管理管理力度，對違反院感制度行為按醫(yī)院獎懲制度執(zhí)行。重新修訂20xx年編制《科室醫(yī)院感染管理質控手冊》，完善規(guī)范科室院感管理，讓科室有標準指引進行每月質控，體現(xiàn)PDCA管理模式。

　　四、加強重點部門監(jiān)管與質控，重點突出感控措施落實，加強風險管理，消毒隔離控制、布局分區(qū)合理改善、人員的培訓、工作流程細化等等規(guī)范執(zhí)行。20xx年是新手術室、ICU、微生物實驗室、內鏡中心等等擴建科室的啟用，著重布局的優(yōu)化，流程的規(guī)范執(zhí)行，每月進行各專項飛行檢查，讓院感管理二甲化，二甲管理日�；�。

　　五、消毒供應中心已通過20xx年市級專項檢查，20xx年重點對存在問題整改，按20xx年出臺行業(yè)標準重新修訂相關制度，增購預真空滅菌器取消仍在使用下排式滅菌器，安裝純水機及全自動清洗機完善設備設施，改善優(yōu)化消毒供應室設備體現(xiàn)我院的優(yōu)勢，爭取好成績。

　　六、改全統(tǒng)培訓方式，以多形式、多渠道、多層次培訓方式引領全院醫(yī)務人員進入新的.以實戰(zhàn)演練方式進行培訓與學習，多舉行手衛(wèi)生、應急演練院感工作分享會、工作坊、微電影、醫(yī)務人員風采攝影、感控宣言等等活動提高大家參與及相動，活躍培訓芬圍，改被動為主動。編制《二甲醫(yī)院院感必知必會》讓院感三基在醫(yī)務人員身邊保駕護航。三基閉卷考核內容以案例或操作流程形式命題，讓醫(yī)務人員易于結合實際及利于臨床實踐，閉卷考核達標率≥90%。大膽推進請進來，走出去培訓方式，每季度請市內三級醫(yī)院院感專家到我院進行創(chuàng)二甲醫(yī)院的專項培訓及現(xiàn)場督導檢查，強化創(chuàng)甲過程中專家指導下不斷完善院感管理。發(fā)掘院內院感管理突出科室進行經驗分享，提高創(chuàng)二甲齊參與的凝聚力。

　　1、繼續(xù)著重科室感控小組成員指導與培訓，形成科室感控骨干，推進PDCA管理模式，明確職責，加強科級管理力量。

　　2、推進科內院感培訓力度，不走形式化，制定每月以院感科牽頭科室專項演練安排，從規(guī)范流程出發(fā)實戰(zhàn)式培訓基地，著重操作性強化理論實而有效。

　　3、對新上崗人員、見、實習生、輪轉科室人員重點加強崗前培訓，督導

　　科室落實科內每周培訓及帶教老師的培訓指導，結合日常檢查，規(guī)范各操作，避免職業(yè)暴露發(fā)生。

　　4、對專科人員（內鏡、口腔、手術、ICU、供應等）加強專科培訓，市級培訓讓更多各類人員參加，提高�？频母锌匾庾R及能力。

　　七、落實對院感各控制指標監(jiān)控及統(tǒng)計分析，降低院感發(fā)生率，控制止在2%以下，加強I類切口預防性用藥控制管理控制在規(guī)范要求≤%，腹股溝、甲狀腺、乳腺手術原則上不使用抗菌藥物，控制感染措施落實到位。預防性用藥率控制在≤30%以下。季度性進行多重耐藥菌分析，重視與執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，降低職業(yè)暴露發(fā)生率，加大日常監(jiān)控力度，有效控制院感暴發(fā)流行，確保全年院感染暴發(fā)事件發(fā)生率0%。

　　七、參與醫(yī)院全面機建院感指導，建筑布局符合二級醫(yī)院院感控制要求。對新建科室落實院感監(jiān)控，完善制度與流程，合理化優(yōu)化資源。

　　八、醫(yī)院污水處理系統(tǒng)運行及監(jiān)管，醫(yī)療廢物管理安全，不出現(xiàn)違法違規(guī)事件。

　　九、落實執(zhí)行重點部門的環(huán)境要求，季度進行環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果監(jiān)測，對滅菌內鏡實行每月監(jiān)測，確保滅菌器械達標率要求100%。對購入消毒、藥品、器械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行每季度審證，堅持進貨索證及抽查合格率達100%。嚴抓植入物使用管理，細化登記記錄及資料長期保存管理。

　　十、向醫(yī)院提出院感能力不能達到二甲要求的內容，從參觀黃圃醫(yī)院及江海醫(yī)院后結合現(xiàn)院感管理工作發(fā)現(xiàn)不少非院感專業(yè)能完成的達到二甲要求的夸科存在問題如下：

　　1、現(xiàn)院感抗菌藥物合理使用中抗菌藥物使用病原微生物送檢率及使用限制級抗菌藥物病原微生物送檢率應交由藥劑科臨床藥師專業(yè)完成并每月通報前五位抗菌藥物使用情況。

　　2、I類手術預防性用藥合理性由藥劑科臨床藥師進行指導與每月統(tǒng)計分析。

　　3、病原微生物分析由檢驗科實驗室人員進行每月統(tǒng)計分析耐藥情況并向臨床報告。

　　4、院感管理系統(tǒng)信息化升級能早日完成，協(xié)助院感查找更多院感數(shù)據(jù)支持，因現(xiàn)在數(shù)據(jù)統(tǒng)計是手工完成的，占用大部分時間且數(shù)據(jù)不完整。

　　2024年院感工作計劃 篇47

　　20xx年，院感科在院的正確和全院各科室的大力配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結如下：

　　一、加強院感質控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和

　　1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術室、產房、流產室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。

　　2、加強對重點環(huán)節(jié)的、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離、無菌技術操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。

　　3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感管理工作、院感知識學習、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。

　　二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測

　　1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率，我院的現(xiàn)患率為零。

　　2、進行了20xx年上半年手術切口目標性監(jiān)測、總結，上半年我院剖宮產切口感染率為0，說明我院手術切口感染的工作卓有成效。

　　3、進行各科室抗生素使用率統(tǒng)計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見和建議。

　　4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內感染，及時發(fā)現(xiàn)院內感染漏報病例，對所有手術病例進行手術切口目標性檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)院內感染問題、線索，及時采取應對措施。共病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。

　　5、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%），醫(yī)務人員手細菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。

　　三、加強醫(yī)療廢物管理

　　重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導工作，要求嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產生科室即分類收集，雙層包裝，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。

　　四、加強院感防控知識的學習和培訓

　　根據(jù)院感培訓要求及年初制定的計劃，全員進行了“院內感染重要性”、“預防、埃博拉”、《20xx版消毒技術規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識培訓》等院感防控知識的培訓共四次，并進行了考試，對新進醫(yī)務人員進行了院感知識崗前培訓和考核。各科室每月一次院感知識學習，每季度一次考試，院感科每月對執(zhí)行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。

　　五、存在的問題

　　1、全院醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的`依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。

　　2、部分醫(yī)務人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離和無菌技術不嚴格。物業(yè)人員文化程度低，學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。

　　3、臨床科室對院內感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象，全年漏報率為33.3%，高于不超過20%的標準。

　　4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關知識及技術的培訓，開展一些目標性監(jiān)測及院感項目比較困難

　　2024年院感工作計劃 篇48

　　20xx年我們將緊緊圍繞 醫(yī)療質量萬里行 這個主題，切實開展醫(yī)院感染的預防與控制工作，

　　基層醫(yī)院感染工作計劃。我區(qū)的院感管理工作剛剛起步，各基層醫(yī)院存在很多薄弱環(huán)節(jié)。針對20xx年我區(qū)醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及國內外的醫(yī)院感染預防與控制工作要求，制訂以下工作計劃：

　　一、加強對基層醫(yī)院的指導作用，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件發(fā)生。

　　逐漸加強全區(qū)醫(yī)院感染管理工作，充分發(fā)揮院感質控中心的作用，綜合性醫(yī)院要帶動鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、民營醫(yī)院，以先進帶動后進，以點帶面，把院感工作延伸到區(qū)、鄉(xiāng)各級各類醫(yī)院。認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，要求各級醫(yī)院狠抓醫(yī)院感染的監(jiān)測與控制工作，嚴格執(zhí)行《消毒技術規(guī)范》、無菌操作及其他相關的技術規(guī)范，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫(yī)療用品管理工作，完善院感暴發(fā)事件的應急預案，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生。

　　二、針對可能發(fā)生的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，專(兼)職人員要有高度的敏銳性，充分準備，沉著應對，科學防控。

　　三、開展全面綜合性醫(yī)院感染率監(jiān)測。床位數(shù)大于100張的綜合性醫(yī)院要進行醫(yī)院感染率綜合性調查監(jiān)測，以前瞻性調查為主，結合回顧性調查，及時發(fā)現(xiàn)院感流行先兆，杜絕院感流行事件發(fā)生。

　　四、積極貫徹執(zhí)行國家有關要求，加強重點科室、部門的.醫(yī)院感染管理力度，并納入質控檢查的內容。

　　各家醫(yī)院要充分重視重點科室和部門(ICU、內鏡室、手術室、供應室、產嬰室、新生兒室等)的醫(yī)院感染管理，今年重中之重是消毒供應室的院感管理，規(guī)范器械清洗消毒，杜絕交叉感染的發(fā)生院感。

　　五、繼續(xù)深化綠色醫(yī)院建設與醫(yī)療廢棄物管理。

　　積極在各家醫(yī)院倡導綠色醫(yī)院活動，在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的共同支持下，進一步檢查與督促各級醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療廢棄物的收集、運送、儲存工作，落實國家的相關法律法規(guī)。

　　六、注重組織落實和隊伍建設，鼓勵參加盛市舉辦的繼續(xù)醫(yī)學教育項目與崗位培訓，提高專兼職人員業(yè)務素質與管理能力。

　　為進一步提高專業(yè)隊伍業(yè)務素質，要求各家醫(yī)院專兼職人員上崗兩年內完成上崗培訓，即參加盛市院感質控中心舉辦的崗位培訓班，并頒發(fā)上崗證書。部分醫(yī)院今年必須完成上崗培訓，自身提高是永恒的主題，要向學習型組織看齊。今年計劃全區(qū)院感方面的知識培訓1-2次。

　　七、加強與其他質控中心、衛(wèi)生行政部門之間的溝通與合作，加強感染控制。

　　八、向上級醫(yī)院學習，加強溝通、交流。

　　我們的目標：患者的安全、醫(yī)務人員的安全

　　我們的愿望：安全、規(guī)范、合作、團隊、進取

　　我們的行動：注重過程與細節(jié)、持續(xù)質量改

　　2024年院感工作計劃 篇49

　　20xx年，在醫(yī)院的正確，科室的幫助下，心理科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關規(guī)定，積極開展預防感染工作，及時監(jiān)測效果，科室內感染發(fā)生率在較好的范圍內，無感染病例發(fā)生。現(xiàn)將今年主要工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　加強了科室感染管理工作，明確職責，落實任務，及時匯報工作情況。

　　二、加強感染及傳染病知識培訓及考核

　　為提升科室人員的感染預防知識，進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%；對醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓。

　　三、加強消毒滅菌和環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測

　　定期對科室內環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果進行了、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和辦法。通過監(jiān)測——監(jiān)測，最終減少和醫(yī)院感染的'發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。

　　四、加強重點部位的感染預防工作

　　抽查了重點部位的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科或護士長溝通并督查改進。定期查看病人情況，要求醫(yī)務人員嚴格操作規(guī)程，避免感染的。

　　五、加強醫(yī)療廢物管理

　　嚴格按照規(guī)定回收醫(yī)療廢物，指定專職人員負責，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。

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