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    科室質(zhì)控工作計劃

    時間:2023-08-03 10:10:11 文圣 工作計劃 我要投稿

    科室質(zhì)控工作計劃(通用17篇)

      日子如同白駒過隙,不經(jīng)意間,前方等待著我們的是新的機遇和挑戰(zhàn),該為自己下階段的學(xué)習(xí)制定一個計劃了。什么樣的計劃才是有效的呢?以下是小編為大家收集的科室質(zhì)控工作計劃,歡迎閱讀與收藏。

    科室質(zhì)控工作計劃(通用17篇)

      科室質(zhì)控工作計劃 1

      為加強檢驗科質(zhì)量管理工作,特作如下工作計劃:

      一、組長負責(zé)全科檢驗質(zhì)量的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、評比、獎懲。

      二、審查標(biāo)準化操作程序并加以改進,組織全科工作人員學(xué)習(xí)SOP文件。

      三、每月不定期抽查檢驗質(zhì)量,內(nèi)容包括檢驗報告單書寫質(zhì)量,室內(nèi)室間質(zhì)量控制開展情況、操作規(guī)程執(zhí)行情況、試劑和儀器使用情況等。

      四、每月組織一次會議,解決工作中存在的問題,匯總當(dāng)月室內(nèi)質(zhì)控檢驗結(jié)果并加以評價。

      五、完成省臨檢中心組織的每年兩次的室間質(zhì)評結(jié)果回報,并進行總結(jié)評價并加以改進。

      六、對在質(zhì)量控制中出現(xiàn)的好人好事、作出突出成績的實驗室或個人提出獎勵并表揚,對出現(xiàn)質(zhì)量差錯事故的提出嚴肅的`批評和經(jīng)濟懲罰。

      七、經(jīng)常到臨床科室聽取其對檢驗科各方面的要求和建議,及時改進和加強檢驗工作中存在的問題,提高檢驗質(zhì)量,滿足臨床診療工作的需要。

      科室質(zhì)控工作計劃 2

      護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求,質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃,制定本計劃:

      一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則

      實行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系,全面組織落實護理質(zhì)控措施,加強專項檢查、督導(dǎo)、整改,達到護理質(zhì)量持續(xù)改進,確保患者安全。

      二、護理質(zhì)量管理實施方案

     。ㄒ唬┭a充完善護理質(zhì)量、安全管理體系,培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護理質(zhì)量管理隊伍。

     。ǘ┻M一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準與工作流程。

      1、結(jié)合臨床實踐,不斷完善護理規(guī)章制度,進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準,如特、一級護理;基礎(chǔ)護理;消毒隔離;護理文件的書寫;供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大安全目標(biāo)等質(zhì)量評價標(biāo)準;修訂護理技術(shù)操作流程。

      2、組織護士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權(quán)力、加強護士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。

      3、發(fā)揮護理部、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護理骨干的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導(dǎo)相結(jié)合,重點與全面檢查相結(jié)合的.原則。護理部每月召開護理質(zhì)量分析會一次,對每月護理質(zhì)量檢查情況通報,分析發(fā)生原因,提出整改辦法。

      4、把每月質(zhì)量分析會存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點內(nèi)容,加大檢查、督導(dǎo)力度,注重實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄

      5、加強重點環(huán)節(jié),重點時段的管理:如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日、新上崗人員的科學(xué)管理。

      6、做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護理與?谱o理,加強健康教育,提高病人生活質(zhì)量。

      7、組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》,制定質(zhì)量評價標(biāo)準,每月進行對十大安全目標(biāo)內(nèi)容進行檢查、督導(dǎo);對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估,及時跟進護理措施。

      8、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

      9、建立并健全安全預(yù)警工作,及時查找工作中的隱患,并提出改進措施。

     。ㄈ┘訌娮o士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),確;颊甙踩

      1、成立科室護理質(zhì)控小組,質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護理、?谱o理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析

      2、護理部派專人負責(zé)護理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級護理人員培訓(xùn)工作計劃,采取先示教、后科室護士長組織培訓(xùn),護理部抽考和必考相結(jié)合的原則。

      3、護理部按照“三基綜合醫(yī)院評審標(biāo)準實施細則”,每月組織1—2次護理理論學(xué)習(xí),并進行考核,注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實。每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議,對科室自查和護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改。

      4、每月進行護理行政查房,尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因、整改后進行評價。責(zé)任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次,以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。

      5、組織科內(nèi)護士進行應(yīng)急模擬演練與考核,使護士提高應(yīng)急能力,提高搶救質(zhì)量。

      6、加強對低年資護士、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核,按時完成培訓(xùn)計劃,以提高護士的專業(yè)水平。

      7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生,加強對護工、保潔工精神科知識的教育,提供他們對精神科安全管理的認識。

      8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度,出院后進行電話回訪。每月召開工休座談會,收集病人的意見和建議,及時反饋討論整改。

      9、加強?谱o士培訓(xùn)與護士進修:擬定8名護士參加傷口、康復(fù)、重癥、新生兒等專業(yè)的專科護士培訓(xùn)。選3~4名護理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進修學(xué)習(xí)3月。

      科室質(zhì)控工作計劃 3

      為落實醫(yī)療核心制度,確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃:

      一、強化思想認識,持續(xù)發(fā)展

      科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議,護理管理小組會議,醫(yī)療安全小組會議等,規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作,以提高醫(yī)療技術(shù)水平,促進科室持續(xù)發(fā)展。

      二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo),努力完成

      1、病床使用率≥92%

      2、平均住院日≤14天

      3、入院三日確診率≥90%

      4、術(shù)前平均住院日≤3

      5、入出院診斷符合率≥95%

      6、住院危重病人搶救成功率≥85%

      7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

      8、臨床與病理診斷符合率≥90%

      9、三基考核合格率=100%(80/100分)

      10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)

      11、甲級病案率≥90%,無丙級病歷

      12、醫(yī)療設(shè)備,儀器完好率≥90%

      13、急救儀器,藥物完好率=100%

      14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者,做大查房重點,核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查,落實各項措施。

      4月份:輸血管理制度,包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面;輸血前簽署患方輸血同意書;合理用血,輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。

      5月份:抽查危重病人的上級查房記錄,值班醫(yī)師查房記錄,病危通知書,搶救記錄等。

      6月份:落實術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度

      1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。

      2、患者術(shù)前病情的評估的重點范圍

      3、手術(shù)風(fēng)險評估

      4、術(shù)前準備

      5、臨床診斷、實施手術(shù)方式

      6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。

      7、檢查病歷記錄情況

      8、對相關(guān)崗位人員進行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。

      7月份:

     、僬勗捴贫确矫妗J中g(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話制度,植入病例的談話,非手術(shù)病人72小時談話,患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話;病情危重告知;被授權(quán)于病案簽名的一致。

      ②第二季度討論病例(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。

      8月份:合理用藥,包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

      9月份:病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的`內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性、完整性。

      10月份:①歸檔病歷的評分;②討論病歷的書寫。

      11月份:手術(shù)分級動態(tài)管理、考核、授權(quán)等。

      12月份:一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),鞏固成績,改正缺點,持續(xù)改進。

      三、定期召開質(zhì)管小組會議,及時反饋,總結(jié)。每次檢查后及時反饋科主任,病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師,每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報院長,并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反饋,在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論,提出整改方案,以持續(xù)改進。

      科室質(zhì)控工作計劃 4

      為了提高手術(shù)室護理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,我科堅持實施手術(shù)室護理質(zhì)量控制制度。解決手術(shù)室護理質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問題,探討出現(xiàn)問題的原因,總結(jié)持續(xù)改進的效果,提出提高護理質(zhì)量的方法,保證病人生命安全。

      一、手術(shù)室護理質(zhì)量控制

      建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標(biāo)準,按本科護理質(zhì)量考核標(biāo)準及細則,各級人員按職責(zé)上崗,有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進措施。

      二、對手術(shù)室護理質(zhì)量管理及持續(xù)改進,質(zhì)控小組成員每周對手術(shù)室進行質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時分析,找到原因,解決問題。

      三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評價,按照手術(shù)室護理質(zhì)量考核標(biāo)準進行檢查及效果評價:工作職責(zé)及規(guī)章制度落實均合格;手術(shù)前后病人護理合格率100%;手術(shù)間管理合格率100%;無菌物品管理及無菌操作要求合格率100%;巡回、洗手護士工作質(zhì)量合格率100%;手術(shù)器械完好率100%;急救物品藥品合格率100%。

      1、建立手術(shù)室的護理質(zhì)量考核標(biāo)準本科護理質(zhì)量考核標(biāo)準及細則

     、俟芾砉ぷ鞣矫妫焊骷壢藛T按職責(zé)上崗,嚴格實行護士準入制度及各項規(guī)章制度;有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進措施;各區(qū)域符合手術(shù)部要求;建立與臨床科室的'溝通渠道及相關(guān)改進措施并有記錄。

     、谑中g(shù)前后病人護理:與病房護士認真交接查對;注意病人安全;做好術(shù)后、Ⅰ類手術(shù)切口的隨訪工作并有記錄,無菌切口感染率≤1.5%。

     、凼中g(shù)間的管理:手術(shù)過程在崗在位;各物品按位放置;手術(shù)間整潔。

     、軣o菌管理及操作要求:無菌物品專柜放置,專人管理,定點定數(shù),無菌物品合格率100%;按要求帶好口罩、帽子、更衣?lián)Q鞋,按規(guī)范進行外科刷手,嚴格限制手術(shù)間內(nèi)參觀人數(shù)。

     、菅不刈o士工作質(zhì)量:了解病情,用藥無誤;器械用物準備齊全,嚴格實行手術(shù)患者確認制度、手術(shù)患者身份識別措施、交接流程按程序落實到位;手術(shù)體位擺放符合要求;配合協(xié)調(diào);工作嚴肅認真;標(biāo)本妥善保管,督促送檢并做好記錄;術(shù)畢協(xié)助包扎好傷口,護送病人回病房。⑥洗手護士工作質(zhì)量:用物準備齊全,性能良好;清點認真,配合熟練,臺面整潔有序;手術(shù)病人意外處理程序正確;標(biāo)本妥善保管;術(shù)后器械規(guī)范處理。

     、呤中g(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)范進行。

     、嘧o理文書書寫真實、完整、規(guī)范。

     、崾中g(shù)室急救用品完好率100%,每班有使用交接等記。

      ⑩加強?萍寄芗叭嘤(xùn),提高護士護理技能,臨床帶教、護理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核按計劃進行。強調(diào)安全生產(chǎn),注意水電火汽安全管理,各項緊急預(yù)案完善可行。

      四、手術(shù)室護理質(zhì)量持續(xù)改進

      手術(shù)室護理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護士長的指導(dǎo)下成立,履行職責(zé)確保手術(shù)室護理質(zhì)量的持續(xù)改進,制定完善的護理工作流程和臨床護理路徑,對科內(nèi)護理質(zhì)量進行自查自控,加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,針對問題進行整改,提高了手術(shù)室護理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。

      科室質(zhì)控工作計劃 5

      根據(jù)20xx年醫(yī)院、護理部及科室發(fā)展工作、目標(biāo),現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護理質(zhì)控計劃。

      一、科室三級護理質(zhì)控管理

     。ㄒ唬┮宰o士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護理質(zhì)控小組,逐步落實人人參與質(zhì)量管理,實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析,以及可行性的改進措施及培訓(xùn)計劃。

      (二)各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準與評分細則,尤其組長做好傳幫帶作用,協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作,各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達的作用,共同做好護理質(zhì)控工作,護士長定期對聯(lián)絡(luò)員進行標(biāo)準考核。

      (三)護士長每月組織召開“護理質(zhì)量分析會議”,各質(zhì)控組負責(zé)人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中討論,全科討論提出整改措施,將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中,未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名,做到全員知曉。

      二、科室各質(zhì)控小組具體工作計劃

     。ㄒ唬┳o理安全管理組:

      1、制度執(zhí)行:

      (1)繼續(xù)組織學(xué)習(xí)各項核心制度及應(yīng)急預(yù)案,并將制度及預(yù)案放置在方便查閱的地方,便于經(jīng)常學(xué)習(xí)和查閱;

     。2)實行首問負責(zé)制,患者有問題及時解決,不可推脫;

      (3)嚴格三查七對,雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑;

     。4)醫(yī)囑班班查對,錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn),查對人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任;

     。5)及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用,每周護長總查對2次,醫(yī)囑內(nèi)容全面查對;

     。6)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程,非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,督查管理到位;

      2、跌倒、壓瘡:

      (1)根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估,要有持續(xù)的追蹤;

     。2)對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn),及時處理;

     。3)組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控,對下級護士做好指導(dǎo);

     。4)發(fā)生跌倒或壓瘡時,有應(yīng)急預(yù)案,知曉如何處理及上報;

      3、不良事件:

     。1)培訓(xùn)不良事件報告處理制度,不良事件類別;

     。2)掌握不良事件報告及處理流程;

      (3)護士上報的不良事件,護長要及時進行審核,確定分級及分類,幫助護士分析原因,進行科室內(nèi)整改;

     。4)做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作,定期進行安全警示案例學(xué)習(xí)或小講課,培養(yǎng)護士風(fēng)險意識及防范意識;

      質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總,總結(jié)護理安全管理存在的主要問題,并分析原因、提出整改措施,整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉,由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。

     。ǘ┳o理文書組:

      1、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護理文書相關(guān)制度,并進行考核;

      2、體溫單無漏項,心電監(jiān)護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數(shù),須與護理記錄單符合;

      3、醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認,無漏簽;

      4、護理記錄要求病情描述簡明通順,運用醫(yī)學(xué)術(shù)語,重點突出,記錄及時,與病情相符,有特殊用藥、治療及病情變化時要及時準確地記錄;

      5、責(zé)任組長每日下班前質(zhì)控個小責(zé)班護理文書,發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正;

      6、NP班每日質(zhì)控5份護理文書,并登記,晨會時進行交班,引起護士注意;

      7、患者出院時責(zé)任班對文書進行初步質(zhì)控,對于明顯的錯誤及時修改,告知責(zé)任人;

      8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷,進行整體的督查,如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題,及時組織科內(nèi)人員進行討論、分析原因,提出整改措施,并有記錄。檢查結(jié)果與個人行為考核掛鉤,護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上給予表揚;

      要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤,由NP班護士每日至少查閱5份病歷,并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

     。ㄈ┧幤罚ê醚┕芾斫M:

      1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記;

      2、A6班每天進行藥品清點,保證藥品基數(shù)及質(zhì)量;

      3、藥品管理員每月定期清點藥品種類、數(shù)量,如有沉淀、變色、近效期、標(biāo)簽?zāi):惹闆r,及時給予更換;

      4、藥品根據(jù)種類和性質(zhì),如內(nèi)服、外用、針劑分類放置,標(biāo)志明顯,每日檢查,相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放,對包裝相似、藥品相似、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標(biāo)志;

      5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行,有專門的存放區(qū)域、標(biāo)識、儲存方法正確;

      6、急救藥品處于備用狀態(tài),定期檢查記錄、交接登記完整;

      7、培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度;

      8、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案,做到人人知曉;

      每日A6治療班護士對高危藥品進行查對,在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章,輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上,責(zé)任護士至少每小時巡視一次,以保證用藥安全?剖一颊咝枰斞獣r由A6班護士負責(zé)取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

     。ㄋ模┘本人幮倒芾斫M:

      1、搶救車標(biāo)識清楚,五定管理,按要求進行封車,做好登記;

      2、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi),質(zhì)量合格,各種物品在有效期內(nèi);

      3、各種器械完好,處于應(yīng)急狀態(tài),氧氣袋氣量充足;

      4、所有急救藥品、物品用后及時補充;

      5、搶救車交接登記本交接無漏項,護長每周查檢一次;

      6、搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法,作用及副作用;

      7、儀器設(shè)備分類放置,清潔整齊,編號管理,各班每日對儀器設(shè)備進行清點交接;

      8、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法;

      9、儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施,做到全員知曉;

      每日A5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記,質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查,避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械,保證急救器械100%完好,處于備用狀態(tài)。

     。ㄎ澹﹥(yōu)質(zhì)護理管理組:

      1、護長排班體現(xiàn)能級對應(yīng),實現(xiàn)彈性排班,護士知曉人力資源彈性調(diào)配方案;

      2、落實管床責(zé)任制和床邊工作制,各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者,實行整體護理;

      3、病房環(huán)境整潔安靜,如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改;

      4、護理人員著裝規(guī)范,文明用語,熱情接待患者;

      5、護士知曉優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及目標(biāo);

      6、科室提供便民服務(wù)措施,如:一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等;

      7、基礎(chǔ)護理:

     。1)晨間護理要求做到床單位整潔、平整,床頭柜物品整潔,凳子定位整齊,由責(zé)任護士負責(zé);

     。2)引流管放置合理,固定正確,各種導(dǎo)管通暢、觀察記錄并符合要求,每周二、六更換,遵守?zé)o菌操作原則;

      (3)口腔護理使病人口腔清潔、濕潤,保持口腔粘膜的完整性,每日1—2次;

      (4)責(zé)任護士做到患者人人三短(指、指甲、須發(fā)短),六潔(頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰、指趾、床鋪),床頭顯示器分級護理、飲食與醫(yī)囑相符,護理人員知曉病人的`飲食要求,協(xié)助病人進食;

     。5)護士長不定期檢查生活護理質(zhì)量;

     。6)皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班,因交接不清楚發(fā)生缺陷,由接班護士承擔(dān)責(zé)任;

      8、專科護理:

     。1)組織培訓(xùn)科室疾病的護理常規(guī),按常規(guī)對患者進行護理;

     。2)責(zé)任護士知曉患者“十知道”;

     。3)責(zé)任護士及時準確對患者進行各種風(fēng)險評估,并追蹤;

     。4)根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M行健康教育;

      質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生,組織患者開展公休座談會,做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總,總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。

     。┳o理培訓(xùn)組:

      1、護士知曉各自崗位職責(zé);

      2、按照各層級培訓(xùn)計劃,組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容;

      3、各層級護士有各自的導(dǎo)師進行指導(dǎo)、學(xué)習(xí);

      4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),培訓(xùn)者做好PPT進行講解;

      5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論;

      6、操作考核:

     。1)按操作計劃完成操作培訓(xùn),每月定時由操作員進行基礎(chǔ)及?撇僮魇痉;

      (2)操作員示范后,護長與操作員進行抽查考核;

     。3)根據(jù)本科特點進行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核;

      (4)充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能,提升護理操作能力;

      根據(jù)層級制定個性化的培訓(xùn)計劃,定期完成各層級護士的培訓(xùn);制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃,每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論,做好記錄。做好各項護理制度、基礎(chǔ)及?谱o理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。

      科室質(zhì)控工作計劃 6

      醫(yī)院小兒內(nèi)病區(qū) 20xx年科室護理質(zhì)控計劃:

      20xx年兒科病區(qū)為加強護理質(zhì)量管理,保障患兒安全,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進,根據(jù)護理部及科室20xx年工作計劃及目標(biāo),特制定科室護理質(zhì)控計劃,具體內(nèi)容如下:

      1.由護士長全面負責(zé)科室護理質(zhì)量管理。

      2.完善護理質(zhì)控組織體系,重新調(diào)整一級質(zhì)控分組及各組護理質(zhì)控成員,加強質(zhì)控員質(zhì)控。

      3.各質(zhì)控小組按照質(zhì)控月計劃,每周對照質(zhì)控檢查標(biāo)準自查,至少1次,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋、通知責(zé)任人整改,并進行持續(xù)質(zhì)量改進。

      4.護士長每月初組織召開科室質(zhì)量分析會,并對本月出現(xiàn)的問題進行原因分析,并制定整改措施,每月護理質(zhì)控持續(xù)改進月總結(jié)及科室護理質(zhì)量管理目標(biāo)完成情況于下月5號前上報護理部。

      5.及時進行科內(nèi)發(fā)生的護理不良事件分析討論并進行整改。

      6.病房管理組成員:…...每周協(xié)助護士長根據(jù)質(zhì)控周計劃完成質(zhì)控。

      7.病房管理組每月完成護理管理目標(biāo):責(zé)任護士對病人病情掌握率>95%,分級護理合格率>95%。患者健康教育覆蓋率100%.

      科室質(zhì)控工作計劃 7

      為繼續(xù)貫徹落實以病人為中心,以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心的服務(wù)宗旨,結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題思想為指導(dǎo),圍繞患者安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開展護理質(zhì)量控制工作,保障護理安全。

      一、工作目標(biāo)護理工作流程優(yōu)化,護理操作程序規(guī)范,核心制度執(zhí)行有效,患者安全目標(biāo)落實到位。

      二、具體實施方案

     。ㄒ唬┱{(diào)整護理質(zhì)量管理委員會成員并落實相應(yīng)職責(zé)(見附件一)

     。ǘ┩晟谱o理質(zhì)量管理與控制指標(biāo),把握護理質(zhì)量的關(guān)鍵問題,落實“防范為主”的管理原則,給患者提供安全、高效的專業(yè)照護(具體指標(biāo)詳見附件二)。

      (三)優(yōu)化護理質(zhì)量管控模式,加強督查力度,保證患者安全。

      1、夯實基礎(chǔ)護理,為患者提供舒適的護理服務(wù)。

      (1)要求臨床科室管床護士每天早晨提前到達病房,與實習(xí)護生及護工一起對自己所分管的患者實施晨間護理,以及午間護理、晚間護理等,護士長負責(zé)督查。

     。2)護理部擬定于7月份組織全院護工人員進行相關(guān)理論知識與技能培訓(xùn),并進行考核。科室護士長對本科室護工每年培訓(xùn)一次,內(nèi)容涵蓋患者生活護理項目及患者轉(zhuǎn)運工具的使用等,進一步規(guī)范護工工作,保證患者安全。

      2、嚴抓環(huán)節(jié)管理,使護理核心制度落地有聲。

     。1)根據(jù)各專科疾病特點,要求護士長制訂專科晨間護理早交班內(nèi)容模板和交接流程,包括集中交班和床頭交接班,并對新入科護士進行培訓(xùn),形成規(guī)范,人人自覺執(zhí)行。

      (2)從1月起,護理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書每周隨機安排一天到一個臨床科室檢查晨間護理、參與護理大交班及床頭交接班,及時指出不足,指導(dǎo)整改,全面規(guī)范。

     。3)繼續(xù)深入開展責(zé)任包干制,根據(jù)科室護理人力層次結(jié)構(gòu)合理搭配分組分管病人,由年資高護士擔(dān)任責(zé)任組長,并參與、指導(dǎo)、檢查本組各項工作完成情況,包括晨晚間護理、各種治療護理、查房和交接班以及護理記錄等內(nèi)容全程包干,使患者得到連續(xù)性的、安全的護理服務(wù)。

     。4)本年度重點臨床一線地年資護理人員應(yīng)急處理能力的培訓(xùn),要求護士長不定期組織本科室護理人員開展患者突然發(fā)生病情變化緊急搶救情景演練,通過演練發(fā)現(xiàn)不足,及時糾正,不斷提高護理人員對突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。

     。5)繼續(xù)完善護士長夜查房檢查工作,保證護理夜間護理工作安全。

     。6)將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專項檢查,內(nèi)容包括搶救藥品、器材、設(shè)備的備用情況,護理人力資源調(diào)配以及排班是否合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等,及時發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并督促整改,護理部對存在問題科室整改情況進行追蹤檢查。

     。7)進一步加強對高危、特殊藥品的管理,以及藥品效期管理,分管護士按時檢查,護士長隨機抽查,確保藥品安全管理、安全使用。

     。8)加強重點部門(包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血透室、急診室、消毒供應(yīng)室)以及重點環(huán)節(jié)(危重患者交接)、重點病人(需要隨時搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓瘡高危病人)管理,強化護理人員風(fēng)險意識,減少或避免護理不良事件發(fā)生。

      (9)將危重患者護理質(zhì)量作專項檢查項目,護理部質(zhì)控專職人員每月不定時檢查,并指導(dǎo)正確護理,減少或避免護理并發(fā)癥發(fā)生。

     。10)繼續(xù)加強對護理不良事件的規(guī)范管理,對于頻發(fā)的事件、集中發(fā)生的'事件要求科室組織演練,并進行專案分析、總結(jié),提出改進措施。

     。11)加強病區(qū)規(guī)范化管理,嚴格執(zhí)行探視和陪護制度,為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。

      3、規(guī)范護理行為,保障護理安全。

     。1)嚴格執(zhí)行查對制度,提高患者識別準確性,給正確的患者實施正確的操作,保證患者安全。

      (2)有效改進醫(yī)務(wù)人員之間溝通。嚴格醫(yī)囑執(zhí)行制度,嚴格執(zhí)行術(shù)前核查程序,確保手術(shù)部位正確、患者正確。

     。3)加強手衛(wèi)生,減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險。對全體新入職人員進行培訓(xùn),要求人人掌握,同時要求科室護士長要督促護工、保潔人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,并不定期抽考其掌握情況。

     。4)完善各項護理評估制度,責(zé)任護士對住院患潛在風(fēng)險及時、正確進行評估,根據(jù)評估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施,如設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施,降低患者跌倒風(fēng)險,以及壓瘡風(fēng)險防范,避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。

      4、持續(xù)改進護理服務(wù),落實優(yōu)質(zhì)護理要求。

     。1)繼續(xù)加強整體護理的深入開展,責(zé)任護士全面履行護理職責(zé),根據(jù)所負責(zé)患者的疾病特點和生理、心理、社會需求,對患者實施身心整體護理。

     。2)加強責(zé)任護士、溝通護士的服務(wù)意識,每月組織召開公休會一次,及時聽取患者及家屬的意見及建議,不斷改進服務(wù)質(zhì)量。

     。3)進一步深入開展微笑服務(wù)、主動服務(wù)以及首問負責(zé)制,為患者提供及時地、溫馨的服務(wù),增進護患關(guān)系,提高患者滿意度,住院患者綜合滿意度要求≥90%以上。并通過開展?jié)M意度調(diào)查收集患者及家屬對護理工作提出的意見及建議,并加以改進,有效地促進護理工作質(zhì)量的提高。

     。4)為患者提供延續(xù)性護理服務(wù)。利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪加強對出院患者健康教育和重要患者隨訪,根據(jù)患者隨訪結(jié)果,及時改進住院服務(wù),要求隨訪率≥70%。

      5、不斷加大對護理工作質(zhì)量監(jiān)控力度,防患于未然。

     。1)將20xx年護理工作質(zhì)量存在的突出問題作為20xx年護理工作質(zhì)量改進重點,制訂改進方案并組織落實。

     。2)計劃組織各科室護理質(zhì)控人員、護理骨干以及地年資護士長進行護理質(zhì)量管理相關(guān)知識的培訓(xùn),包括護理質(zhì)量考核標(biāo)準、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運用等,協(xié)助提高其質(zhì)量管理意識,促進護理工作有效開展。

     。3)嚴格落實對全院護理工作質(zhì)量督查,正確指導(dǎo)臨床開展護理工作,不斷持續(xù)改進。督查頻次:①三級質(zhì)控:普通病區(qū)每季度檢查一次,特殊區(qū)域每月檢查一次;夜班每月檢查一次,節(jié)假日前檢查一次,節(jié)假日期間隨機督查一次。②二級質(zhì)控:科護士長組織本系統(tǒng)護士長每月交叉檢查一次;病區(qū)護士長組織護理質(zhì)控員對本病區(qū)進行自查每月兩次,重點護理環(huán)節(jié)、大檢查前隨時督查。對督查的存在問題進行嚴格追蹤,確?剖屹|(zhì)控討論分析會議有效性。

     。4)繼續(xù)開展品管圈(QCC)、護理專案活動,指導(dǎo)臨床護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,鼓勵全體護理人員通過團隊的力量,積極主動發(fā)掘問題,擬定改善方案,解決存在問題,優(yōu)化工作流程,達到提升護理質(zhì)量及提高管理效能的目的,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

     。5)每季度召開護理質(zhì)量與安全管理委員會會議一次,對上一季度護理質(zhì)量督查結(jié)果進行總結(jié)反饋,以及護理不良事件進行討論分析,提出防范措施,并落實質(zhì)量監(jiān)控。

     。6)每月召開的護士長例會上,由護理質(zhì)控專職人員將當(dāng)月各個護理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問題進行反饋、以及護理安全提醒。

     。7)每季度出版一期《護理質(zhì)量信息簡報》,將本季度內(nèi)醫(yī)院護理工作完成情況進行匯總、分析,以及下一階段工作安排及時上傳至OA公共文件柜供各科學(xué)習(xí)。

     。8)護理質(zhì)控實行零缺陷管理:①護理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績效獎金掛鉤。②質(zhì)控結(jié)果不達標(biāo)的科室扣護士長月績效考核分及績效獎金。

      科室質(zhì)控工作計劃 8

      一、需要改進的內(nèi)容

     。ㄒ唬┽t(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)

      1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實:首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

      2、加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

      3、加強全員質(zhì)量和安全教育,牢固樹立質(zhì)量和安全意識,提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力,嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。

      4、加強全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標(biāo)。

     。ǘ┎v書寫

      1、《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會,《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí);

      2、病歷書寫中的及時性和完整性,字跡的清楚性;

      3、體檢的全面性和準確性;

      4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性;

      5、日常病程記錄的及時性和完整性;

      6、治療知情同意記錄的規(guī)范性;

      7、治療的合理性;

      8、歸檔病歷是否及時上交,項目是否完整;

     。ㄈ┳o理及醫(yī)院感染管理

      1、各班職責(zé)落實情況;

      2、基礎(chǔ)護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;

      3、?谱o理到位情況;

      4、病房管理情況:是否安靜、整潔、舒適、安全;

      5、護理文書書寫的規(guī)范性;

      6、急救藥品、器械的.管理;

      7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力;

      8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;

      9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;

      10、手衛(wèi)生與自身防護落實;

      11、抗菌藥物合理使用;

      12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;

      13、多重耐藥菌的預(yù)防與控制;

      14、醫(yī)療廢物的管理;

      15、加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。

      二、改進措施

      1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),加強對科室

      的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。

      2、科室實施全程質(zhì)量管理,重視基礎(chǔ)質(zhì)量,加強環(huán)節(jié)質(zhì)量,保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識,加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督,關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理,嚴重藥物不良反應(yīng)的管理,病歷書寫中的及時性和完整性的管理,治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,醫(yī)院感染的管理,治療的合理性等3、認真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋,每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質(zhì)控,每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進行質(zhì)量檢查一次,每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進行一次全面的分析、評估,半年總結(jié)一次,檢查處理情況及時進行通報。

      4、每月組織進行“三基”培訓(xùn),每季度組織技能操作考核。

      5、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會,嚴格按規(guī)定及時、準確、

      完整書寫醫(yī)療文書。科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人,并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責(zé)對科室病歷歸檔前進行三級

      質(zhì)量檢查,查出缺陷及時反饋及改正。

      6、提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量,保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,疑難病例討論兩次。

      科室質(zhì)控工作計劃 9

      一、醫(yī)療管理工作

      1、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實,實行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制,實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進,保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,健全醫(yī)療核心制度,建立科學(xué)管理長效機制,完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系,致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評,督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實,進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,進一步完善單病種質(zhì)量控制,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的'醫(yī)療服務(wù),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

      2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),依法執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī),嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術(shù)準入制度,確保醫(yī)療安全。

      3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標(biāo)準,規(guī)范病案的書寫,不斷提高病歷的書寫質(zhì)量,爭取病歷優(yōu)良率達95%,消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責(zé)制等各項醫(yī)療制度的落實,加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理,使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。

      4、加強急診科能力建設(shè),提高急救應(yīng)急能力,提高急危重癥患者搶救成功率。

      5、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價,提高臨檢質(zhì)量。

      6、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范,合理用血,保證血液安全,杜絕非法自采自供血液。

      7、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理,完善各項登記制度和報告制度,杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防處理演練工作,開展急救隊伍的專業(yè)培訓(xùn),提高應(yīng)急救護能力。

      二、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育

      1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗科、內(nèi)科及護理等人員到區(qū)內(nèi)、外進修學(xué)習(xí),做好中、青年人才梯隊的建設(shè)及人才儲備,為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎(chǔ)。

      2、繼續(xù)抓好在職教育工作,鼓勵職工進行繼續(xù)教育學(xué)習(xí),邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式,使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機會,全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

      3、繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn),從嚴要求,全年考試考核各兩次,考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ),要求人人達標(biāo)。

      4、對外出學(xué)習(xí)、進修、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況,做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記,作為晉升的業(yè)務(wù)知識依據(jù)。

      三、科研、教學(xué)

      1、鼓勵各科積極申報科研項目。

      2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。

      3、聯(lián)系做好實習(xí)生帶教工作,計劃接收實習(xí)生和進修生80名左右,抓好帶教管理工作,做好崗前培訓(xùn)。

      4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。

      科室質(zhì)控工作計劃 10

      20xx年我市成立放射質(zhì)量控制中心,目前將放射質(zhì)量控制中心安置在靖煤集團總醫(yī)院,對我院及我們科室是巨大的榮譽,放射質(zhì)量控制中心將“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題,以提高我市醫(yī)院放射質(zhì)量為目標(biāo),認真履行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及管理職能,提高醫(yī)療質(zhì)量和保障患者安全,通過對以下工作的要求,提高我市各個放射科的工作質(zhì)量,具體計劃如下:

      (一)在市衛(wèi)計委的領(lǐng)導(dǎo)下,在省放射質(zhì)量控制中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,繼續(xù)做好依法行醫(yī)、放射防護等宣傳監(jiān)督作用,在全市所屬范圍內(nèi)倡導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛。無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格一律不得從事放射診斷工作,逐步形成二級以上醫(yī)院診斷和技術(shù)工作的分工,必須認真執(zhí)行先拿證再上崗工作。

      (二)組織本市開展放射學(xué)術(shù)會議,為放射學(xué)專業(yè)工作者提供一個相互交流和學(xué)習(xí)的平臺,促進本市放射質(zhì)量提高,加強本市與蘭州以及全國各大醫(yī)院之間的交流,縮短我們之間的差距,讓我市的放射水平緊跟全國的步伐,不要落伍。

      (三)組織本地區(qū)開展讀片會,繼續(xù)組織單位和個人參與讀片活動,通過讀片會的形式上可以提高對放射工作成效的動態(tài)認識,積極推進建立放射交流微信群及QQ群,疑難病例開展廣泛的討論,解決

      各個醫(yī)院放射科的問題,提高所有參與人員的放射診斷水平。同時,積極推進組織參加每月一次的由蘭州各大醫(yī)院組織的省讀片會。

      (四)有機會繼續(xù)組織邀請上級醫(yī)院和其他省市的放射學(xué)專家來本地區(qū)進行學(xué)術(shù)講座,以開闊廣大放射工作者的眼界,并提高業(yè)務(wù)水平。

      (五)中心將繼續(xù)做好對醫(yī)院開展業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo),積極倡導(dǎo)科研活動,要求各單位放射界從業(yè)人員積極撰寫論文,開展科研活動,切實提高專業(yè)技術(shù)水平,積極推進跨醫(yī)院,跨學(xué)科的組建科研團隊,提高放射專業(yè)人員的'科研水平。

      (六)強調(diào)碘造影劑的使用安全,包括降低造影劑的使用量,高度重視碘過敏反應(yīng)的搶救的及時性及重要性,降低在碘造影劑使用中的不安全因素,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

      (七)進一步強化輻射防護意識,重視病人及環(huán)境輻射危害,特別是兒童和婦女的輻射防護,將根據(jù)衛(wèi)生部輻射防護規(guī)定進行防護檢查,增強輻射防護的法律意識。規(guī)范本地區(qū)所有放射科制定準確的針對兒童的放射投照條件并嚴格遵守執(zhí)行。

      (九)計劃在下半年組織一次全市性的全面質(zhì)控檢查,檢查的主要內(nèi)容為依法行醫(yī)、報告規(guī)范及輻射防護等方面,進一步強化診斷報告的規(guī)范性。

      我中心也是剛成立,目前準備從以上幾個方面開展工作,望上級主管部門給予支持,我們的工作也是在摸索探索階段,希望主管部門

      提出寶貴的意見建議,促進我們放射質(zhì)量控制中心的工作,提高我市放射質(zhì)量的提高。

      科室質(zhì)控工作計劃 11

      加強檢驗科的質(zhì)量管理,堅持以“患者為中心”,牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨,把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗科管理的核心內(nèi)容,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù),不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生要求。檢驗科質(zhì)控小組堅持做到每周檢查,總結(jié)。

      一、本月檢查內(nèi)容:

      1、全科進行質(zhì)控工作檢查(包括質(zhì)控圖、質(zhì)控月總結(jié)、失控報告等)。

      2、檢查全科各項登記是否及時保質(zhì)保量完成(包括急診登記、危急值處理、不合格標(biāo)本)。

      3、對HIV初篩實驗室盲樣檢測、上報工作進行督促。

      4、對儀器各項保養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗?fù)緦x器熟知程度進行提問。

      5、本月取消紙質(zhì)化驗單,工作中的運行情況。

      6、細菌培養(yǎng)陽性率統(tǒng)計。

      7、不定期抽查檢驗報告合格率、檢驗報告時限符合率。

      8、檢查向臨床開展服務(wù)滿意度調(diào)查工作情況。

      9、查看科室工作人員從事崗位與授權(quán)記錄。

      10、檢查科室生物安全學(xué)習(xí)、各浸泡桶有效率濃度,以及科室生物安全排查。

      11、月醫(yī)技質(zhì)控科檢查存在問題進行檢查改進。

      二、執(zhí)行情況與存在問題:

      1、本月科室質(zhì)控工作依舊有條不紊進行,各項記錄(有質(zhì)控記錄、失控報告)查看也基本合格。個別室存在無失控報告現(xiàn)象,血凝存在一周一次質(zhì)控(原裝質(zhì)控品),時間分辨儀部分項目質(zhì)控也一周開展一次,部分免疫雜項未覆蓋質(zhì)控如優(yōu)生四項、出血熱抗體、血吸蟲抗體、結(jié)核抗體、梅毒抗體等,目前用陰陽性對照代替。發(fā)現(xiàn)個別室質(zhì)控圖靶值相似,可能存在人為改動現(xiàn)象。

      2、對各項保養(yǎng)記錄、急診登記、危急值登記等查看基本能及時記錄,中班、下午班、晚班登記比上月有所好轉(zhuǎn),任然存在個別未登記情況。

      3、本月取消紙質(zhì)化驗單工作運行基本流暢,體液室工作帶來壓力,條碼掃描不順暢。

      4、本月HIV初篩實驗室進行盲樣檢測工作,結(jié)果如期上報。

      5、在儀器檢查中對轉(zhuǎn)崗?fù)、實?xí)生提問,基本操作、檢測流程,儀器基本構(gòu)造都能了解。

      6、本月細菌陽性率xx%,低于國家平均(30%)水平。

      7、本月8號對生化抽查236份報告,發(fā)現(xiàn)條碼是前天開的,報告單的采樣時間就是前一天的,報告合格率、時限率大部分未能合格。

      8、本月對臨床醫(yī)生、護士開展?jié)M意度調(diào)查,基本滿意。

      9、本月科室儀器基本運行順暢。試劑方面應(yīng)科室條件所限,試劑基本保存一個星期的量,試劑庫不合格。

      10、對科室生物安全檢查,工作人員生物安全意識有所提高,消毒桶內(nèi)濃度檢測達標(biāo),每月有一次生物安全學(xué)習(xí)。

      11、科室有輪崗制度,工作人員基本有授權(quán)上崗權(quán)限。

      12、對上月醫(yī)技質(zhì)控檢查存在的問題進行整改檢查。

      三、改進措施:

      1、加強質(zhì)控學(xué)習(xí),使工作人員認識到質(zhì)控工作的重要性,血凝因進口質(zhì)控品成本過高,導(dǎo)致未天天進行質(zhì)控,時間分辨也應(yīng)成本問題未開展,免疫雜項因工作量不大,未開展質(zhì)控,每次做陰陽對照替代。要不定期檢查質(zhì)控,杜絕人為改動質(zhì)控現(xiàn)象。

      2、加大科室檢查力度,對各項一手記錄資料要深入檢查,杜絕作假、不及時記錄、記錄不全。中晚班漏登要加大懲罰力度。

      3、紙質(zhì)化驗單取消,有利科室工作,杜絕浪費紙張現(xiàn)象,但給體液室?guī)韷毫Γ榭葱值芸剖艺页龊玫慕鉀Q辦法。

      4、HIV初篩實驗室嚴格按照省疾控的管理,繼續(xù)找好艾滋檢測工作。

      5、對抽查報告時限率情況,發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)院也存在相同問題,是系統(tǒng)問題,盡快聯(lián)系工程師商量解決。

      6、細菌陽性率過低,科室條件受限,部分儀器落后,達不到細菌適宜環(huán)境,以及受分析前采樣干擾,本月微生物室同志為臨床科室講課。

      7、科室試劑管理方面不合格,因條件受限,未能有合格的.試劑保存庫,年底新大樓的落成,將建立高標(biāo)準的試劑庫。

      8、科室將繼續(xù)生物安全培訓(xùn),讓二級實驗室逐一講解方面的工作體會,加深大家的防護意識。

      9、開展?jié)M意調(diào)查是提升科室服務(wù)重要方式,經(jīng)后還將繼續(xù)擴大調(diào)查力度,提升科室服務(wù)滿意度。

      10、醫(yī)技質(zhì)控小組反饋的問題,科室從本月開始按照三甲標(biāo)準繼續(xù)做好自查、整改力度,保留所有原始資料,開展三基考試。

      20xx3年5月31日

      科室質(zhì)控工作計劃 12

      目前,廣西危重病醫(yī)學(xué)的發(fā)展勢頭良好。然而,各地ICU發(fā)展不一,盲目發(fā)展ICU,ICU建設(shè)不規(guī)范化,醫(yī)療質(zhì)量參差不齊,醫(yī)療管理混亂等現(xiàn)象較多見。為加強我區(qū)危重病醫(yī)學(xué)質(zhì)量體系建設(shè),促進我區(qū)ICU質(zhì)量規(guī)范化,標(biāo)準化管理,確保我區(qū)ICU的醫(yī)療質(zhì)量控制,造福我區(qū)人民群眾,我中心計劃設(shè)想如下:

      1.按照“醫(yī)院管理年”活動要求,建立和完善我區(qū)重癥醫(yī)學(xué)(ICU)醫(yī)療安全質(zhì)量管理的長效機制。在區(qū)衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)下,建立廣西重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心,根據(jù)衛(wèi)生部和區(qū)衛(wèi)生廳頒發(fā)的醫(yī)療管理規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準,制定ICU醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準和評估體系。

      2.結(jié)合廣西各地各醫(yī)院實際情況,逐步建立質(zhì)量信息體系與資料庫,并組織實施ICU質(zhì)量控制工作。按照《ICU建設(shè)與管理評價標(biāo)準及評分表》對ICU進行定期檢查。

      3.對全區(qū)ICU醫(yī)療管理與醫(yī)療質(zhì)量現(xiàn)狀信息匯總、評估、分析,定期向區(qū)衛(wèi)生廳報告和提出改進意見與建議。

      4.組織我區(qū)危重病醫(yī)學(xué)專家委員會為基礎(chǔ)的專家組,對中心工作予以專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。

      5.定期組織國家級與區(qū)級學(xué)習(xí)班,推廣應(yīng)用危重病醫(yī)學(xué)新理論、新方法、新技術(shù),提高我區(qū)ICU專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

      6.承擔(dān)區(qū)衛(wèi)生廳根據(jù)不同階段的需求指派委托的醫(yī)療質(zhì)量管理任務(wù)。

      廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥監(jiān)護中心是在全區(qū)具有一流的'學(xué)術(shù)地位、一流質(zhì)量管理水平、一流醫(yī)療、教學(xué)與科研質(zhì)量的?疲嘈旁趨^(qū)衛(wèi)生廳的正確領(lǐng)導(dǎo)下,依托廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院雄厚的技術(shù)實力,一定能在較短的時間內(nèi)完成我區(qū)ICU的醫(yī)療質(zhì)量控制體系這一具有特別重要的意義的工作,造福全區(qū)廣大人民群眾。

      科室質(zhì)控工作計劃 13

      一、急診護理安全是本年度工作的重點

      加強護理安全監(jiān)控管理,每月定期進行護理不良事件的分析、討論會議,對重點人物(如新入職員工)進行重點分析,吸取他人教訓(xùn),防范差錯。

      嚴格執(zhí)行查對制度,杜絕差錯事故的發(fā)生,質(zhì)控員每周進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。

      每周對科室搶救藥品、器械進行常規(guī)檢查,確保其性能完好、并進行安全性能的檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時維修,確保完好率100%。

      根據(jù)xx省急診護理安全管理目標(biāo),制定科室安全管理目標(biāo),并組織培訓(xùn)落實。

      苦練急救技術(shù),確保搶救病人在第一時間內(nèi)得到有效的急救處理。

      二、抓業(yè)務(wù)建設(shè),提高護理隊伍整體素質(zhì)

      ?萍寄艿呐嘤(xùn):制定專科知識培訓(xùn)考核計劃,實行閉卷考試,講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)護士的'專業(yè)能力打下扎實的基礎(chǔ)。

      技術(shù)操作培訓(xùn):每月安排一項技術(shù)操作培訓(xùn),按急救中心的考核要求,按時組織醫(yī)護人員的急救技術(shù)訓(xùn)練,按時完成市級急救技能的考核,并確保人人過關(guān)。

      強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,定期組織各種應(yīng)急預(yù)案、急救藥品的相關(guān)知識、搶救流程、綠色通道相關(guān)規(guī)定的學(xué)習(xí)。

      三、增強主動服務(wù)意識,促進醫(yī)患關(guān)系和諧

      規(guī)范服務(wù)行為,注重服務(wù)技巧,落實知情告知制度,及時妥善處理各類矛盾,定期分析、總結(jié),強化安全措施。延伸服務(wù)范圍,如病人離院后的電話回訪等。急診病人做到:在院時有護士觀察、陪伴、關(guān)心,出院時有護士相送和交代、祝福,努力塑造窗口形象。

      四、樹立法律意識,確保醫(yī)患權(quán)益

      進一步規(guī)范護理文書書寫,從細節(jié)抓起,定期進行院前急救病歷、搶救記錄缺陷的分析與改進。

      實行患者病情、用藥告知及侵入性操作告知,要求護士對洗胃、導(dǎo)尿等操作必須有告知和簽字,對特殊用藥按說明書做好相關(guān)內(nèi)容的告知,如輸液滴速和常見的不良反應(yīng)等。

      五、嚴格執(zhí)行核心制度,確保護理工作的安全有效及全面落實

      建立檢查、考評、反饋機制,經(jīng)常聽取醫(yī)護人員的意見,及時提出整改措施。

      制定各班次工作職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。

      積極參加護理部組織的業(yè)務(wù)查房,學(xué)習(xí)護理工作經(jīng)驗,提高護理水平。

      六、加強院前急救與長途醫(yī)療護送安全管理

      增加院前急救設(shè)施(如注射泵等)對院前急救知識和技能定期組織培訓(xùn),提高院前急救水平及速度。

      對長途醫(yī)療護送每次進行總結(jié)分析,聽取醫(yī)護人員意見,不斷完善醫(yī)療護送的文書書寫、病情告知及相關(guān)工作內(nèi)容。

      七、全面推行護士績效管理,提高護士的工作積極性

      科室根據(jù)護理部的績效管理方案,結(jié)合本科室的工作特點,制定出科室的績效考核方案,并組織實施。

      以質(zhì)量為重點,結(jié)合工作量、出勤、勞動紀律、服務(wù)投訴、業(yè)務(wù)技能及三基考試成績、職稱、繼教、本科室工作年限等展開對護士的績效管理。

      總之,20xx年我科將面臨大部分護理人員更新,工作任務(wù)艱巨等諸多困難,我們將進一步凝聚大家的力量,團結(jié)一心,共同拼搏,在上級部門的支持下,使各項工作安全運行,確保兩個效益雙贏。

      科室質(zhì)控工作計劃 14

      護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求,質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃,制定護理質(zhì)控計劃,以保證質(zhì)量持續(xù)改進。

      一、 護理質(zhì)量的控制原則

      實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部-護士長-全體護士三級質(zhì)量管理監(jiān)控,落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進,全面落實質(zhì)控前移,加強專項質(zhì)控,落實糾紛缺陷管理,實施安全預(yù)警管理。

      二、 護理質(zhì)量管理實施方案

     。ㄒ唬、進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準及工作流程。

      1、結(jié)合臨床實踐,不斷完善質(zhì)控制度,進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準,如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的.書寫等,每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

      2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進行通告,讓護士知道存在的問題及解決的方法。

      3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品,以保證醫(yī)療護理安全。

     。ǘ┙⒂行ёo理管理體系,培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

      1、繼續(xù)實行以護理部-護士長-科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實人人參與質(zhì)量管理,實行全員的質(zhì)控目標(biāo)。

      2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查和每月檢查相結(jié)合,重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點,每月一次全面檢查,并將檢查情況及時向護理部反饋。

      3、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質(zhì)量的督查,抓好質(zhì)控管理,做到人人參與,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

      4、完善護理質(zhì)控管理制度、職責(zé),每季度召開會議,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

      5、加強護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

      6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士自身的合法權(quán)利。

      7、加強護理人員正規(guī)操作、并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題,并及時糾正。

      8、科護士每班對醫(yī)囑進行查對,護士長進行每周大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

      9、護士長每日對護理文件書寫進行檢查,出院病歷由責(zé)任班護士初審-醫(yī)?-護士長復(fù)審-醫(yī)務(wù)科和護理部最后審核后歸檔(病案室)。

      10、建立護理安全管理,每月進行護理安全知識培訓(xùn),講解院內(nèi)院外護理安全問題,以強化護理人員的安全意識,并健全安全預(yù)警工作,及時查找護理安全隱患,實行每周重點查找安全問題,并進行分析,提出改進措施。

      科室質(zhì)控工作計劃 15

      一、全面提升護理質(zhì)量管理。

      1、做好護理人員自控工作。認真培訓(xùn)、督促、檢查護理自控記錄,樹立護理人員自動自控理念,養(yǎng)成良好的質(zhì)量觀、安全觀念。護理自控規(guī)范化,護理工作零失誤。

      2、做好科室內(nèi)互控工作。通過護士長、護理組長、組員的三級監(jiān)控,通過組與組之間的互相監(jiān)控,達到護理質(zhì)量無縫隙管理。

      3、認真做好護理質(zhì)量持續(xù)改進工作。針對護理工作中的不足及問題,進行討論、分析,提出整改措施,認真執(zhí)行落實。做到同一問題不重復(fù)出現(xiàn)。

      4、科室制定完整的質(zhì)控計劃,方法、措施、評價、整改系統(tǒng)詳細。并在工作中落實。充分利用管理工具,及時記錄。包括點狀圖、柱形圖的掌握和利用。

      5、在科室內(nèi)開展品管圈管理。針對肛腸科日常護理工作及?谱o理特點,制定符合本科特點的品管圈,提升護理管理效果。全科護理人員參與品管圈活動的學(xué)習(xí)、掌握,通過品管圈解決實際護理問題、難題。提升護理質(zhì)量水平。

      二、扎實做好護理安全管理。

      1、強化護理風(fēng)險項目管理。認真進行全院共性風(fēng)險項目管理。包括跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管滑脫、用藥錯誤的風(fēng)險項目管理。同時結(jié)合科室特點制定出科室共性風(fēng)險項目管理2

      項及病人個性化風(fēng)險管理項目1項。風(fēng)險防范率達100%。

      2、加大重點環(huán)節(jié)及特殊病人的監(jiān)管力度。將重點環(huán)節(jié)管理及特殊病人監(jiān)管列入質(zhì)控計劃。并通過科室組織的'應(yīng)急預(yù)案演練、護士長日巡查提高護理人員應(yīng)急技能。護理人員掌握及落實率達100%。

      3、創(chuàng)新護理安全管理舉措。

     。1)推出邀請患者參與三查十對工作,即操作前、操作中、操作后查對。以及患者床號、姓名、年齡、診斷等。讓患者了解三查十對工作內(nèi)容,自動參與查對。減少疑慮、減少差錯、保障安全。

     。2)在科內(nèi)推出手術(shù)室真人體位卡和手術(shù)室實景圖片。讓患者盡早融入手術(shù)情境中,消除恐懼心理,加強手術(shù)配合程度。

      (3)倡導(dǎo)個性化宣教,多樣化宣教:針對不同民族、宗教信仰患者,科室要準備基督教、佛教書刊,護士做到相關(guān)了解,并重視與患者在語言、宗教信仰方面的溝通。針對患者的心理狀態(tài)、有無家庭矛盾、有無自殺傾向,護士要深入觀察,化解危機。針對有慢性病患者,護士要密切觀察,做好宣教,發(fā)現(xiàn)問題及時匯報醫(yī)生。

      三、提高科室護理管理能力。

      1、提高護士長自我管理能力。全面學(xué)習(xí)新的護理管理方法及技能。積極參加護理管理培訓(xùn)及交流,提升護理管理水平。

      2、積極配合護理重點崗位培訓(xùn),?谱o士培訓(xùn)。護士培訓(xùn)后將學(xué)到的知識及技能充分運用到臨床護理。

      3、繼續(xù)推進精細化管理。將原有的精細化管理措施鞏固改進,并推出新的精細化管理措施。20xx年將重點在改進病房環(huán)境方面加大力度。創(chuàng)建溫馨、整潔、安全的病房為精細化管理重點項目。提升患者滿意度。

      4、推進護理崗位管理。完善護理培訓(xùn)效果,督促護理人員加強學(xué)習(xí)理論知識及技能操作,以達到護理人員順利晉階。

      5、堅持護理績效分配方案的完善及落實。依據(jù)護理人員層級、工作量、護理質(zhì)控、患者滿意度等進行績效分配,調(diào)動護理人員工作積極性。達到公平、合理、高效的目標(biāo)。

      6、完善目標(biāo)管理及信息化管理?剖夷瓿踔贫ㄔ敿、完整的護理工作計劃、分解目標(biāo),并有措施、方法、目標(biāo)。全年積極落實計劃目標(biāo)。工作中記錄相關(guān)真實工作數(shù)據(jù),配合信息化管理。按要求完成各項監(jiān)控指標(biāo)上報工作。

      四、具體實施措施。

      1、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)先進的管理方法及管理工具。運用PDCA、QCC、魚骨圖、柏拉圖等方法進行科學(xué)管理。年內(nèi)科室將成立以降低術(shù)后患者虛脫發(fā)生率為主題的品管圈(圈名:平安圈)。

      2、建立有科室特色的護理風(fēng)險管理項目3項。分別為:術(shù)后患者虛脫風(fēng)險管理項目,術(shù)后患者心率減慢或心跳驟停風(fēng)險管理項目,術(shù)后患者傷口出血風(fēng)險管理項目。并制定詳細的預(yù)防和處理流程。

      3、做好護士長上午時間段在崗工作,積極處理服務(wù)中的斷點問題。監(jiān)督護理工作中出現(xiàn)的質(zhì)量問題,并及時改正,防范危險因素發(fā)生。

      4、護理業(yè)務(wù)工作扎實進行。做好每月的護理查房,每季度的護理病歷討論,每季度的護理會診工作,每月的工休座談會工作。

      5、堅持進行每月護理質(zhì)量安全會議、護理質(zhì)量持續(xù)改進會議。堅持護士長特殊病人日訪視工作,并及時記錄。發(fā)現(xiàn)患者中出現(xiàn)的難點、復(fù)雜情況,預(yù)見性處理護理問題。

      科室質(zhì)控工作計劃 16

      質(zhì)控科成立于xx年,是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門之一。分管醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療安全隱患監(jiān)控。

      一、工作職責(zé):

      1、質(zhì)控科在院長、主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,對全院醫(yī)療質(zhì)量進行全程監(jiān)控;根據(jù)醫(yī)院的`總體發(fā)展戰(zhàn)略,提出年度、年度內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標(biāo)、并為其制定考核標(biāo)準;對年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。

      2、制定全院醫(yī)療質(zhì)量管理的規(guī)章制度、規(guī)劃、標(biāo)準和主要措施,負責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)院質(zhì)量管理工作的實施、監(jiān)督、檢查、分析和評價。

      3、參與多層次質(zhì)控:

      第一、院級質(zhì)控,參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告(含醫(yī)療運行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點評、醫(yī)療隱患警示);

      第二、履行質(zhì)控科職能,依據(jù)行政查房、科主任月考核結(jié)果、各類隨機抽查結(jié)果,扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)<質(zhì)疑通知單>、<整改通知>,并隨機復(fù)查;

      第三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進行整改:依據(jù)藥劑科的處方點評、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點評、醫(yī)護人員對不合理用藥的'反映,確定重點監(jiān)控的藥品目錄。

      4、構(gòu)建多防線質(zhì)控:第一道防線:對常見病和常見術(shù)種,采取臨床路徑管理模式,即醫(yī)療質(zhì)量的全控制;對高風(fēng)險環(huán)節(jié),必須執(zhí)行一攬子預(yù)防干預(yù)方案,即醫(yī)療風(fēng)險的環(huán)節(jié)控制。第二道防線:同時公示對個案的診斷質(zhì)量和治療決策點評、以及相應(yīng)權(quán)威的診斷路徑、診療策略,即主動過程控制。

      5、持續(xù)改進高風(fēng)險醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控:多層次干預(yù)院感(外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感),預(yù)防嚴重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無處置(無證、無益、無效)、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。

      6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓(xùn):質(zhì)控員僅憑自己的專業(yè)能力甄別自己認定的醫(yī)療缺陷(真性、假性、不確定性)會導(dǎo)致甄別盲區(qū)、結(jié)論多樣化。因此,依據(jù)循證證據(jù)(合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù))、警示信息(相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結(jié)果)確定評審標(biāo)準,逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準化、實效性。末控制。

      二、科室的組織結(jié)構(gòu)

      主任醫(yī)師1名,返聘副主任醫(yī)師2名,醫(yī)師2名,護師2名,工作人員1名。質(zhì)控科科長職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下,具體組織實施全院臨床醫(yī)療、醫(yī)技、護理等質(zhì)量管理工作。負責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案,并經(jīng)常督促檢查,按時總結(jié)匯報。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況,督促各科對照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準自查,制定達標(biāo)方案。協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部負責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作,及有關(guān)醫(yī)療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量和管理工作。負責(zé)組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門、急診質(zhì)量檢查工作,定期分析情況,及時向院長匯報。負責(zé)全院質(zhì)控員培訓(xùn)工作。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責(zé)在科長領(lǐng)導(dǎo)下,具體協(xié)助搞好全院醫(yī)療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。

      認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān),發(fā)現(xiàn)問題及時修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫(yī)療護理考核并統(tǒng)計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務(wù)。

      科室質(zhì)控工作計劃 17

      醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部主任的領(lǐng)導(dǎo)下,按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求,結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗對醫(yī)療質(zhì)量進行有效管理,現(xiàn)制定20xx年工作計劃如下:

      一、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系

      醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級管理體系。

     。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量管理委員會:醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會,由院長負責(zé),成員由業(yè)務(wù)副院長、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科、護理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。

      職責(zé):主要是負責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù),并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準;組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

      (二)質(zhì)量管理職能部門:質(zhì)控科牽頭,組織醫(yī)務(wù)科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理;定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見;并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題,提出改進要求及整改意見。質(zhì)控科每周二參加科室早交班,每周三組織業(yè)務(wù)查房,發(fā)布質(zhì)控報告,提出醫(yī)療質(zhì)量改進的建議并追蹤落實;每周一發(fā)放學(xué)習(xí)資料,每月一次“三基”考核。以上結(jié)果均與績效工資掛鉤。不定期聘請上級醫(yī)院高年資、高級職稱人員來我院講課,對我院新進人員進行培訓(xùn),組織我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強業(yè)務(wù)培訓(xùn) ,提高我院整體業(yè)務(wù)水平。

     。ㄈ┛剖屹|(zhì)控小組:各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組,由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師、護士、藥師等人組成?浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人,負責(zé)對質(zhì)控小組的工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督。

      職責(zé):制定切實可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo)、任務(wù)、措施及評價方法,對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報;督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正;完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記,

      對各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計、分析、評價;結(jié)合本專業(yè)特點及技術(shù)水平,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。

     。ㄋ模﹤人質(zhì)量管理:臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的具體操作者,是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口,是質(zhì)量管理的重要保證。

      職責(zé):規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)范,認真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書,確保基礎(chǔ)質(zhì)量,環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量,并為此負責(zé)。

      二、明確職責(zé),切實負責(zé),履行崗位職責(zé)及工作制度

      讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務(wù)、權(quán)利、權(quán)限。將工作職責(zé)分發(fā)給各類工作人員手中,并組織進行學(xué)習(xí),使每個醫(yī)務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù),工作權(quán)限是什么,什么時候該請示、匯報等,準確定位, 將責(zé)任明確到人。

      三、建立、健全并落實各項規(guī)章制度

      建立、健全各項規(guī)章制度,特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實,并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善落實其他相關(guān)制度。

      (一)首診負責(zé)制度。

     。ǘ┤夅t(yī)師査房制度。

     。ㄈ┮呻y病例討論制度。

     。ㄋ模⿻\制度。

     。ㄎ澹┪V鼗颊邠尵戎贫。

     。┦中g(shù)分級管理制度。

     。ㄆ撸┬g(shù)前討論制度。

      (八)死亡病例討論制度。

     。ň牛┓旨壸o理制度。

      (十)查對制度。

     。ㄊ唬┎v基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

     。ㄊ┙唤影嘀贫取

     。ㄊ┡R床用血審核制度。

     。ㄊ模┬录夹g(shù)準人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。

      四、以病歷質(zhì)量為抓手,加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

      各級醫(yī)務(wù)人員要做好本職工作,科室質(zhì)控小組成員要履行職責(zé),切實負起責(zé)任,保證病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全。

      五、加強我院醫(yī)務(wù)人員梯隊建設(shè)

      為從根本上提高我院醫(yī)療質(zhì)量,使我院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)發(fā)展,按照我院制訂的相關(guān)制度,加強“三基三嚴”培訓(xùn),加強臨床導(dǎo)師制度的.督察落實,加強我院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn)。

      六、建立、健全考核體系

      根據(jù)醫(yī)院實際,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責(zé);醫(yī)務(wù)部對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、考核;質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核;對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。

      以上任務(wù)艱巨,工作量大,不是通過某個人的努力所能完成,在新的一年里,質(zhì)控科希望得到院級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務(wù)人員的積極配合,通過醫(yī)務(wù)科全體同仁的齊心協(xié)力,質(zhì)控科工作更上一個新的臺階。

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