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關于醫(yī)養(yǎng)結合工作的調研報告（通用7篇）
養(yǎng)老事業(yè)是一項錯綜復雜的社會系統(tǒng)工程。隨著我國進入老齡化社會,老年人的養(yǎng)老和醫(yī)療問題愈發(fā)突出。下面是語文迷小編整理的關于醫(yī)養(yǎng)結合工作的調研報告，歡迎大家閱讀!
醫(yī)養(yǎng)結合工作的調研報告 1
為積極應對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務能力，滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結合”服務模式，取得了初步成效。
一、工作進展及成效
(一)探索醫(yī)養(yǎng)結合體系建設，推動資源優(yōu)勢互補。
按照國務院及省市人民政府關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結合的指示精神，區(qū)政府制定了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施方案(試行)》，待政府常務會研究通過。按照方案，大力推進衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合：一是支持有條件的醫(yī)療機構開設老年病區(qū)、老年護理床位;二是推動有條件的養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構舉辦醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)合體;三是鼓勵轄區(qū)內部分醫(yī)院轉型為養(yǎng)老護理院;四是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社區(qū)居家養(yǎng)老服務有機結合;五是支持養(yǎng)老機構按相關規(guī)定申請設立醫(yī)務室或護理站，提高養(yǎng)老機構提供基本醫(yī)療、護理服務的能力。
截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機構11個，設養(yǎng)老床位1186張(其中批準新民醫(yī)院開設老年護理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機構內設醫(yī)務室、護理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機構與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)合體，初步實現(xiàn)養(yǎng)老機構基本醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。
(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，構筑居家養(yǎng)老服務基礎。
依托社區(qū)衛(wèi)生服務機構基層優(yōu)勢，建立以家庭醫(yī)生為主的“點對點”健康服務體系。家庭醫(yī)生服務團隊主動深入社區(qū)和家庭，通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對社區(qū)老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個家庭醫(yī)生服務團隊，簽約服務3.8萬余戶7.8萬余人，其中60歲以上老年人4.3萬余人。
建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術支撐的“個性化”健康服務體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復專家納入到家庭醫(yī)生服務團隊，開展“個性化”簽約服務。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建 “2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業(yè)服務小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務包，以滿足多元服務需求。
(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結合服務內涵，建立機構養(yǎng)老服務機制。
為強化養(yǎng)老機構中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)養(yǎng)老機構建立固定服務關系：一是每季度主動上門對養(yǎng)老機構開展1次健康教育講座，對老年人進行常規(guī)健康體檢，并指導康復治療。二是與養(yǎng)老機構建立24小時服務熱線，對常見病、多發(fā)病隨時進行上門診療。三是接收老人住院治療和康復，根據康復情況及時轉回養(yǎng)老機構。四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛(wèi)生惠民政策。2012年以來，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費發(fā)藥人次分別達8.9萬人次、4.3萬人次，免費金額達310余萬元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。
二、存在困難和問題
隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當今社會發(fā)展面臨的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結合。從全國范圍看，醫(yī)養(yǎng)結合是一個新興課題，都處于積極探索中。實際工作中主要存在以下困難和問題：
(一)醫(yī)養(yǎng)結合服務需求與承載力不對稱。據統(tǒng)計，2015年全國60歲以上老年人口占總人口比重超過16.1%，而且每年處于上升趨勢;預計2024年超過20%，2041年超過30%，并于2050年達到近34%的水平。我區(qū)2015年60歲以上老年人8.4萬人，達到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機構養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫(yī)療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴重挑戰(zhàn)，已成為全社會不可回避的問題。
(二)醫(yī)養(yǎng)結合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機構由民政部門設置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務由街居負責，醫(yī)療服務由衛(wèi)計部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關部門在實施醫(yī)養(yǎng)結合時存在行業(yè)壁壘、職責交叉、業(yè)務交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標一致，優(yōu)勢互補，協(xié)調統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。
(三)醫(yī)養(yǎng)結合機構定性定位不明確。從實際服務看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結合機構既不能完全替代養(yǎng)老機構，也不能替代醫(yī)療機構，應該有其鮮明的特點和需求群體，在設置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結合機構審批權歸屬不明確，即使同一投資主體在設置醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構時分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。
(四)醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)保支付政策仍然保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務、家庭病房等醫(yī)療健康服務項目均未出臺相關支付標準。即便是最新出臺的醫(yī)養(yǎng)結合病床醫(yī)保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少。可以說，當前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結合服務業(yè)的發(fā)展，需要進一步放開。
三、對策和建議
針對當前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合將會是一項重要的民生工程。當前，在積極實踐和探索的基礎上，政府的主要任務是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結合體制機制，完善醫(yī)養(yǎng)結合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結合服務網絡，為老年人提供生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。為此提出如下意見和建議：
(一)發(fā)揮政府主導作用，做好醫(yī)養(yǎng)結合頂層設計。
一是出臺意見，分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施意見，成立領導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力。要根據不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結合機構姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機構開設醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機構增設養(yǎng)老機構，由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護理、康復為主的護理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結合機構)增設養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結合機構，同級民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導和合理分流。
二是配套政策，建立運行機制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺相關政策，對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構審批準入、行業(yè)管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。規(guī)劃、房產部門要出臺相關規(guī)定，在新建的一定規(guī)模的.社區(qū)中同步規(guī)劃建設醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結合機構優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍，將醫(yī)養(yǎng)結合服務項目、居家養(yǎng)老診療費用逐步納入醫(yī)保報銷范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。
(二)堅持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結合服務體系。
積極探索社會資本參與機制。建立和完善社會資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構在規(guī)劃布局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優(yōu)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務。
加快醫(yī)療養(yǎng)老機構轉型升級。鼓勵二級以下醫(yī)療機構增設醫(yī)養(yǎng)結合病床或轉型為醫(yī)養(yǎng)結合機構;提高養(yǎng)老機構內設醫(yī)療護理科室覆蓋率;推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務的有機融合，開展簽約服務;鼓勵綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機構建立“醫(yī)聯(lián)體”，實行對口支援、雙向轉診、醫(yī)護培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與的原則，為計生“失獨”、“獨殘”家庭及農村“五�！睉籼峁┗踞t(yī)療和養(yǎng)老服務保障。
(三)加強專業(yè)隊伍建設，強化醫(yī)養(yǎng)結合保障措施。
一是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評聘和使用機制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應加大養(yǎng)老專業(yè)服務人才的培養(yǎng)培訓力度，加強對醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)生、護士、管理人員和護理員的培訓;鼓勵專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結合機構從事養(yǎng)老服務工作，并給予相應的特殊崗位補貼;養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員在資格認定、職稱評定、技術準入等方面，與其他醫(yī)療機構同等對待，激發(fā)醫(yī)護人員的工作熱情和積極性。
二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫(yī)養(yǎng)結合型醫(yī)療機構，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務需求;對醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構，合理增加醫(yī)護人員崗位，提高醫(yī)療服務能力。對社會力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結合機構，根據投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術崗位、護工崗位和一般服務性崗位，并根據多部門考核情況，通過政府購買服務的形式予以基本保障。
(四)強化行業(yè)監(jiān)管考核，確保醫(yī)養(yǎng)結合取得成效
推進醫(yī)養(yǎng)結合是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，聚焦健康產業(yè)發(fā)展，推進健康合肥建設的創(chuàng)新之舉，必由之路。在大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合服務的同時，各相關部門要依據職責分工，加強監(jiān)管，加大對違法違規(guī)行為的執(zhí)法查處力度。探索建立醫(yī)養(yǎng)結合服務質量評估制度和退出機制，定期組織有關方面專家或者委托第三方專業(yè)機構，進行綜合績效評估。評價結果作為政府購買服務和對機構獎懲的重要依據，確保政府資金投入發(fā)揮最大效益，醫(yī)養(yǎng)結合護理質量和服務水平得到穩(wěn)步提升，老年人群的滿意度得到較大提高。
醫(yī)養(yǎng)結合工作的調研報告 2
“醫(yī)養(yǎng)結合”是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結合，實現(xiàn)社會資源利用的最大化。其中，“醫(yī)”包括醫(yī)療康復保健服務，具體有醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷等;“養(yǎng)”包括生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務。利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體，把老年人健康醫(yī)療服務放在首要位置，將機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和醫(yī)院的功能相結合，把生活照料和康復關懷融為一體的新型養(yǎng)老服務模式。
一、基本情況
截止20xx年底，市城區(qū)(蘇仙區(qū)、北湖區(qū))戶籍人口約85.46萬人，其中60周歲以上老齡人口約12.12萬人，占總人口14.19%，高出國際標準4.19%。市城區(qū)開設老年病病區(qū)的醫(yī)院4家，有老年病床位236張。兩區(qū)已逐步建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心站、社區(qū)老年人日間照料中心、農村敬老院、農村幸福院及民辦養(yǎng)老機構等養(yǎng)老服務機構，共有養(yǎng)老床位3070張。
(一)領導重視，科學規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結合工作
20xx年1月23日，瞿海市長主持召開市政府第38次常務會議，專題研究市中心城區(qū)綜合性養(yǎng)老服務示范機構建設問題。7月17日，市政府領導專題調研部署我市“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式工作，決定安排專項經費，啟動我市養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃編制工作。市政府出臺了《關于加快推進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》(郴政發(fā)[20xx]4號)。2017年6月23日，市委常委、市政府常務副市長李評召開專題會議，研究市本級公辦示范性醫(yī)養(yǎng)結合項目建設，決定市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)院二期項目以“郴州市康養(yǎng)中心”名義申報立項，為市本級公益性醫(yī)養(yǎng)結合示范性項目，規(guī)劃建設養(yǎng)老床位500張，其服務對象以政府兜底保障的群眾為主，并根據社會需求，兼顧社會養(yǎng)老。目前該項目正在有序推進。
(二)落實政策，扶持民辦養(yǎng)老機構
積極落實國務院《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》中明確規(guī)定的各項優(yōu)惠政策，市財政給予民辦養(yǎng)老機構的床位補貼和運營補貼達到3000元/張和50元/人·月。
(三)多措并舉，積極推動居家養(yǎng)老服務
自2011年以來，市政府連續(xù)五年把居家養(yǎng)老工作列入為民辦實事的民生工程。一是制定出臺了《郴州市居家養(yǎng)老服務基本規(guī)范》。對居家養(yǎng)老服務工作從平臺建設、服務開展、政府購買資金管理、服務內容等方面進行規(guī)范，并建立有效的獎勵考核機制。二是加強居家養(yǎng)老服務隊伍建設。堅持專業(yè)服務隊伍建設與志愿者服務隊伍建設相結合。一方面把開展居家養(yǎng)老服務與實施下崗再就業(yè)工程有機結合，通過招聘、培訓、持證等方法組建了以4050人員為主的居家養(yǎng)老專業(yè)服務隊伍;另一方面積極發(fā)展居家養(yǎng)老服務志愿者組織和隊伍組建由社區(qū)黨員、熱心人士、鄰里鄰居、低齡健康老年人組成的志愿為老服務隊伍。三是整合資源，提升社區(qū)養(yǎng)老服務能力。在居家養(yǎng)老服務站點的建設上，整合社區(qū)(村)衛(wèi)生服務站、文化站(農家書屋)、體育設施等資源，為老年人提供文化、健身、醫(yī)療服務。
(四)當前我市醫(yī)養(yǎng)結合工作存在的問題
一是有關工作機制尚未建立。醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老工作，郴州還處于初始狀態(tài)。20xx年11月18日，市政府組織有關部門召開了醫(yī)養(yǎng)結合項目協(xié)調會，形成了《關于市級“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務項目建設有關問題的會議紀要》，但發(fā)改、民政、衛(wèi)生計生、人社、財政、國土、稅收等醫(yī)養(yǎng)結合工作有關部門還未制定操作規(guī)范，也未建立工作機制，制約了醫(yī)養(yǎng)結合工作的發(fā)展。
二是養(yǎng)老機構無醫(yī)療功能。目前我市的養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構沒有內在聯(lián)系，福利養(yǎng)老機構、社區(qū)養(yǎng)老機構未內設醫(yī)療機構，未配備專職醫(yī)護人員，醫(yī)療養(yǎng)老與生活護理割裂。居家健康養(yǎng)老機制不健全，市中心城區(qū)社區(qū)居家老人未與轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂醫(yī)療服務(急診服務、護理服務、健康查體、健康咨詢等)協(xié)議，存在醫(yī)療養(yǎng)老體系不健全、質量不高、管理松散等問題。
三是醫(yī)療機構無養(yǎng)老功能。沒有專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結合型服務機構，市城區(qū)市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市精神病醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市第四人民醫(yī)院等醫(yī)院僅設立了老年病科，不具備養(yǎng)老服務功能;市精神病醫(yī)院目前基本局限于為老年癡呆癥、老年精神病極少患者提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。
二、醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老模式
根據郴州的情況，值得推行的醫(yī)養(yǎng)結合模式。
(一)以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為服務平臺的居家養(yǎng)老
由政府主導，并配套財政資金支持，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心的基本公共衛(wèi)生服務工作和信息網絡平臺為轄區(qū)老年人提供居家養(yǎng)老服務。一是為轄區(qū)老年人建立健康檔案，為老年人提供健康管理服務。二是為轄區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理等基本服務。三是開展老年人家庭醫(yī)生制簽約服務，為簽約老年人提供便民服務，包括家庭醫(yī)生處就診免收一般診療費、大型醫(yī)療設備檢查預約優(yōu)先等，政府發(fā)文明確由簽約醫(yī)生轉介到上級醫(yī)療機構就診的可提高醫(yī)保報銷比例。簽約服務費用由醫(yī)保、財政補貼、個人自付三方分攤。四是依托社區(qū)信息平臺建立云醫(yī)院。以家庭醫(yī)生為基礎，以云技術為手段，建立云醫(yī)院，實現(xiàn)各級各類醫(yī)療機構的會診、轉診、遠程醫(yī)療及業(yè)務協(xié)同的.互聯(lián)共享。利用家庭醫(yī)生工作室平臺，整合資源，在居家養(yǎng)老互助中心、養(yǎng)老機構搭建云醫(yī)院居民終端平臺或云醫(yī)院體驗店，為老年人看云醫(yī)院提供看病場所、設備和就醫(yī)指導。五是社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設老年護理病房。收治高齡、患有慢性疾病，在醫(yī)療中心明確診斷并基本控制病情的恢復期老年患者，提供疾病恢復期的醫(yī)療和護理服務，并與區(qū)域醫(yī)療中心、養(yǎng)老服務機構建立轉接制度。
(二)養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構
由單位或個人籌集社會資本舉辦康復、護理院等養(yǎng)老機構，機構內設醫(yī)療機構，開設正常療養(yǎng)區(qū)、失能和半失能區(qū)、失智區(qū)等分區(qū)管理。300張床位(含)以上的養(yǎng)老機構單獨設置綜合門診部，條件具備的可申請設立醫(yī)院;300張床位以下的養(yǎng)老機構單獨設置醫(yī)務室或診所。舉辦人在民政部門登記成立民辦非企性質的護理院，衛(wèi)生部門負責審批并發(fā)放衛(wèi)生醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)保部門在機構護理工作符合規(guī)定后與機構簽訂協(xié)議，患者所產生的醫(yī)療費用符合醫(yī)保支付條件的由醫(yī)療保險支付，其余的費用由患者自行支付。同時還采取財政補貼等激勵機制保障養(yǎng)老機構運轉。
(三)醫(yī)院內設養(yǎng)老機構
一是依托原有的醫(yī)院醫(yī)療資源，特別是一些特色�？漆t(yī)院，建立老年醫(yī)療養(yǎng)護中心，為失能、失智、臨終關懷老人提供專業(yè)的醫(yī)療養(yǎng)護。以“醫(yī)保包干”助推“醫(yī)養(yǎng)結合”，采取按日包干、分類結算的結算管理模式。二是利用醫(yī)院閑置床位，開設醫(yī)養(yǎng)結合康復中心。部分醫(yī)院由于區(qū)域重新劃分，服務區(qū)域人員變少，病床空閑率較高，為合理利用醫(yī)院資源，開設康復中心，并引進民辦養(yǎng)老機構，醫(yī)院醫(yī)療團隊負責老人的醫(yī)療需求，社會養(yǎng)老機構負責康復中心老人的養(yǎng)老生活護理，實行醫(yī)保住院、托護養(yǎng)老兩個運行體系，收治以既有醫(yī)療需求又有養(yǎng)老需求的老人為主，以住院病人收住入院，好轉后按需求轉入養(yǎng)老模式，醫(yī)養(yǎng)互換時切換信息。三是在二級以上綜合醫(yī)院，利用醫(yī)療資源，拓展業(yè)務，在康復的基礎上，開設養(yǎng)老中心。
三、有關工作建議
(一)建立醫(yī)養(yǎng)結合的運行機制，促進養(yǎng)老機構的發(fā)展。
1、要進一步完善機制。一是要建立部門協(xié)作機制。理順養(yǎng)老和醫(yī)療機構條塊管理機制，解決好目前養(yǎng)老由民政管，醫(yī)療由衛(wèi)生計生部門管，醫(yī)保由人社管的局面，打通醫(yī)養(yǎng)結合“瓶頸”。二是要完善醫(yī)養(yǎng)結合機構的管理機制。包括準入、運行及監(jiān)管機制。三是出臺醫(yī)養(yǎng)結合服務優(yōu)惠政策措施。研究制定醫(yī)養(yǎng)機構的醫(yī)保政策、稅收管理和土地供應等保障政策措施。進一步完善《郴州市政府購買養(yǎng)老服務實施方案》，對醫(yī)療機構養(yǎng)老床位進行專項經費補助。
2、科學制定規(guī)劃。建議政府根據目前市城區(qū)的人口特點及發(fā)展趨勢，結合實際，制定醫(yī)養(yǎng)結合的布局規(guī)劃。將衛(wèi)生計生部門管理的醫(yī)療衛(wèi)生設施與民政部門管理的養(yǎng)老服務設施同步規(guī)劃，或者就近建設，有效整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源。
3、加強人才隊伍建設。做好職稱評定、專業(yè)技術培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面的制度銜接，對養(yǎng)老機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構中的醫(yī)務人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。加強專業(yè)技能培訓，大力推進養(yǎng)老護理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學校增設相關專業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面專業(yè)人才。
(二)加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，為居家養(yǎng)老做好醫(yī)療服務。
居家養(yǎng)老仍是主要的養(yǎng)老方式，要依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心各類服務和信息網絡平臺，將社區(qū)衛(wèi)生服務中心打造成醫(yī)養(yǎng)結合的工作平臺，為居家養(yǎng)老做好服務。
1、要進一步加大市中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設力度。按照國家“一個街道辦事處設置1家，1O萬人以上可設置2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心”的要求，市城區(qū)需設置15家，北湖區(qū)8家，蘇仙區(qū)7家。目前北湖區(qū)郴江街道、駱仙街道和蘇仙區(qū)觀山洞街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心已完成標準化建設，還未投入使用;北湖區(qū)涌泉街道、蘇仙區(qū)王仙嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心正在進行標準化建設;蘇仙區(qū)蘇仙嶺街道陳家灣社區(qū)衛(wèi)生服務中心今年購買改造進行標準化建設;北湖區(qū)下湄橋街道、增福街道、北湖街道等3個街道;蘇仙區(qū)卜里坪街道、南塔街道等2個街道未進行社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。建議政府及有關部門要進一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設力度，對未進行項目建設的督促限期完成。
2、充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心的作用。利用社區(qū)衛(wèi)生服務中心的資源，建立醫(yī)生服務團隊，規(guī)范醫(yī)生服務團隊的運行，鼓勵在職醫(yī)生和其他醫(yī)生參加簽約服務。有條件的可開設老年護理病房。開展養(yǎng)老服務和社區(qū)服務信息惠民工作，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區(qū)養(yǎng)老服務信息平臺與區(qū)域人口健康信息平臺對接，為開展醫(yī)養(yǎng)結合服務提供信息和技術支撐。
3、規(guī)范為居家養(yǎng)老對象進行醫(yī)療服務的行為。劃分服務對象的等級，明確服務套餐的內容及收費額度，明晰雙方的權利義務，規(guī)定社�；蜇斦恼叻鲋顿M標準。
醫(yī)養(yǎng)結合工作的調研報告 3
根據縣人大常委會年度工作要點安排，近日，肥西縣人大常委會教科文衛(wèi)工委對縣醫(yī)、養(yǎng)、健結合工作試點情況進行了深入調研：聽取縣衛(wèi)計委、縣民政局、縣財政局等部門工作情況匯報，深入到嚴店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心實地考察、了解情況，召開相關人員參加的座談會，聽取意見和建議。在此基礎上，形成調研報告。
一、基本情況
自國家、省、市關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合文件下發(fā)后，縣政府及相關職能部門積極應對人口老齡化趨勢，認真落實相關文件精神，整合養(yǎng)老及醫(yī)療資源，在推進醫(yī)養(yǎng)結合方面進行積極的探索，初步摸索出一條符合實際的五保老人醫(yī)、養(yǎng)結合模式，較好地解決了集中供養(yǎng)五保老人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)問題。如嚴店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心，自20xx年5月設立老人醫(yī)療專護區(qū)以來，累計得到及時救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不及時和無人護理難題得到有效解決。目前，全縣十五個五保供養(yǎng)中心均設立醫(yī)療專護區(qū)。
二、試點工作中存在的問題
人口老齡化，呼喚醫(yī)、養(yǎng)、健結合。目前，此項工作正在進行試點，但還面臨一些困難和問題，如在嚴店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心調研時了解到：醫(yī)療專護區(qū)運轉經費不足、醫(yī)務人員缺乏等，影響和制約了醫(yī)、養(yǎng)、健結合試點工作的有效開展，需要縣政府及其相關職能部門和社會各界傾注更多的支持、關懷。
三、對策與建議
（一）強化政策保障。要根據國家、省、市有關醫(yī)養(yǎng)結合文件精神，立足我縣實際和試點工作經驗，特別是要針對試點工作中存在的問題，明確解決辦法，落實鼓勵措施，引導醫(yī)養(yǎng)結合機構有序、加快發(fā)展。要根據全縣老年人群醫(yī)療服務需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結合機構的科學規(guī)劃和合理布局，實現(xiàn)醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構資源的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務資源的利用效率。要加大財政投入，研究出臺推動民間投資的政策，激發(fā)民間投入的積極性。要在深入調研的基礎上，劃分好“醫(yī)”、“養(yǎng)”界限，尤其是要解決好廣大人民群眾關心的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療服務納入醫(yī)保政策問題，要認真進行研究，搞好政策銜接，支持醫(yī)、養(yǎng)結合機構逐步步入良性循環(huán)。
（二）強化資源整合。要認真研究建立醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構日常合作、業(yè)務協(xié)作機制，統(tǒng)籌協(xié)調養(yǎng)老醫(yī)療資源，促進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構資源的有效整合，推動“吃不飽”的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構就近和“住不滿”的養(yǎng)老機構等“結對子”，提高資源的利用效率，促進醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的`良性互動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步把村（居）衛(wèi)生室的醫(yī)療資源和老人健康診療融為一體，最大限度地發(fā)揮公益醫(yī)療資源的社會效益和經濟效益。要認真落實有關政策，為社會力量舉辦養(yǎng)老機構提供便捷服務，特別是為民營醫(yī)療機構發(fā)展醫(yī)、養(yǎng)結合事業(yè)留出空間。
�。ㄈ┩七M融合發(fā)展。要按照國家、省、市文件要求，結合我縣養(yǎng)老和醫(yī)療資源分布情況，督促全縣各類養(yǎng)老機構與各級醫(yī)療機構建立協(xié)議合作關系，確保到20xx年底，50%以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，到2020年實現(xiàn)全覆蓋。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，創(chuàng)辦老年康復中心、老年醫(yī)院、護理院，支持部分閑置床位過多的縣、鄉(xiāng)醫(yī)院和�？漆t(yī)院轉型為老年人護理院，開展養(yǎng)老服務；鼓勵支持鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構為社區(qū)與居家養(yǎng)老提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，滿足老年人日益增長的健康養(yǎng)老需求。
�。ㄋ模┩怀鋈瞬胖巍Ｒ粩鄰娀t(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的人才保障，提高醫(yī)養(yǎng)結合機構的養(yǎng)老服務水平。建議縣政府及相關職能部門將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需人才，納入衛(wèi)生技術人員培訓規(guī)劃和臨床骨干醫(yī)師培訓范圍；積極探索建立醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構在技術和人才方面的合作機制，鼓勵醫(yī)療機構內優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士到養(yǎng)老機構中開展服務，不斷提高從業(yè)人員的工作能力和水平；出臺相關激勵政策，對養(yǎng)老機構從事醫(yī)護工作的專業(yè)技術人員在申報、評定職稱方面，給予與醫(yī)療機構醫(yī)護人員同等待遇。
�。ㄎ澹⿵娀瘜υ圏c工作的領導。 縣政府及相關部門要進一步提高認識，切實將醫(yī)、養(yǎng)、健結合工作進一步擺上位置，搶抓政策機遇，強化組織領導，增加財政投入，有序推開卓有成效的試點，合力推進我縣醫(yī)養(yǎng)結合事業(yè)健康發(fā)展，為建設健康幸福的新肥西作出新的貢獻。
醫(yī)養(yǎng)結合工作的調研報告 4
隨著人口老齡化速度不斷加快和家庭結構變化，家庭養(yǎng)老難這一問題漸趨突出，尤其是養(yǎng)老中的醫(yī)護需求愈來愈旺盛。面對養(yǎng)老的醫(yī)護需求，傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構缺乏醫(yī)療服務能力，醫(yī)院又無法提供養(yǎng)老基本服務，而“醫(yī)養(yǎng)結合”模式既能給醫(yī)院減輕病人長期“壓床”的壓力，讓優(yōu)質醫(yī)療資源得以合理利用，還能解決老人養(yǎng)老過程中的醫(yī)療問題。為加快推進“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務發(fā)展，威海市榮成市民政局在對全市老年人身體狀況進行統(tǒng)計的基礎上，組成調研組，先后深入到3個機關科局、8家養(yǎng)老機構、4家醫(yī)療機構、5個城鄉(xiāng)社區(qū)，采取聽取情況介紹、開展座談討論、發(fā)放調查問卷等形式，圍繞如何有效推進“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務發(fā)展進行了調研。通過調研，摸清了榮成市“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務發(fā)展的基本情況，查找分析了存在的困難和問題，提出了一些有針對性的對策建議。
一、榮成市“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務發(fā)展的現(xiàn)狀
截止2016年末，榮成市60歲以上老年人達18.7萬人，人口老齡化率達28%，超過了全國16.1%、山東19%、威海25%的比例，其中80歲以上高齡老人2.8萬人，失能、半失能老人達3.37萬人，分別占老年人口總量的3%、15%。近年來，榮成市積極應對人口老齡化日趨嚴重的形勢，針對老年人對生活照料需求和健康服務需求相疊加趨勢越來越明顯的實際，圍繞“老有頤養(yǎng)、病有良醫(yī)”目標，大力推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，有效保障了老年人的基本健康養(yǎng)老需求。綜合起來，主要探索并逐步推行了四種“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務模式：
(一)養(yǎng)中有醫(yī)。養(yǎng)老機構根據老年人的服務需求和自身能力開辦醫(yī)療機構，按照床位在500張以上、150—500張、150張以下的標準，分類設置護理院、醫(yī)務室、巡診室。比如，榮成市萬福苑老年公寓建設老年護理院，一期工程投資2000萬元，設置床位230張，設立了內科、中醫(yī)科、慢性病康復科等特色科室，醫(yī)療設施設備達到二級以上醫(yī)院標準，并與榮成市人民醫(yī)院簽訂對口支援合作協(xié)議，到2016年8月底已經收住患有各種慢性病的老人161名，入住率達70%，投資3000萬元的二期工程將于2016年年底前投入使用;榮成市社會福利中心養(yǎng)老服務園區(qū)，配套設立了專業(yè)康復機構—榮成中康醫(yī)院，主要以康復為特色，集康復、治療、保健、預防等多種功能于一體;榮成市盛泉養(yǎng)老公寓投資4000萬元建設養(yǎng)老護理院，設置床位360張，設立康復理療、中藥保健、臨終關懷等4個科室，配備醫(yī)護人員23人。
(二)醫(yī)中有養(yǎng)。醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)揮自身設施資源、技術和人才優(yōu)勢，通過增設、轉型等方式，拓展老年養(yǎng)護、康復、護理、臨終關懷等服務項目。以石島社區(qū)衛(wèi)生服務中心為例，該中心利用閑置的樓房資源，投資360萬元建設老年養(yǎng)護院，設置專業(yè)護理床位50張，成為威海市第一家由醫(yī)療機構主辦的“醫(yī)養(yǎng)結合”型養(yǎng)老服務機構，目前已經進入試運營階段。榮成市今年計劃采用這種模式，利用人和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院現(xiàn)有的8000平方米閑置房屋和土地再改造建設一處。同時，榮成市還規(guī)劃在市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和石島人民醫(yī)院開設老年病區(qū)，主要收治處于康復期、療養(yǎng)期和病情穩(wěn)定期的老年人。
(三)養(yǎng)醫(yī)簽約。全市26處基層醫(yī)療機構與周邊的養(yǎng)老機構簽訂了長期合作協(xié)議，醫(yī)療機構在養(yǎng)老機構內設置巡診室，將入住老人納入健康管理，建立健康檔案，每周派醫(yī)護人員進行巡診，每年開展健康體檢服務，對慢性病患者每年提供不少于4次的隨訪服務，并對突發(fā)疾病的老年人開設“綠色通道”，確保其得到及時有效的`醫(yī)療救治，逐步構建起“小病就地診治，急危重病人到醫(yī)院，經醫(yī)院治療好轉或痊愈送回養(yǎng)老院”的模式。以榮成市老年公寓為例，榮成市人民醫(yī)院在該公寓內設置了醫(yī)療診所，由專職醫(yī)生全天候坐班就診，每周對入駐的90多名老人例行一次健康查體，小病在診所內進行治療，重病去醫(yī)院予以救治。
(四)居家巡診。依托社區(qū)各類服務和信息網絡平臺，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務進社區(qū)、進家庭，建立健全全科醫(yī)師團隊家庭簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)生家庭簽約“雙簽約服務”模式，為居家養(yǎng)老人員提供定期體檢、上門巡診、社區(qū)護理等服務。比如，榮成市在推進H型高血壓防控新模式過程中，市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構與2萬多名患者簽約，由醫(yī)生提供定期送藥隨訪和健康查體服務，使老年人足不出戶即可享受到相應的醫(yī)療服務。
二、制約“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老服務發(fā)展的主要瓶頸問題
“醫(yī)養(yǎng)結合”作為一種新型養(yǎng)老模式，既能夠有效破解傳統(tǒng)單一機構養(yǎng)老的弊端，也能滿足廣大老年人尤其是失能、半失能老人的養(yǎng)老需求，是完善社會養(yǎng)老服務體系的重要內容，也是積極應對人口老齡化的長久之計。但從工作實踐看，由于醫(yī)保政策瓶頸、專業(yè)人才匱乏等多重問題，醫(yī)療與養(yǎng)老有機融合之路并不好走，面臨著諸多困難和問題。
(一)從養(yǎng)老機構看“醫(yī)養(yǎng)結合”。主要表現(xiàn)為“三難”：
一是執(zhí)照難辦。“醫(yī)養(yǎng)結合”的“醫(yī)”，并不是單純的吃藥、打針那么簡單，應該至少達到一級以上醫(yī)院的醫(yī)療水平，還需要具備一定的診療項目、醫(yī)療器械和醫(yī)師護士，并納入醫(yī)保定點范圍。目前養(yǎng)老機構開辦醫(yī)療機構設置的門檻過高，申請執(zhí)業(yè)許可證的難度較大，納入醫(yī)保定點的要求較嚴，榮成市僅有萬福苑、盛泉2家養(yǎng)老機構達標并于2016年獲批，其它大多數(shù)養(yǎng)老機構并不具備醫(yī)護條件。目前，全市養(yǎng)老機構護理型床位占總床位比重僅為10.4%，與山東省確定的30%的目標要求相距甚遠。
二是醫(yī)生難招。醫(yī)護人員在養(yǎng)老機構執(zhí)業(yè)，業(yè)務范圍變窄，工資收入過低，缺乏發(fā)展前景和崗位吸引力，造成醫(yī)護人員不愿到養(yǎng)老機構就業(yè)，即使進入了也是頻繁流動，隊伍不夠穩(wěn)定，目前全市養(yǎng)老機構招錄醫(yī)護人員57人，僅占護理人員總數(shù)的10.8%。而養(yǎng)老機構現(xiàn)有護理人員素質較低、年齡偏大，缺乏系統(tǒng)化、專業(yè)化培訓，1/4左右沒有持證上崗，特別是鎮(zhèn)街敬老院的護理人員中，83.5%為“4050”農村婦女，很難為老人提供醫(yī)護服務。
三是資金難籌。榮成市目前建有養(yǎng)老機構40家，盡管養(yǎng)老機構數(shù)量不少，但大多規(guī)模小、實力弱，床位利用率只有52.8%左右，再加上微利經營甚至虧本經營，實在沒有更多的資金再去設置醫(yī)療機構或聘請職業(yè)醫(yī)生。以鎮(zhèn)街敬老院為例，入住的老年人90%以上為農村五保供養(yǎng)老人，每人每年6500元的五保集中供養(yǎng)經費較難維持，只能通過壓縮人力成本來保障運轉，而五保供養(yǎng)費用中又沒有單獨列支醫(yī)療費用，一旦某個敬老院中有多名老人生病需要住院治療，事后救助的模式使得住院治療費用擠占正常運轉經費的現(xiàn)象經常發(fā)生，拿出更多的資金來增加醫(yī)療設施、聘請醫(yī)護人員，對他們來說確實成為一種奢望。
醫(yī)養(yǎng)結合工作的調研報告 5
摘要：
隨著我國人口老齡化的加劇，醫(yī)養(yǎng)結合模式逐漸成為我國養(yǎng)老服務的發(fā)展趨勢。本調研報告通過對南京市某養(yǎng)老院進行實地調研，了解該養(yǎng)老院的醫(yī)養(yǎng)結合情況，分析醫(yī)養(yǎng)結合模式的優(yōu)勢和不足之處，并提出相應的解決方案。
一、引言
我國人口老齡化進入快速發(fā)展階段，養(yǎng)老服務需求不斷增長，老年人需要的養(yǎng)老服務包括生活照料、醫(yī)療護理、心理疏導等多方面的服務。傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式不能滿足老年人的需求，醫(yī)養(yǎng)結合模式應運而生。本調研報告旨在了解醫(yī)養(yǎng)結合模式在養(yǎng)老服務中的.應用情況，分析該模式的優(yōu)勢和不足之處，提出相應的解決方案。
二、調研對象與方法
本次調研對象為南京市某養(yǎng)老院，調研方法主要包括實地觀察和訪談兩種方式。實地觀察主要是對養(yǎng)老院的建筑環(huán)境、裝修風格、設備設施、員工素質等方面進行觀察；訪談主要是針對養(yǎng)老院的管理人員、醫(yī)護人員、老年人及其家屬進行深入交流，了解養(yǎng)老院的醫(yī)養(yǎng)結合模式的應用情況及效果。
三、醫(yī)養(yǎng)結合模式的應用情況
1.醫(yī)養(yǎng)結合模式的應用現(xiàn)狀
目前，南京市的養(yǎng)老院中普遍采用醫(yī)養(yǎng)結合模式，醫(yī)療護理團隊常駐養(yǎng)老院，為老年人提供醫(yī)療護理服務。此外，養(yǎng)老院還提供康復理療、心理疏導等服務，為老年人的身體和心理健康打造全方位的保障。
2.醫(yī)養(yǎng)結合模式的優(yōu)勢
�。�1）為老年人提供全方位的醫(yī)療護理服務：醫(yī)療護理團隊常駐養(yǎng)老院，老年人可以及時得到醫(yī)療護理服務，提高生活質量。
�。�2）提高護理質量：醫(yī)療護理團隊的存在，使護理質量得到明顯提升，老年人的生活照料得到更好的保障。
�。�3）增加養(yǎng)老院的品牌知名度：醫(yī)養(yǎng)結合模式可以提高養(yǎng)老院的服務水平，在市場中獲得更高的品牌知名度。
3.醫(yī)養(yǎng)結合模式的不足之處
�。�1）醫(yī)療團隊人員缺乏：目前養(yǎng)老院的醫(yī)療護理團隊人員往往不足，導致老年人無法得到及時的醫(yī)療和護理服務。
�。�2）醫(yī)療設備不足：養(yǎng)老院的醫(yī)療設備往往不能滿足老年人的需求，導致醫(yī)療服務質量不高。
�。�3）醫(yī)養(yǎng)結合管理流程不完善：養(yǎng)老院的醫(yī)養(yǎng)結合管理流程不夠完善，導致醫(yī)療護理團隊與養(yǎng)老院管理層之間的協(xié)調存在問題。
四、解決方案
1.增加醫(yī)療團隊人員：養(yǎng)老院應加強對醫(yī)療護理團隊的招聘和培訓，提高醫(yī)療護理服務的質量，為老年人提供更好的養(yǎng)老服務。
2.增加醫(yī)療設備：養(yǎng)老院應加大投入，增加醫(yī)療設備，完善醫(yī)療服務設施，提高醫(yī)療服務的質量。
3.加強醫(yī)養(yǎng)結合管理流程：養(yǎng)老院應建立健全醫(yī)養(yǎng)結合管理流程，明確醫(yī)療護理團隊與養(yǎng)老院管理層之間的職責和協(xié)作關系，為老年人提供更好的養(yǎng)老服務。
五、結論
醫(yī)養(yǎng)結合模式是我國養(yǎng)老服務的未來發(fā)展趨勢，能夠為老年人提供更好的醫(yī)療護理服務。但養(yǎng)老院在應用醫(yī)養(yǎng)結合模式時，也需要注意解決醫(yī)療團隊、醫(yī)療設備和管理流程等問題，以提高養(yǎng)老服務的質量和水平。
醫(yī)養(yǎng)結合工作的調研報告 6
摘要：隨著我國人口老齡化的加劇，醫(yī)養(yǎng)結合工作已成為社會關注的熱點問題。本文通過對醫(yī)養(yǎng)結合工作的調研，發(fā)現(xiàn)當前醫(yī)養(yǎng)結合工作還存在一些問題，如養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構之間的合作不夠緊密、醫(yī)養(yǎng)結合的政策法規(guī)不夠完善等。為了推動醫(yī)養(yǎng)結合工作的進一步發(fā)展，本文提出了一些建議，如加強政策引導、提高養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構的合作水平等。
關鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結合；養(yǎng)老機構；醫(yī)療機構；政策法規(guī)；合作水平
一、引言
隨著我國人口老齡化的加劇，養(yǎng)老問題已成為社會關注的焦點。如何保證老年人的生活質量，是一個需要解決的重要問題。醫(yī)養(yǎng)結合工作，即將醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構有機結合起來，為老年人提供全方位的醫(yī)療和養(yǎng)老服務，已成為解決老年人生活問題的有效途徑。本文通過對醫(yī)養(yǎng)結合工作的調研，分析了當前醫(yī)養(yǎng)結合工作的現(xiàn)狀和問題，并提出了一些相應的建議。
二、醫(yī)養(yǎng)結合工作的現(xiàn)狀
1.醫(yī)養(yǎng)結合工作的發(fā)展歷程
醫(yī)養(yǎng)結合工作的發(fā)展歷程可以追溯到上個世紀八十年代。當時，我國開始開展老年醫(yī)學研究，提出了“醫(yī)養(yǎng)結合”這一概念。隨著我國老齡化的加劇，醫(yī)養(yǎng)結合工作得到了進一步發(fā)展。目前，我國已經出臺了一系列政策和法規(guī)，鼓勵和支持醫(yī)養(yǎng)結合工作的開展。
2.醫(yī)養(yǎng)結合工作的現(xiàn)狀
目前，我國醫(yī)養(yǎng)結合工作已經取得了一定的成果。一方面，養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構之間的合作越來越緊密，老年人的醫(yī)療和養(yǎng)老服務得到了有效整合。另一方面，醫(yī)養(yǎng)結合政策的出臺也為醫(yī)養(yǎng)結合工作的發(fā)展提供了有力支持。但是，當前醫(yī)養(yǎng)結合工作還存在一些問題。
三、醫(yī)養(yǎng)結合工作存在的問題
1.養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構之間的合作不夠緊密
在實際工作中，養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構之間的合作存在一些問題。一方面，養(yǎng)老機構往往缺乏專業(yè)的醫(yī)療人員，無法提供高質量的`醫(yī)療服務；另一方面，醫(yī)療機構往往沒有充分考慮老年人的特殊需求，無法提供全面的養(yǎng)老服務。因此，養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構之間的合作不夠緊密，老年人的醫(yī)療和養(yǎng)老服務得不到有效整合。
2.醫(yī)養(yǎng)結合的政策法規(guī)不夠完善
盡管我國已經出臺了一系列醫(yī)養(yǎng)結合的政策和法規(guī)，但是這些政策和法規(guī)還存在一些不足之處。一方面，政策法規(guī)的制定和實施缺乏統(tǒng)一的標準和規(guī)范，導致不同地區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結合工作存在較大差異；另一方面，政策法規(guī)的宣傳和推廣不夠到位，導致一些養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構對醫(yī)養(yǎng)結合的認識和了解不足。
四、醫(yī)養(yǎng)結合工作的發(fā)展建議
1.加強政策引導
為了促進醫(yī)養(yǎng)結合工作的發(fā)展，需要加強政策引導。一方面，應該進一步完善醫(yī)養(yǎng)結合的政策和法規(guī)，建立統(tǒng)一的標準和規(guī)范，確保醫(yī)養(yǎng)結合工作的質量和效果；另一方面，應該加強政策的宣傳和推廣，提高養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構對醫(yī)養(yǎng)結合的認識和了解。
2.提高養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構的合作水平
為了加強養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構之間的合作，需要提高雙方的合作水平。一方面，養(yǎng)老機構應該加強自身的醫(yī)療服務能力，擁有專業(yè)的醫(yī)療人員和設備，提供高質量的醫(yī)療服務；另一方面，醫(yī)療機構應該充分考慮老年人的特殊需求，提供全面的養(yǎng)老服務，與養(yǎng)老機構建立緊密的合作關系。
3.加強專業(yè)人才的培養(yǎng)
為了進一步推動醫(yī)養(yǎng)結合工作的發(fā)展，需要加強專業(yè)人才的培養(yǎng)。一方面，應該加大對醫(yī)療和養(yǎng)老服務領域的人才培養(yǎng)力度，提高專業(yè)人才的素質和能力；另一方面，應該加強對醫(yī)養(yǎng)結合工作的研究和探索，為醫(yī)養(yǎng)結合工作的發(fā)展提供更多的理論和實踐支持。
五、結論
醫(yī)養(yǎng)結合工作是解決老年人生活問題的有效途徑。通過對醫(yī)養(yǎng)結合工作的調研，可以發(fā)現(xiàn)當前醫(yī)養(yǎng)結合工作還存在一些問題，如養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構之間的合作不夠緊密、醫(yī)養(yǎng)結合的政策法規(guī)不夠完善等。為了推動醫(yī)養(yǎng)結合工作的進一步發(fā)展，需要加強政策引導、提高養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構的合作水平等。只有這樣，才能為老年人提供更好的醫(yī)療和養(yǎng)老服務，提高老年人的生活質量。
醫(yī)養(yǎng)結合工作的調研報告 7
“醫(yī)養(yǎng)結合”是實施健康中國的關鍵環(huán)節(jié)，是市委、市政府推進的重點工作，也是我市創(chuàng)建健康城市的重要抓手。近期，通過實地走訪、召開座談會等形式，詳細深入了解了我市養(yǎng)老機構的運營情況，并對我市“醫(yī)養(yǎng)結合”工作提出了思考。
我市目前已經設有醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老機構，但還處于發(fā)展階段，存在較多的問題，通過實地了解其它城市醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的發(fā)展情況，從而找出適合我市發(fā)展的路徑。
一、我市醫(yī)養(yǎng)結合的現(xiàn)狀
（一）我市人口老齡化現(xiàn)狀
xx市從20xx年起進入老齡化社會。20xx年—20xx年間，xx市總人口由xxx萬人增至xxx萬人，xx歲以上老年人由xx萬人增至xx萬人，占總人口數(shù)的比例由xx %增至xx % ，xx歲以上老年人由xx萬人增至xx萬人，占總人口數(shù)的比例由xx%增至xx%（以上數(shù)據來源于全員人口信息數(shù)據庫）。預計到十三五末，我市xx歲以上老年人將達到xx萬人，按照我市加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的相關政策，實現(xiàn)x%的老年人入住養(yǎng)老機構養(yǎng)老，全市將有x萬老年人入住養(yǎng)老機構。
�。ǘ┪沂嗅t(yī)養(yǎng)結合工作進展
我市現(xiàn)有養(yǎng)老機構xx家，有xx家與周邊醫(yī)療機構建立了簽約的醫(yī)療綠色通道，其中內設醫(yī)院x家，內設衛(wèi)生室、門診x家，xx%的養(yǎng)老機構以不同形式開展醫(yī)療、康復、保健服務。打造計劃生育家庭養(yǎng)老照護試點xx個，醫(yī)養(yǎng)結合試點xx個。
目前，我市醫(yī)養(yǎng)結合有以下x種模式：
依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立計劃生育家庭居家養(yǎng)老照護醫(yī)療支持體系。社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過建立居民電子健康檔案并進行分類，動態(tài)掌握轄區(qū)老年人基本信息，并對其需求變化進行動態(tài)跟蹤，提高養(yǎng)老服務供給方的服務效率。重點對轄區(qū)xx歲以上老年人開展“六位一體+簽約”服務（預防、保健、康復、醫(yī)療、健教、心理咨詢、家庭醫(yī)生簽約）。xx社區(qū)服務中心作為國家養(yǎng)老照護試點實施單位，除了持續(xù)為老年人開展常規(guī)居家養(yǎng)老服務外，在全市率先啟用了智慧之家遠程養(yǎng)老系統(tǒng)。20xx年，在社區(qū)居家養(yǎng)老的老人中選擇了x戶xx位xx歲左右的患有慢性病的老人開展試運行。為將智慧養(yǎng)老平臺試點擴大，20xx年x月，正式啟動醫(yī)養(yǎng)結合居家健康養(yǎng)老平臺，目前，先期xxx只智能手環(huán)已經投放使用。下一步，共計xxxx只智能健康手環(huán)將陸續(xù)投放轄區(qū)，守護居家老人健康。
醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作，促進“醫(yī)”、“養(yǎng)”有機結合。一是養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構。我市xx老年公寓等x家養(yǎng)老機構內設醫(yī)院，xx老年公寓等x家養(yǎng)老機構內設醫(yī)療門診或衛(wèi)生室。二是養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構簽訂合作協(xié)議。xx區(qū)“xx”老年綜合養(yǎng)護院建在核工業(yè)二〇二醫(yī)院內，養(yǎng)護院與二○二醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，老人入住前，由醫(yī)院進行健康評估，按疾病譜進行分類，雙方共享疾病信息。養(yǎng)護院和醫(yī)院病房之間還建立了綠色通道，入駐養(yǎng)老機構的老人可享受日常的衛(wèi)生診療、護理服務，以及先入院后辦理住院手續(xù)的服務等。三是成立老年護理院，突出xx醫(yī)藥、中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用。我市將xx醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復融入醫(yī)養(yǎng)結合全過程，為老年人提供內容豐富的xx醫(yī)藥中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。市xx中醫(yī)院與奧林老年公寓建立合作關系，成立了奧林老年公寓護理院。內設床位xx張，設有xx醫(yī)科、中醫(yī)科、婦產科、骨傷科、心身醫(yī)學科、治未病科、體檢科、急診科、藥劑科、影像科、超聲科、臨終關懷科等xx余個科室，由xx名醫(yī)護人員組建成醫(yī)療護理團隊，全天全年為入駐老人提供醫(yī)療保障服務。醫(yī)療設施、病區(qū)設施全面，老年人不出公寓即可辦理就醫(yī)住院手續(xù)，享受醫(yī)保劃卡及其他醫(yī)療健康服務，打造了“醫(yī)養(yǎng)結合”智慧養(yǎng)老服務試點。
“兩院一體”，提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。xx老年公寓老年慢病康復醫(yī)院和“中環(huán)國際”衛(wèi)生服務中心都是集醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構為一體的醫(yī)養(yǎng)結合型機構，為入住老年人提供日常醫(yī)護診療、健康教育、預防保健、養(yǎng)生養(yǎng)老、康復訓練、護理為一體的“醫(yī)養(yǎng)結合”型服務。
政府投資，“抱團”養(yǎng)老。xx區(qū)共投資xxxx萬元，在xx村分別建成互助幸福大院。xx周歲以上農牧民按照“自愿搬遷、拆舊搬新”原則，可免費入住互助幸福大院，xx區(qū)衛(wèi)健委為每位入住老人排查疾病建立健康檔案，開展家庭醫(yī)生簽約服務，并開展具有xx中醫(yī)特色養(yǎng)生、保健、治療為一體的`醫(yī)療保障服務。
（三）我市醫(yī)養(yǎng)結合工作存在問題及困難
由于“醫(yī)”、“養(yǎng)”分屬不同專業(yè)領域，相應的公共資源也由衛(wèi)健、民政等不同部門分配，而且“醫(yī)”、“養(yǎng)”又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關政策的認識、調整和落實難以做到協(xié)調一致和橫向整合。要真正實現(xiàn)“醫(yī)”“養(yǎng)”統(tǒng)一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協(xié)同力度。
養(yǎng)老院設置醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，急需納入醫(yī)保定點報銷范圍。居家老人的醫(yī)養(yǎng)結合，家庭醫(yī)生簽約、設立家庭病床、家庭醫(yī)療康復納入醫(yī)療報銷等制度仍需完善。
目前我市xx家養(yǎng)老機構，除規(guī)模較大、設施較好的xx老年公寓等x家內設醫(yī)療機構外，其余養(yǎng)老機構由于硬件條件所限，尚沒有力量自建內設醫(yī)療機構，入住老人的醫(yī)療護理需求還不能得到滿足。
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務總量不足，居家養(yǎng)老供需矛盾突出。受到個人習慣和現(xiàn)實條件影響，目前xx%的老年人還是選擇居家養(yǎng)老。他們最關注的是日常治療護理、慢性病管理、健康咨詢及中醫(yī)保健服務，失能半失能老人還需要在生活照料基礎上進行醫(yī)療診斷、康復護理等服務。但是目前全市公共衛(wèi)生服務資源的配置尚不均衡，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務資源缺乏，基層醫(yī)療服務設施薄弱，現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務難以滿足養(yǎng)老服務需求，且存在藥品單一、設施簡單、醫(yī)務人員缺乏的問題，要想實現(xiàn)為居家老人提供服務還有很大難度。
二、關于我市醫(yī)養(yǎng)結合工作的思考
我市老齡化情況較為嚴重，建議從以下幾方面推動我市的醫(yī)養(yǎng)結合工作。
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根據市老年人情況合理預測老年人支出，增加財政撥款的同時，積極吸引民間資本參與醫(yī)養(yǎng)服務。積極探索老年人長期照料保險制度。醫(yī)養(yǎng)結合不能簡單地理解成民政的工作或是衛(wèi)健的工作，政府在做好有效的監(jiān)管的同時還要擔任重要的協(xié)調職能，要協(xié)調民政、衛(wèi)健、醫(yī)保、財政等相關職能部門的融合參與，成立市級層面的醫(yī)養(yǎng)結合工作機構，完善我市醫(yī)養(yǎng)結合政策統(tǒng)一管理，建立醫(yī)養(yǎng)結合一體化協(xié)調機制，建立聯(lián)席會議制度和分工協(xié)作機制，增加部門間的凝聚力。完善養(yǎng)老服務機構老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構建養(yǎng)老服務行業(yè)風險合理分擔機制；將醫(yī)養(yǎng)結合機構納入醫(yī)保范圍，并適當提高報銷比例和擴大報銷范圍；將醫(yī)養(yǎng)結合作為養(yǎng)老機構設立許可的重要內容，對由醫(yī)院轉型的符合養(yǎng)老機構設立條件的老人護理院給予審批。
（二）利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，布局醫(yī)養(yǎng)結合項目
借鑒xx省常州市金東方頤養(yǎng)園項目經驗，擬利用我市醫(yī)療資源豐富的優(yōu)勢，結合在建的xx中醫(yī)院二期項目、包醫(yī)國際醫(yī)院項目、市第八醫(yī)院養(yǎng)護樓項目，引入地產項目合作，發(fā)揮醫(yī)療優(yōu)勢，建設高標準的醫(yī)養(yǎng)結合居住區(qū)，把醫(yī)院融入到住宅區(qū)，實現(xiàn)醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務的有機結合，讓老人生活在社區(qū)，既能切實感受到家的氛圍、享受貼心服務，又能在健康出現(xiàn)狀況時得到及時醫(yī)治和專業(yè)護理。
�。ㄈ┌l(fā)揮基層衛(wèi)生機構優(yōu)勢，開展居家養(yǎng)老
從目前我市的養(yǎng)老情況來看，居家養(yǎng)老還是老年人養(yǎng)老的首選，相比農村地區(qū)，城市中心的老年人機構養(yǎng)老的意愿較高。利用基層醫(yī)療機構優(yōu)勢，社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉變職能，開設日間照料中心，提供社區(qū)老人的醫(yī)養(yǎng)結合服務，實現(xiàn)居家養(yǎng)老，建立社會養(yǎng)老分層服務模式，健康能自理的老年人可以居家養(yǎng)老為主，鼓勵社區(qū)或有條件的養(yǎng)老機構創(chuàng)造條件，開展社區(qū)養(yǎng)老服務，例如簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議，開展社區(qū)老年人健康分類管理，對行動不便的老年人上門服務，同時社區(qū)和醫(yī)院等機構緊密合作， 構成我市養(yǎng)老網絡。也可以借鑒常州金東方醫(yī)養(yǎng)機構模式，發(fā)展社區(qū)建立機構化、一體化運營，為老人提供自理、介助、介護的居住設施和服務，使老人在健康狀況和自理能力變化時，依然可以在熟悉的環(huán)境繼續(xù)居住， 并獲得與身體狀況相對應的照料、醫(yī)療、護理等全方位服務，從而實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)康護一體化。
�。ㄋ模├眯畔⒒瘍�(yōu)勢，搭建現(xiàn)代化醫(yī)養(yǎng)結合平臺
全面推進醫(yī)養(yǎng)結合信息化進程，通過互聯(lián)網、IPTV數(shù)字電視等多個渠道，借助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體，推廣應用家用健康檢測、治療智能終端，實現(xiàn)網絡覆蓋，實現(xiàn)個人健康管理。利用信息化平臺建立市內所有xx歲老年人的信息數(shù)據，并加快對健康信息情況檔案的使用，重點關注失能、半失能老人的養(yǎng)老情況，及時為有需求的老年人提供服務。
（五）加強與院校合作，搭建醫(yī)養(yǎng)人才隊伍
通過多種渠道引進養(yǎng)老服務人員，建立合理的酬薪保障機制；醫(yī)養(yǎng)機構和xx醫(yī)學院合作設立人才培養(yǎng)基地，提供實習就業(yè)一站式服務平臺，穩(wěn)定養(yǎng)老部門的醫(yī)護人才，同時學校也可以根據養(yǎng)老服務的多元化需求相應開設相關專業(yè)。發(fā)揮職業(yè)技術院校和社會培訓機構的作用，對從事養(yǎng)老服務工作的人員進行有計劃的專業(yè)教育和在職培訓，不斷規(guī)范護理人員的服務內容與服務行為，提升老年護理服務的整體質量和水平；健全養(yǎng)老服務職業(yè)資格認證制度，對各類養(yǎng)老機構的從業(yè)人員實行定期考核與職業(yè)資格認證，持證上崗，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務人員的職業(yè)化專業(yè)化。
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