手術(shù)室個(gè)人年度計(jì)劃

　　一、指導(dǎo)思想

　　20xx年度，手術(shù)室全體人員決心在在主管院長、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科及外科支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹落實(shí)黨和中央的精神，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，按照衛(wèi)生部“鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進(jìn)、不斷創(chuàng)新、提高水平”的總體原則，持續(xù)深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”、“迎接三級綜合醫(yī)院復(fù)評”等活動(dòng)，全面加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)，不斷改進(jìn)和提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，以為人民健康服務(wù)為宗旨，切實(shí)履行醫(yī)院的社會職責(zé)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系;全面加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)技術(shù)隊(duì)伍的.建設(shè)與人力資源管理，引進(jìn)技術(shù)，提高�？苿�(chuàng)新能力，培養(yǎng)專業(yè)化的人才，狠抓科研教學(xué)，提高隊(duì)伍的整體專業(yè)素質(zhì)。不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提高，努力實(shí)現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地配合手術(shù)”這一服務(wù)目標(biāo)。

　　二、護(hù)理目標(biāo)

　　1.急救器械、藥品合格率100%;

　　2.手術(shù)器械準(zhǔn)備合格率95%;

　　3.無菌物品合格率100%;

　　4.查對制度落實(shí)率100%;

　　5.因護(hù)理措施不當(dāng)發(fā)生的壓瘡發(fā)生率為0;

　　6.護(hù)理差錯(cuò)及缺陷發(fā)生率≤0.5%;

　　7.外科手消毒合格率100%;

　　8.護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0;

　　9.患者對護(hù)理工作和服務(wù)態(tài)度的滿意度≥90%;

　　10.護(hù)理文書合格率≥95%;

　　11.跌倒墜床發(fā)生率≤0.1%;

　　12.手術(shù)標(biāo)本保存、交接合格率100%;

　　13.每個(gè)季度進(jìn)行一次理論;每月進(jìn)行一次操作考核，護(hù)理人員考核合格率≥95%。加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)力度并進(jìn)行相關(guān)考試。

　　14.每人制定個(gè)人學(xué)習(xí)計(jì)劃1篇，鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥2篇。進(jìn)行科研開展工作，力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項(xiàng)目1項(xiàng)。

　　15.加強(qiáng)科內(nèi)人員繼續(xù)教育，進(jìn)行學(xué)分登記及學(xué)分管理，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。

　　16.持續(xù)深入開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)建有專科特色的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理;

　　17.完善手術(shù)室績效考核機(jī)制及相關(guān)制度和實(shí)施措施;

　　18.為醫(yī)院迎接三甲綜合醫(yī)院復(fù)評做足準(zhǔn)備。按照復(fù)評標(biāo)準(zhǔn)對照手術(shù)室現(xiàn)存狀況積極發(fā)現(xiàn)問題和制定改進(jìn)措施;積極準(zhǔn)備完善相應(yīng)資料，整理成檔;積極向?qū)＜揖拖嚓P(guān)問題進(jìn)行請教;

　　三、具體措施

　　(一)加強(qiáng)科室管理

　　加強(qiáng)科室的行政管理和業(yè)務(wù)管理，從嚴(yán)治科。加強(qiáng)管理，創(chuàng)新機(jī)制，安全與規(guī)范化管理。完善制度，規(guī)范流程，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室綜

　　合質(zhì)量、巡回護(hù)士及器械護(hù)士質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)制度建設(shè)，嚴(yán)格按照CHA“患者安全目標(biāo)”，切實(shí)將“安全、高效、優(yōu)質(zhì)”理念推行到手術(shù)室護(hù)理工作中去。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對制度及相關(guān)流程，有效防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式的錯(cuò)誤。嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)患者病理標(biāo)本管理制度、手術(shù)器械敷料清點(diǎn)制度、手術(shù)中的體位管理制度、手術(shù)室安全管理制度、手術(shù)室護(hù)理缺陷防范制度”，有效杜絕手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理缺陷的發(fā)生。以“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”及“迎接三級綜合醫(yī)院復(fù)評”等活動(dòng)作為重點(diǎn)，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　(二)建立手術(shù)室高效運(yùn)行機(jī)制

　　科學(xué)、合理、高效地使用手術(shù)室的人力資源，提高手術(shù)人員素質(zhì)，加強(qiáng)對手術(shù)人員的管理，優(yōu)化手術(shù)接臺銜接流程，降低耗材和設(shè)備維修費(fèi)用，提高設(shè)備利用率等。

　　(三)建立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長效機(jī)制，創(chuàng)建手術(shù)室護(hù)理服務(wù)品牌。

　　深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”，深入開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)。提高手術(shù)室�？谱o(hù)理水平，豐富服務(wù)內(nèi)涵。秉承創(chuàng)優(yōu)精神，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，從細(xì)節(jié)入手，滿足手術(shù)病人需要，走一條屬于手術(shù)室的創(chuàng)優(yōu)之路。

　　1.持續(xù)調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)理人員積極性：探索手術(shù)室護(hù)士崗位管理模式;建立更加科學(xué)合理的績效評價(jià)指標(biāo);評優(yōu)爭先，樹立楷模;外送學(xué)習(xí)交流，體現(xiàn)自我價(jià)值;人性化管理模式。

　　2.管理創(chuàng)新：研究管理創(chuàng)新，探討管理創(chuàng)新的思路及方法，對提高手術(shù)室運(yùn)營管理既有理論意義又有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

　　3.手術(shù)室文化建設(shè)：安全文化建設(shè)、關(guān)愛文化建設(shè)、制度文化建設(shè)、團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)、環(huán)境文化建設(shè)。

　　4.加強(qiáng)術(shù)前訪視、術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、術(shù)后回訪護(hù)理措施的落實(shí)。

　　5.做到以人為本，注重人性化服務(wù)。

　　6.制作及懸掛重要流程圖，如手術(shù)安全核查流程圖等。

　　7.制定專科化術(shù)前訪視示例：如分�？浦贫ā妒中g(shù)室致骨科手術(shù)病員須知》、《致泌尿外科手術(shù)病員須知》、《致腔鏡手術(shù)病員須知》等;制定專病化健康宣教：針對�？频湫筒》N特點(diǎn)設(shè)計(jì)《專病手術(shù)健康宣教手冊》等。

　　8.定期開展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理研討及質(zhì)量分析會。

　　(四)建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全。

　　1.有效加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理及手術(shù)室安全知識培訓(xùn)和考核，健全護(hù)理管理體系，開展手術(shù)室質(zhì)量體系控制，實(shí)施護(hù)士長→�？平M長→�？谱o(hù)士三級護(hù)理管理工作。堅(jiān)持日查崗，周查房，月通報(bào)，按手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理?xiàng)l例及安全目標(biāo)規(guī)程管理，簽訂手術(shù)室安全責(zé)任狀。強(qiáng)化質(zhì)管員、�？平M長管理職能，每月召開質(zhì)量安全分析會及質(zhì)管員、�？平M長會議，建立檢查、考評、反饋制度，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn);定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，從程度上降低及預(yù)防各項(xiàng)護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)范化。

　　2.加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，進(jìn)一步完善及落實(shí)科室規(guī)章制度和操作規(guī)程，規(guī)范及進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)室工作流程，保證年事故發(fā)生率為零。�？平M長實(shí)現(xiàn)競聘上崗制。通過統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺次、滿意度調(diào)查、有無差錯(cuò)疏忽及投訴、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo)，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

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